Transcript НИИ питания РАМН - За Здоровую Жизнь
Здоровое питание – основа здорового образа жизни
В.А.Тутельян, А.К.Батурин НИИ питания РАМН
Екатеринбург, 6-7 июня 2013
Здоровый образ жизни
Болезни
• Сердечно сосудистые • Ожирение • Сахарный диабет • Остеопороз • Подагра • Онкологические
Здоровье
Нарушения питания
30-50%
причин заболеваний
ПРИОРИТЕТ 2012 – профилактика!
«Основы государственной политики в области здорового питания на период до 2020 года»
Целевые индикаторы: Показатели здоровья
•
Повышение распространенности грудного вскармливаня до 40-50% детей до 3 месяцев;
•
Снижение числа детей и подростков со сниженным ростом и массой тела на 30-40%
•
Снижение распространенности неадекватной обеспеченности витаминами среди взрослого населения на 30-50%
•
Стабилизация и снижение на 15-30% распространенности ожирения среди взрослого населения
Критические периоды онтогенеза, в которых здоровый образ жизни и фактор питания имеют определяющее значение для обеспечения здоровья и долголетия
мать
зачатие
рождение
планирование беременность грудное вскармливание прикорм а к т и в н ы й п е р и о д воспитание и образование климакс интенсивные психоэмоциональные и физичекие нагрузки старение 3-6 мес 9 мес 1 год 2-3 года 4-18 лет 18-50 лет
рост активность отец
планирование
1 ый ЗАКОН НАУКИ О ПИТАНИИ
соответствие энергетической ценности (калорийности) рациона энерготратам человека
энергия пищи энерготраты
2 ой ЗАКОН НАУКИ О ПИТАНИИ
Пищевые продукты и блюда
∞(бесконечное множество)
Нутриом – необходимые химические вещества –
>170
Потребление основных групп пищевых продуктов населением Российской Федерации. Обследования бюджетов домашних хозяйств.
Хлебные продукты 1995 102,1 2003 109,4 2006 107,3 2007 103,7 2008 100,9 2011 99,3 Мясопродукты 53,2 60,7 66,9 70,9 74,8 73,5 Рыба 9,1 14,2 17,0 18,1 19,7 20,3 Молоко Яйца, штук Масло раст.
Фрукты и ягоды 249,1 191,4 6,3 30,1 225,3 207,9 9,9 36,2 244,4 205,6 10,7 52,7 246,4 203,5 10,7 57,6 246,5 202,8 10,6 61,7 256,2 211,0 10,8 63,9 82,8 83,9 88,0 88,8 89,3 94,7 Овощи и бахчевые Картофель Сахар и кондит 112,2 27,5 86,3 25,7 73,1 31,8 71,8 32,3 67,3 32,0 67,1 31,4
30,0 20,0 10,0 0,0 -10,0 -20,0 -30,0 -40,0 -50,0 -60,0
Профиль потребления
*)
основных групп пищевых продуктов населением Российской Федерации, 2009 год
Все население Российской Федерации
Допустимый уровень колебаний * Рассчитан относительно «Рекомендуемых норм потребления основных пищевых продуктов населением Российской Федерации», 2010
Потребления некоторых групп пищевых продуктов (кг/год на человека) в Российской Федерации и некоторых регионах Хлебные продукты Фрукты Мясные продукты Молочные продукты Рыба
РФ
102 62 75 246 18
Максимальное
177 Дагестан 95 Ямало-Нен.
96 Ленингр обл 360 Кар.Черк.
35 Сахалин
Минимальное
75 С-Петербург 28 Бурятия 43 Тыва 171 Калмыкия 9 Дагестан
Динамика потребления основных пищевых веществ взрослым населением России. % калорийности рациона
белок жир углеводы 60 50 40 30 20 10 0 1998 г 30 31 2000 г 2002 г 33 2005 г 34 34,5 2008
Эпидемиология питания
Потребление белка и жира взрослым населением
40 36,4 35 34,0 31,0 30 25 20 15 10 12,0 13,0 14,1 % белка по калорийности % жира по калорийности 5 0 2000 г 2005 г 2011 г
Российский мониторинг социально-экономического положения и здоровья населения
23 21 19 17 15 27
Эпидемиология питания Распространенность ожирения среди взрослого населения Российской Федерации
25 25,06 20,29 21,43 21,43 22 22,58 2001 2002 2003 2004 2005 2011
Российский мониторинг социально-экономического положения и здоровья населения
Эпидемиология питания
Распространенность ожирения среди мужчин и женщин различных возрастных групп
25 20 15 10 45 40 35 30 5 0 men women 18-29 30-44 45-59 60+ Распространенность ожирения среди женщин в 2 2,5 раза выше, чем среди мужчин
35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%
Распространенность ожирения в различных регионах России
Потребление основных пищевых веществ детьми 12-24 месяца
мес мес 19-24 мес норм ы Белок, г 39,8 41,8 43,3 36 Белок, % по калорийности 13,8 14,1 13,7 Жир, г Жир, % по калорийности 41,8 33,0 44,3 33,2 45,4 32,4 40 Углеводы общие, г Полисахариды, г Моно-и дисахариды, г Углеводы, % по калорийности Энерг. ценность, ккал 153,2 64,7 88,5 53,2 158,1 70,8 87,3 52,7 170,6 77,6 93,0 53,9 174 1149,0 1198,4 1264,6 1200
Распределение величин z-скора ИМТ для возраста у детей 2-24 месяцев в %%
характеристика z-скор Недостаточная МТ < -2 Риск недостатка МТ От -2 до -1 Нормальная МТ Риск избыточной МТ Избыточная МТ от -1 до 1 от 1 до 2 > 2 4,8 10,5 2,8 8,7 3,0 4,5 57,3 51,6 43,2 17,5 21,9 27,4 10,0 15,0 21,9
Эпидемиология питания
Распределение величин Z скора ИМТ среди детей. Обследование 5000 детей 5, 10 и 15 лет 5 регионов России
Дети 5 лет Дети 10 лет Низкая МТ Риск низкой МТ Нормальная МТ ожирение Риск избыточной МТ Низкая МТ Риск низкой МТ Нормальная МТ ожирение Риск избыточной МТ Около
20%
детей имеют избыточную массу тела или ожирение
Основные нарушения в питании населения России
•-
превышение калорийности рациона уровня энерготрат,
масса тела и ожирения среди детского (до 20%) и взрослого (более 55%) населения;
избыточное потребление жира
избыточная – более 35% калорийности; •-
избыточное потребление добавленного сахара
– более 13%; • населения потребляют более 8 г поваренной соли • •-
избыточное потребление поваренной соли недостаточное потребление фруктов
– около 70% взрослого (менее 100 г в день без учета соков и нектаров) и овощей ( около 200г в день) для населения в целом;
недостаточная распространенность грудного вскармливания
(около 50% детей до 6 месяцев) • др.
•-
недостаточное потребление минеральных веществ
(74-90%) : дефицит йода (у 70% населения), железа (у 20-30% женщин детородного возраста); кальция и
недостаточное потребление большинства витаминов группы В
(33-70% взрослых и 60% детей; витамина С - у 12% взрослых и 8% детей, витамина Е у 10% взрослых и 30% детей; каратиноидов у большинства детей и взрослых
Причины нарушений питания
• Изменение потребностей человека объективная реальность- калории против микронутриентов • Изменение ассортимента и составов продуктов промышленность предлагает то, что лучше покупают агрессивная реклама (и скрытая реклама) фальсификация пищевых продуктов • Отсутствие знаний в области здорового питания и/или стремлений в получении их потеря системы санитарного просвещения этикетирование пищевых продуктов бесполезная информация – еда - праздник • Отсутствие мотиваций на здоровье социально-экономическая составляющая
Взаимосвязь структуры питания и смертности (на 100000 населения) в субъектах Российской Федерации
Энергия Углеводы Белок Жиры r=0,488
Взаимосвязь потребления жира (г/день на человека) и смертности (на 100000 населения) от новообразований в субъектах Российской Федерации
r=0,584
Взаимосвязь потребления жира (г/день на человека) и смертности (на 100000 населения) от болезней системы кровообращения в субъектах Российской Федерации
r=0,489
Здоровое питание: РАЗДЕЛЕНИЕ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
Государство Контроль объемов производства (импорта) и безопасности пищи Образовательные программы для специалистов и населения Производитель пищевых продуктов Гарантии качественных характеристик пищевых продуктов Семья, индивид Формирование здорового рациона
СЛАГАЕМЫЕ ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ
• • •
Доступность пищевых продуктов ( карман ) Ассортимент пищевых продуктов ( прилавок ) Знания и умение построить здоровое питание ( образование )
Образование населения в области питания
Специалисты в области питания Население Врачи по гигиене питания Врачи-диетологи Диетсестры Повара Образовательные программы СМИ Для населения Образование для различных групп населения (беременные женщины, дети,учащиеся) Диетическое питание
Более чем в 100 городах России открыты и функционируют 700 Центров здоровья.
В центрах здоровья любой гражданин России может бесплатно получить рекомендации по поводу здорового образа жизни и отказу от вредных привычек, ему помогут подобрать диету, узнать, как правильно двигаться или бросить курить.
Многопрофильные специалисты ответят на вопросы, проведут тестирование и дадут рекомендации.
Государственная программа развития здравоохранения до 2020 года
«Одним из наиболее важных факторов для формирования здорового образа жизни является забота о здоровом питании …… предполагается сосредоточить усилия на мероприятиях, формирующих мотивацию к здоровому питанию на индивидуальном и популяционном уровне профилактики поликлиник, стационаров, санаторно курортных учреждений, так и через планируемые к как через центры здоровья, кабинеты/отделения медицинской организации федеральный
диагностический центр «Здоровое питание»
и
консультативно-
консультативно-диагностические центры здорового питания в федеральных округах .
В 2013-2014 гг. Минздрав России планирует создание сети принципиально новых лечебно-профилактических учреждений - консультативно-
диагностических центров «Здоровое питание»
КДЦ «Здоровое питание» функционируют в г. Москва на базе НИИ питания РАМН и в г. Новосибирск на базе НИИ терапии СО РАМН
Основные задачи КДЦ «Здоровое питание»: персонализированная, групповая и популяционная профилактика нарушений питания, приводящих к развитию заболеваний у детей и взрослых; взаимодействие с Центрами здоровья и диетологической службой в регионах; подготовка специалистов по вопросам здорового питания; взаимодействие со СМИ и обучение различных групп населения; организация мониторинга состояния питания и здоровья различных групп населения
КДЦ «Здоровое питание» СЗФО Главный диетолог СЗФО Взаимодействие консультативно-диагностических центров «Здоровое питание» с «Центрами здоровья» и диетологической службой Минздрав России РАМН ФГБУ «НИИ питания» РАМН Федеральный КДЦ «Здоровое питание» Профильная комиссия по диетологии ЭС Минздрава России Интернет портал Центр телемедицины КДЦ «Здоровое питание» ЮФО Главный диетолог ЮФО КДЦ «Здоровое питание» ПФО Главный диетолог ПФО КДЦ «Здоровое питание» УФО Главный диетолог УФО КДЦ «Здоровое питание» СКФО Главный диетолог СКФО КДЦ «Здоровое питание» СФО Главный диетолог СФО КДЦ «Здоровое питание» ДВФО Главный диетолог ДВФО 83 субъекта федерации Центры здоровья для детей Центры здоровья для взрослых Главные диетологи 83 субъектов федерации Потоки информации информация, консультации, обучение отчетность
Образовательные программы по вопросам здорового питания для населения разработка идеологии
РМАПО
Образовательные программы: по вопросам здорового питания для населения реализация
Национальный проект ЗДОРОВЬЕ
В России организовано и функционируют 502
Центров здоровья