Transcript Поликлиника - Министерство здравоохранения и социального

Министерство здравоохранения Республики Казахстан
Методика формирования
комплексного подушевого
норматива на АПП
и моделирование бюджета
на 2014 год с выравниванием
г. Астана, июль 2013 г.
Самостоятельные организации,
оказывающие ПМСП
Всего
363 организации
ГОРОД
184 организаций
Поликлиники
122
Центр
семейного
здоровья
9
Детские
поликлиники
14
СЕЛО
179 организаций
Врачебные
амбулатории
12
Городские
больницы
24
Консультативно
-диагностические
центры
3
Сельские
больницы
5
Районные
больницы
12
Центральные
районные
больницы
133
Районные
поликлиники
29
Организации, оказывающие КДУ
Всего - 399 организаций
Амбулаторно-поликлинические
организации
-174
Городские
поликлиники
(в составе)
- 124
Районные
поликлиники
(в составе)
- 25
Детские
поликлиники
(в составе)
- 14
Самостоятельные
консультативно
-диагностические
центры
-11
В составе больничных организаций
(консультативно-диагностические
отделения)
- 225
ПО областных
больниц - 12
ПО детских
областных
больниц - 16
ПО городских
больниц - 30
ПО ЦРБ, РБ - 158
ПО СБ - 9
Методика формирования КПН на АПП на уровне РБ
• Определение размера КПН на АПП в разрезе ПМСП и КДП (896 тенге)
начало • Оценка формирования местного бюджета на АПП
• Численность населения по данным Агентства статистики
1шаг • Расчет бюджета на оказание АПП по КПН из расчета 896 тенге на 1 жителя в месяц
• Определение бюджета для расчета КПН (за исключением расходов на оплату
экологических надбавок)
2 шаг
• Определение размера поправочных коэффициентов в разрезе областей и по стране
в среднем (половозрастной, плотности, за работу в сельской местности,
3 шаг
продолжительности отопительного сезона)
4 шаг
5 шаг
6 шаг
• Расчет базового КПН без учета поправочных коэффициентов – единый по стране
• Расчет КПН с учетом поправочных коэффициентов по стране и в разрезе областей
• Расчет бюджета на АПП по КПН в разрезе регионов
Перечень медицинских услуг АПП, входящих в КПН
(896 тенге на 1 жителя)
ПМСП (596 тенге на 1 жителя в месяц)
•
•
•
•
•
•
•
Прием врача (участковые и ВОП)
Посещение врача на дому
Услуги доврачебного кабинета
Услуги медицинских сестер
Посещение медсестры на дому
Услуги по профилактике и ЗОЖ
Прием и посещение на дому
социальным работником
• Прием психолога
• Посещение профилактических кабинетов
• Оказание неотложной медицинской помощи
• Проведение лабораторных исследований (ОАК,
ОАМ, АЛАТ, АСАТ, и т.д.)
• Проведение вакцинации
• Назначение медикаментозного лечения
• Проведение внутривенных, внутримышечных,
подкожных инъекций
• Иммобилизация (наложение марлевых
отвердевающих повязок, шин)
КДП (300 тенге на 1 жителя в месяц)
•
•
•
•
Прием узкого специалиста
Услуги медицинских сестер
Биохимические исследования
Рентген исследование
• УЗИ
• ЭКГ
•ФГДС
•в т.ч. дорогостоящие виды исследований
5
Практически
здоровый человек
Дети до 18 лет
Беременные
женщины
Пациенты с
хроническими
заболеваниями
Прием врача
Посещение врачом на
дому
Консультация
специалиста сестринского
дела
Посещение медсестрой
на дому
Посещение специалиста
ЗОЖ
Общий анализ крови и
мочи, микрореакция,
Забор анализов на
биохимическое и
серологическое
исследование
 забор материала на
микробиологическое
исследование (туберкулез,
дифтерия, мазок)
Неотложная помощь
ЭКГ
Прием врача
Посещение врачом на
дому
Консультация
специалиста сестринского
дела
Посещение медсестрой на
дому
Посещение специалиста
ЗОЖ
Общий анализ крови и
мочи, микрореакция,
Забор анализов на
биохимическое и
серологическое
исследование
забор материала на
микробиологическое
исследование (туберкулез,
дифтерия, мазок)
Неотложная помощь
Кал на яйца глистов
Процедура
иммунопрофилактика с
Расходы на
вакцинацией
по 1 жителя
календарному
плану тг.
в м-ц: 611,0
Прием врача
Консультация специалиста
сестринского дела
Посещение специалиста
ЗОЖ
Общий анализ крови и
мочи, микрореакция,
Забор анализов на
биохимическое и
серологическое
исследование
 забор материала на
микробиологическое
исследование
Неотложная помощь
ЭКГ
Посещение
профилактических кабинетов
Ультразвуковое
исследования женщинам
Определение группы крови
и резус фактора
Прием врача
Посещение врачом на дому
Консультация специалиста
сестринского дела
Посещение медсестрой на
дому
Посещение специалиста ЗОЖ
Общий анализ крови и мочи,
микрореакция,
Забор анализов на
биохимическое и
серологическое исследование
забор материала на
микробиологическое
исследование (туберкулез,
дифтерия, мазок)
Неотложная помощь
ЭКГ
Посещение профилактических
кабинетов
Прием и консультация
психолога
Прием и обслуживание
социального работника
Расходы на 1 жителя
в м-ц: 540,5 тг.
Расходы на 1 жителя
в м-ц: 541,6 тг.
Расходы на 1 жителя
в м-ц: 1235,0 тг.
Подушевой норматив на 1 жителя в месяц – 596,5 тенге
Объем услуг организации ПМСП
(596 тенге на 1 жителя в месяц)
Наименование услуги
Прием участкового врача/ семейного
врача в поликлинике
Обслуживание врачом на дому
Услуги специалистов сестринского
дела (медсестры)
Услуги соцработника
Услуги психолога
Услуги по оказанию неотложной
медицинской помощи
Профилактика и ЗОЖ
Лабораторные исследования
Лечебные процедуры
Иммунопрофилактика с вакцинацией
по календарному плану
ИТОГО
Стоимость
за 1 услугу
Кратность в месяц
на 1 человека
Подушевой
норматив на 1
жителя в месяц
2012
2014
2012
2014
2012
2014
210
350
0,250
0,250
52,5
87,5
230
380
0,062
0,062
14,3
23,6
170
180
0,2
0,35
34
62,96
160
160
165
180
0,008
0,004
0,090
0,100
1,3
0,6
14,9
18,0
180
520
0,100
0,200
18,0
104,0
180
315,76
408,45
180
490,00
490,00
0,080
0,415
0,082
0,100
0,415
0,082
14,4
131,0
33,5
18,0
203,4
40,2
60,3
71
0,333
0,333
20,1
23,6
320,0
596,0
Перечень и объем консультативно-диагностических услуг
(300 тенге на 1 жителя в месяц)
Наименование услуги
Стоимость
за 1 услугу
Кратность в месяц
на 1 человека
Расходы на
1 жителя в месяц
2012
2014
2012
2014
2012
2014
Консультации узких специалистов
400
450,0
0,178
0,178
71,2
80,1
Услуги специалистов сестринского
дела (медсестры)
160
180
0,1
0,1
16,0
18,0
Клинические исследование
490
490
0,016
0,012
7,8
5,9
Биохимические исследование
572
572,0
0,096
0,096
54,9
54,9
Рентген исследования
УЗИ диагностика
565
855,6
565,0
855,6
0,057
0,108
0,057
0,115
32,2
92,4
32,2
98,4
Функциональная диагностика
513,6
513,6
0,01
0,01
5,1
5,1
ФГДС
535,0
535,0
0,01
0,01
5,4
5,4
285,0
300,0
Итого
Структура затрат на оказание АПП
Наименование статей затрат
2013 год
по данным УЗ)
2014 год
(КПН на АПП)
Заработная плата
в.т.ч. СКПН
Взносы работодателей
Приобретение запасов
Приобретение медикаментов и
прочих медназначения
Приобретение топлива, горючесмазочных материалов
Приобретение прочих товаров
Другие текущие затраты
Оплата коммунальных услуг
Оплата услуг связи
Оплата транспортных услуг
Оплата аренды за помещение
Прочие услуги и работы
в т.ч. на повышение квалификации (СКПН)
Другие текущие затраты
Командировки и служебные разъезды
внутри страны (в т.ч. по СКПН)
Прочие текущие расходы
Приобретение оборудования стоимостью
до 5 млн.тенге
71,0
75,1
68,5
6,9
9,7
6,1
9,43
6,07
17,45
Расходы на 1
жителя в
месяц, тг
614
48,2
64,5
101,1
6,8
6,94
14,86
68
7,3
0,5
0,53
0,57
10,7
1,8
2,3
4,7
4,8
0,8
1,96
3,62
2,74
0,45
1,99
3,34
2,94
0,4
0,1
3,8
0,43
4,80
4,04
2,9
0,95
0,5
22,4
53,74
35,84
5,4
12,4
0,1
42,1
5,4
15,6
2,5
5,6
3,8
0,6
1,1
0,1
4,7
0,9
1,6
0,4
0,73
0,4
5,5
0,9
2,5
0,2
0,1
6,16
0,6
8,9
1
ИТОГО
100
896
100
Поликлиника ПМСП
(%)
(%)
100
КДП
(%)
100
Уд.вес %
68,5
8
7
11,6
Успех перехода на финансирование по КПН зависит:
1) достоверная численность населения в Портале «Регистр прикрепленного
населения»;
2) четкое разграничение услуг ПМСП и КДП, включенных в КПН;
3) приоритет развития семейной практики и самостоятельных Центров здоровья;
4) справедливое распределение бюджета ПМСП между КДП в составе смешанной
поликлиинки;
5) информационное сопровождение учета услуг и оплаты между ПМСП и КДП
(оценка механизма «деньги следуют за пациентом»);
6) стимулирование медицинского персонала ПМСП за управление потоками в
оказании КДУ (реальное повышение оплаты труда за результат);
7) контроль за качеством мед.помощи и соблюдением прав пациентов;
8) жесткое администрирование взаиморасчетов между ПМСП и КДП
Оценка эффективности бюджетных средств
1) Система индикаторов конечного результата: территориальная программа
развития ПМСП по каждому региону (соглашение с Акимами);
2) Разработка механизма оплаты финансирования региона в зависимости от
достижения индикаторов территориальной программы (ежеквартально и по
итогам года).