Transcript Дифференциальная диагностика гриппа и других ОРВИ

С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА
УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
Кафедра: инфекционные и тропические болезни
«Дифференциальная диагностика гриппа
и других ОРВИ, менингококкового
назофарингита»
ПОДГОТОВИЛА: доцент САДЫКОВА А.М.
Общегородской семинар по вопросам ОРВИ и гриппа:
«Подготовка к эпидемическому
сезону гриппа и ОРВИ» Алматы, 25 сентября 2013 г.
Дифференциальный диагноз гриппа:
Отличия между гриппом и ОРВИ
Др.ОРВИ
Грипп
Симптомы гриппа:
 Высокая температура
 Внезапное начало
 «Нерабочее» состояние
 Мышечные боли
 Головная боль
Отличия между гриппом и ОРВИ
Прочие
ОРВИ
Симптомы гриппа:
 Высокая температура
 Внезапное начало
 «Нерабочее» состояние
 Мышечные боли
 Головная боль
Грипп
Клиническая картина парагриппа:
В отличие от гриппа не имеет четкой клинической
картины
Заболевание начинается постепенно
Инкубационный период 3-6 дней
Температура остается субфебрильной(до 38 0 С)
Симптомы общей интоксикации выражены слабо
Воспалительные изменения слизистых дыхательных
путей представлены в виде ринита, фарингита и
особенно ларингита
Гемограмма-нормоцитоз или умеренная лейкопения,
возможно моноцитоз, СОЭ в пределах нормы
Клинические особенности
аденовирусной инфекции (1)
Инкубационный период довольно
длительный (5-7 дней)
Заболевание начинается остро
Температура тела повышается до
лихорадочных цифр и сохраняется более
длительно (иногда до 10 дней и более)
Общая интоксикация умеренно выражена
Фаринго-коньюктивальная лихорадка
(ринофарингит,увеличение лим.узлов,
коньюктивит)
Ощущение «песка» в глазах при развитии
аденовирусного коньюктивита
Клинические особенности
аденовирусной инфекции (2)
Отмечается поражение глаза в виде
коньюктивита.
Аденовирусные коньюктивиты часто
начинаются с поражения одного глаза,
спустя несколько дней присоединяется
воспаление другого глаза, причем
поражение его менее выражено
Тонзиллит
Гепатолиенальный синдром
Лабораторная диагностика
аденовирусной инфекции
Иммунофлюоресцентный метод (для
быстрого обнаружения специфического
антигена)
Серологический метод (РСК со
специфическим антигеном)
Особенности респираторно-синцитиальной
инфекции
У взрослых наблюдаются редко в виде
спорадических случаев
Протекают относительно легко, но часто (около
25%) осложняются пневмониями
Симптомы интоксикации слабо выражены
Преимущественно поражаются бронхи и
бронхиолы
Течение болезни более длительное
В гемограмме незначительный лейкоцитоз или
лейкопения, СОЭ нормальная или слегка повышена
Лабораторная диагностика
ИФА (экспресс метод может
осуществляться обнаружением
специфического антигена в мазках из
носоглотки)
Серологический метод (РСК со
специфическим антигеном)
Особенности риновирусной инфекции
Слабо выраженная общая интоксикация
Температура тела нормальная или реже
отмечается небольшой субфебрилитет
Основным проявлением болезни является
ринит
Очень редко наблюдаются симптомы
бронхита
Крайне редко развивается осложнение
пневмонией
В гемограмме нормальное количество
лейкоцитов или небольшой лейкоцитоз, СОЭ
не повышена
Классификация МК- инфекции
(В.И. Покровский, 1965)
I. Локализованные формы:
II.
● менингококкемия
Генерализованные формы:
(типичная, молниеносная или
«фулминантная» - 90% летальных исходов, хроническая)
● менингит
● смешанная форма (менингит + менингококкемия)
● менингоэнцефалит
● редкие формы МК-инфекции
(МК эндокардит, МК артрит, МК пневмония, МК иридоциклит и
др.)
Менингококковый
острый назофарингит
Диагностика
Согласно №566 приказу МЗ РК от 12.06.2001г.(О мерах по улучшению
эпид.надзора, профилактики и диагностики менингококковой
инфекции)
• Больные менингококковым
назофарингитом подлежат
изоляции и
•должны лечиться под
обязательным контролем врача,
• у ряда больных острый
назофарингит может быть
продромом генерализованной
формы менингококковой инфекции