Transcript PROTOZOA

PROTOZOA
Penyebab infeksi pada manusia
Budi Mulyaningsih
Bagian Parasitologi, Fakultas Kedokteran
Universitas Gadjah Mada
Protozoa
Usus
Darah
 Entamoeba
 Plasmodium
histolytica
 Giardia
lamblia
 Balantidium
coli
falciparum
 Plasmodium
vivax
 Plasmodium
malariae
 Plasmodium
ovale
Jaringan
Atrial
Toxoplasma
gondii
Trichomonas
vaginalis
PROTOZOA
Patogen
Non-patogen
Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
Balantidium coli
Entamoeba coli
Endolimax nana
Iodamoeba butschlii
Amebiasis
 Penyebab
Entamoeba histolytica, dg inang
manusia / binatang
 Distribusi Geografis
Kosmopolitan
terutama daerah
tropis & subtropis dg higiene sanitasi
buruk
MORFOLOGI
Trofozoit
 10-60 µm (+ 20 µm)
 Bergerak aktif
 Inti: kariosoma sentris, butir
kromatin teratur
 Endoplasma lebih > keruh dari
endoplasma
 Ada sel darah merah
Trofozoit
Presista
 GERAKAN LAMBAN
 BTK PERALIHAN
 PD SITOPLASMA ADA
MASA GLIKOGEN & BENDA
KROMATOID BTK CERUTU +/ INTI SATU
 DINDING TIPIS
PRESISTA
Sista
•10 – 20 µm
• Bulat / oval
•Dinding tebal
•Inti 1 -4
•Benda kromatoid +/-
DAUR HIDUP
AMEBIASIS
INTESTINAL
USUS BESAR
MANUSIA
TERTELAN
MANUSIA
TINJA
SISTA
MAKANAN & MINUMAN
AMEBIASIS EKSTRAINTESTINAL:
- HATI,PARU-PARU,OTAK,KULIT,
PERIKARDIUM & ORGAN LAIN
TROF
TROFOZOIT
MENEMBUS
DD. USUS MSK
ALIRAN DARAH
Patologi & Gejala Klinis
 Amebiasis Intestinal
Masa Inkubasi : 5 (2-14) hari
Gejala Klinik : 9 (3-14) minggu,
pd inf. percobaan.
3 (1-8) minggu, pd
wabah
A. Infeksi Akut
E.histolytica segera menyerang
jaringan setelah invasi, gejala tak
jelas & mendadak.
1.Ringan
Ulkus tak banyak & tak meluas
Gejala :
tak spesifik, sakit perut, diare
2. Berat
-
Ulserasi di sekal & sigmoidorektal
penetrasi pada submukosa & mukosa
trofozoit dlm tinja +
jarang berakibat fatal
Gejala:
- Sakit perut hebat,
- Demam :100-102ºF
- Disentri : tinja lendir dan darah15X/HR
- Lekositosis
- Gangguan sistematik: toksemia,
dehidrasi & lesu
B. Infeksi Kronis
- Parasit sulit ditemukan
Gejala:
- Tinja + lendir, menyerupai
disentri basiler
- Sering kambuh
- BAB tak tentu : diare /konstipasi
- Sakit perut ringan
- Anoreksia, flatulensi
- Hepar sedikit membesar
- Gej. sistemik & psikhoneurotik
Asimtomatik
 Amebiasis ekstraintestinal
A. Hepatik
-
Absesdpt lebih pd satu tempat
Hepar membesar pd lobus kanan
Warna coklat, sel & jar. rusak
E. histolytica selalu di dinding abses
Demam ringan
Sakit di atas hipokhondrium
Lekositosis 13.000 – 20.000
Tak bertenaga, berat badan turun
B. Paru
Keluhan pd paru bawah kanan & pleura
berhubungan dg abses liver
Gejala : panas-dingin, batuk pendek,
lekoisitosis
C. Cerebral
Jarang terjadi
Gejala : abses otak /tumor
D. Kutaneus/kulit
- Ulkus meluas tidak menentu
- Selalu di daerah peritoneal
atau disebelah fistula
- Gejala: gatal-gatal, alergi urtikaria
dan dermatitis
Diagnosis
1.Klinis
- Pemeriksaan fisik
- Sigmoidoskopi: lesi yg khas
- aspirasi/biopsi
mikroskopis
parasit
- radiologi : kelainan organ dalam
dapat diketahui
- Ultrasonografi
- Ct. Scan.
2. Laboratoris
Menemukan parasit dg mikroskop
dari biakan tinja/biopsi jaringan
3. Molekuler
a.Biokhemis (Enzyme activity assay)
& Isoenzyme patterns)
b.Biologi molekuler (PCR)
c.Serologis (ELISA & Tes Aglutinasi)
TERAPI
1. AMEBIASIS INTESTINAL ASIMTOMATIK
HANYA ADA SISTA DLM TINJA PDR
OBAT : DILOXANIDE FUROATE (FURAMIDE)
500mg 3 X / HR, 10 HR.
2. AMEBIASIS INTESTINAL ASIMTOMATIK
TROF & SISTA TDP DLM TINJA PDR
OBAT : - IODOQUINOL,650mg 3 X / HR, 20 HR.
- METRONIDAZOLE (FLAGYL)
750mg 3 X / HR, 10 HR.
3. AMEBIK KOLITIS
CHLOROQUINE + IODOQUINOL / METRONIDAZOLE,
250mg 2 X/HR, 14-21 HR.
4.AMEBIASIS AKUT
A. METRONIDAZOLE PER ORAL,
DWS : 750 mg 3 x /HR DLM 10 HR.
ANAK: 40 mg/KG/HR DIBAGI DLM 3 DOSIS DLM
10 HR
B. IODOQUINOL PER ORAL
DWS : 650 mg, 3 x/HR DLM 20 HR
C. DILOXANIDE FUROATE PER ORAL
DWS : 500 mg 3 x/ HR DALAM 10 HR
5. AMEBIC LIVER ABSES
A. METRONIDAZOLE
B. CHLOROQUINE
C. DEHYDROEMETINE
EPIDEMIOLOGI
 WHO : PREVALENSI: 2-60%, TROP
& SUBTROPSANITASI BURUK
 PREV. BERVARIASI: UMUR; JENIS
KEL; AREA; STATUS SOSEK; LEVEL
SANITASI
 PREV MENINGKAT: ANAK USIA
SEKOLAH; OSEK KURANG;
PEDESAAN; SANITASI BURUK;
AKHIR MUSIM PENGHUJAN.
GIARDIASIS
PARASIT: Giardia lamblia
FLAGELATA USUS
HABITAT DLM KRIPTE DUODENUM
ANAK-ANAK > DEWASA
INANG DEFINITIF :
MANUSIA & BINATANG PENGERAT (TIKUS)
 DISTRIBUSI GEOGRAFIS :
KOSMOPOLITAN (TROPIS & SUBTROPIS:
NEGARA YG SEDANG BERKEMBANG)





MORFOLOGI
TROFOZOIT
 TROFOZOIT
 BENTUK SEPERTI BUAH PER, UJUNG POST
RUNCING & TIPIS
 BILATERAL SIMETRIS, 12 – 15 m (+ 14 m)
 PUNYA DISKUS PENGISAP
 GERAKAN PROGRESIF SPT DAUN JATUH
 ALAT GERAK : 4 PASANG FLAGELLUM YG
BERPANGKAL DI BLEFAROPLAS (ANTERIOR,
POSTERIOR, VENTRAL & LATERAL)
 INTI : 2 BUAH OVAL, KARIOSOMA BESAR
DITENGAH.
 2 AXONEMA
 BENDA PARABASAL
1.
2.
3.
4.
INTI
BENDA PARABASAL
AKSONEMA
FLAGELLUM
TROFOZOIT
DARI SAMPING :
- BAGIAN VENTRAL,
CEKUNG
- BAGIAN DORSAL,
CEMBUNG
SISTA
- BTK ELIPSOIDAL
- 10 – 12 m
- DINDING TIPIS
1 LAPIS
- AXONEMA
- BENDA PARABASAL
- BLEFAROPLAS
- BEKAS FLAGELUM
DAUR HIDUP
USUS HALUS
DUODENUM
JEJUNUM
INANG
EKSISTASI
DI
DUODENUM
TINJA
TROF
SISTA
MAKANAN,
MINUMAN
TROF
CARA MEMPERBANYAK DIRI
 DLM USUS HALUS
SISTA
EKSSISTASI
2 BUAH
TROFOZOIT.
 TROFOZOIT
BELAH PASANG
LONGITUDINAL
 SUASANA YG SESUAI :
- BASA
- AKHLORHIDRIA
- DIET KAYA KARBOHIDRAT
 MAKANAN : SARI MAKANAN DR LUMEN &
MUKOSA USUS, DIISAP DNG
DISKUS PENGISAP
 TROFOZOIT TAHAN PERISTALTIK USUS,
JARANG DITEMUKAN DLM TINJA
GEJALA KLINIS










ASIMTOMATIS
DNG GEJALA : AKUT / KRONIS
INF. PD ANAK > DEWASA
GIARDIASIS AKUT:
DIARE BERLEMAK (STEATORRHOEA)
WARNA TINJA PUCAT / PUTIH KEKUNINGAN,
SEPERTI DEMPUL
FLATULENSI
ANOREXIA
SAKIT DI DAERAH EPIGASTRIUM
DIARE DISELINGI OBSTIPASI, KADANG JADI
AKUT & ENCER
 GIARDIASIS KRONIS
 HIPOPROTEINEMIA
 HIPOGAMMAGLOBULINEMIA
 DEFISIENSI AS. FOLAT & VITAMIN
YG LARUT DLM LEMAK
 VILLI USUS ATROFI
 MALABSORBSI
 KOLONI BAKTERI
DIAGNOSIS
 DIAGNOSIS LABORATORIS :
1. TINJA CAIR
TROFOZOIT
TINJA PADAT
SISTA
2. ASPIRASI DUODENAL
TROFOZOIT
3. ENTERO TEST / MUKOSA DUODENUM
TROFOZOIT
4. IMUNOLOGIS
ELISA,
IMUNOFLOURESCEN, CONTER IMUNO
ELECTROPHORESIS (CIE)
 TERAPI
1. QUINACRINE HYDROCHLORIDE:
AGAK TOKSIS
2. METRONIDAZOLE:
0,25 gram 3X/HR, SELAMA 5 HARI
EPIDEMIOLOGI
 PREVALENSI : 1,5 –20%,
BERKAITAN DENGAN
SOSIOEKONOMI
 “TRAVELERS DIARRHEA”, PD
AIR MINUM (WATER BORNE
DISEASES)
PENCEGAHAN
1. MENEMUKAN & MENGOBATI “CARRIER”
2. PERBAIKAN : HIGIENE SANITASI ,
NUTRISI, MAKANAN & MINUMAN
3. MENGGUNAKAN SARANA AIR MINUM YG
BAIK DNG PURIFIKASI + LAR IODIN,
KARENA SISTA G. lamblia RESISTEN
THD CHLORINASI
BALANTIDIASIS
 PARASIT : Balantidium coli
 PROTOZOA USUS YG UKURANNYA
PALING BESAR
 CILIATA
 INANG AKSIDENTAL : MANUSIA
 INANG DEFINITIF
: BABI & KERA
 HABITAT DI USUS BESAR
 DISTRIBUSI GEOGRAFIS :
KOSMOPOLITAN , TROPIS &
SUBTROPIS
MORFOLOGI
 TROFOZOIT :









SEPERTI KANTONG
OVAL, ± 60 µm
ANTERIOR TAJAM,
POSTERIOR BULAT
TUBUH TERTUTUP
CILIA YG MERUPAKAN
ALAT GERAK
SITOSTOMA,
SITOFIGE : LUBANG
EKSKRESI
INTI : MAKRONUKLEUS
& MIKRONUKLEUS
VAKUOLA KONTRAKTIL
TROFOZOIT
SISTA
 AGAK BULAT, 52 X 55
µm
 DINDING 2 LAPIS,
LUAR TEBAL &
DALAM TIPIS
 CILIA KADANG
TAMPAK TERUTAMA
PD SEDIAAN SEGAR
 MAKRONUKLEUS +
 MIKRONUKLEUS + /  VAKUOLA
 DILUAR INANG,
MAMPU HIDUP BBRP
MINGGU
DAUR HIDUP
USUS BESAR
INANG
DEF : BABI
INANG
AKSIDENTAL
MANUSIA
DI USUS
BESAR :
REGIO CECALIS
/ ILEUM PARS
TERMINALIS
TINJA
TROF
SISTA
MAKANAN & MINUMAN
CARA BERKEMBANG BIAK
PATOLOGI
 INVASI TROF DI MUKOSA &
SUBMUKOSA USUS
 DPT SAMPAI APENDIKS
 MEMPERBANYAK DIRI
MEMBENTUK
SARANG
TIMBUL ABSES
PECAH
JADI ULKUS (TAK TERATUR
MENGGAUNG)
 INFEKSI BAKTERI (SEKUNDER)
 INFEKSI EKSTRAINTESTINAL ?
GEJALA KLINIS
 KEBANYAKAN ASIMTOMATIS
 INFEKSI SEDANG YG AKUT :
TINJA CAIR, 6 – 15x / HR DISERTAI
LENDIR, NANAH & DARAH
 INFEKSI KRONIS :
-
DIARE TIMBUL / HILANG
NYERI PADA KOLON
ANEMIA
CACHEXIA
DIAGNOSIS
 BALANTIDIASIS SERING DIKACAUKAN
DNG DISENTRI YG LAIN.
 DIAGNOSIS :
- TROFOZOIT PD TINJA CAIR (90%)
- SISTA PD TINJA PADAT
- PERLU PERIKSA TINJA BBRP KALI
- SIGMOIDOSKOPI, PERLU DILAKUKAN
TERAPI
 OBAT PILIHAN
: TETRASIKLIN
 OBAT ALTERNATIF: DIIODOHIDROKSIKUIN
 KOMBINASI METRONIDAZOLE &
DIIODOHIDROKSIKUIN
 IODOQUINOLIN
 NITRIMIDAZIN
 PAROMOMYCIN
EPIDEMIOLOGI &
PENCEGAHAN
 EPIDEMIOLOGI :
- BABI MERUPAKAN INANG RESERVOIR YG
PENTING BAGI MANUSIA, WALAU KERA JUGA
DPT TERINFEKSI
- INSIDENS MANUSIA CUKUP TINGGI DI DAERAH
PEMELIHARAAN BABI & DAERAH PEMOTONGAN
BABI, DNG HIGIENE SANITASI YG BURUK
 PENCEGAHAN :
- MENINGKATKAN HIGIENE SANITASI
PERORANGAN & LINGKUNGAN