Transcript PROTOZOA
PROTOZOA
Penyebab infeksi pada manusia
Budi Mulyaningsih
Bagian Parasitologi, Fakultas Kedokteran
Universitas Gadjah Mada
Protozoa
Usus
Darah
Entamoeba
Plasmodium
histolytica
Giardia
lamblia
Balantidium
coli
falciparum
Plasmodium
vivax
Plasmodium
malariae
Plasmodium
ovale
Jaringan
Atrial
Toxoplasma
gondii
Trichomonas
vaginalis
PROTOZOA
Patogen
Non-patogen
Entamoeba histolytica
Giardia lamblia
Balantidium coli
Entamoeba coli
Endolimax nana
Iodamoeba butschlii
Amebiasis
Penyebab
Entamoeba histolytica, dg inang
manusia / binatang
Distribusi Geografis
Kosmopolitan
terutama daerah
tropis & subtropis dg higiene sanitasi
buruk
MORFOLOGI
Trofozoit
10-60 µm (+ 20 µm)
Bergerak aktif
Inti: kariosoma sentris, butir
kromatin teratur
Endoplasma lebih > keruh dari
endoplasma
Ada sel darah merah
Trofozoit
Presista
GERAKAN LAMBAN
BTK PERALIHAN
PD SITOPLASMA ADA
MASA GLIKOGEN & BENDA
KROMATOID BTK CERUTU +/ INTI SATU
DINDING TIPIS
PRESISTA
Sista
•10 – 20 µm
• Bulat / oval
•Dinding tebal
•Inti 1 -4
•Benda kromatoid +/-
DAUR HIDUP
AMEBIASIS
INTESTINAL
USUS BESAR
MANUSIA
TERTELAN
MANUSIA
TINJA
SISTA
MAKANAN & MINUMAN
AMEBIASIS EKSTRAINTESTINAL:
- HATI,PARU-PARU,OTAK,KULIT,
PERIKARDIUM & ORGAN LAIN
TROF
TROFOZOIT
MENEMBUS
DD. USUS MSK
ALIRAN DARAH
Patologi & Gejala Klinis
Amebiasis Intestinal
Masa Inkubasi : 5 (2-14) hari
Gejala Klinik : 9 (3-14) minggu,
pd inf. percobaan.
3 (1-8) minggu, pd
wabah
A. Infeksi Akut
E.histolytica segera menyerang
jaringan setelah invasi, gejala tak
jelas & mendadak.
1.Ringan
Ulkus tak banyak & tak meluas
Gejala :
tak spesifik, sakit perut, diare
2. Berat
-
Ulserasi di sekal & sigmoidorektal
penetrasi pada submukosa & mukosa
trofozoit dlm tinja +
jarang berakibat fatal
Gejala:
- Sakit perut hebat,
- Demam :100-102ºF
- Disentri : tinja lendir dan darah15X/HR
- Lekositosis
- Gangguan sistematik: toksemia,
dehidrasi & lesu
B. Infeksi Kronis
- Parasit sulit ditemukan
Gejala:
- Tinja + lendir, menyerupai
disentri basiler
- Sering kambuh
- BAB tak tentu : diare /konstipasi
- Sakit perut ringan
- Anoreksia, flatulensi
- Hepar sedikit membesar
- Gej. sistemik & psikhoneurotik
Asimtomatik
Amebiasis ekstraintestinal
A. Hepatik
-
Absesdpt lebih pd satu tempat
Hepar membesar pd lobus kanan
Warna coklat, sel & jar. rusak
E. histolytica selalu di dinding abses
Demam ringan
Sakit di atas hipokhondrium
Lekositosis 13.000 – 20.000
Tak bertenaga, berat badan turun
B. Paru
Keluhan pd paru bawah kanan & pleura
berhubungan dg abses liver
Gejala : panas-dingin, batuk pendek,
lekoisitosis
C. Cerebral
Jarang terjadi
Gejala : abses otak /tumor
D. Kutaneus/kulit
- Ulkus meluas tidak menentu
- Selalu di daerah peritoneal
atau disebelah fistula
- Gejala: gatal-gatal, alergi urtikaria
dan dermatitis
Diagnosis
1.Klinis
- Pemeriksaan fisik
- Sigmoidoskopi: lesi yg khas
- aspirasi/biopsi
mikroskopis
parasit
- radiologi : kelainan organ dalam
dapat diketahui
- Ultrasonografi
- Ct. Scan.
2. Laboratoris
Menemukan parasit dg mikroskop
dari biakan tinja/biopsi jaringan
3. Molekuler
a.Biokhemis (Enzyme activity assay)
& Isoenzyme patterns)
b.Biologi molekuler (PCR)
c.Serologis (ELISA & Tes Aglutinasi)
TERAPI
1. AMEBIASIS INTESTINAL ASIMTOMATIK
HANYA ADA SISTA DLM TINJA PDR
OBAT : DILOXANIDE FUROATE (FURAMIDE)
500mg 3 X / HR, 10 HR.
2. AMEBIASIS INTESTINAL ASIMTOMATIK
TROF & SISTA TDP DLM TINJA PDR
OBAT : - IODOQUINOL,650mg 3 X / HR, 20 HR.
- METRONIDAZOLE (FLAGYL)
750mg 3 X / HR, 10 HR.
3. AMEBIK KOLITIS
CHLOROQUINE + IODOQUINOL / METRONIDAZOLE,
250mg 2 X/HR, 14-21 HR.
4.AMEBIASIS AKUT
A. METRONIDAZOLE PER ORAL,
DWS : 750 mg 3 x /HR DLM 10 HR.
ANAK: 40 mg/KG/HR DIBAGI DLM 3 DOSIS DLM
10 HR
B. IODOQUINOL PER ORAL
DWS : 650 mg, 3 x/HR DLM 20 HR
C. DILOXANIDE FUROATE PER ORAL
DWS : 500 mg 3 x/ HR DALAM 10 HR
5. AMEBIC LIVER ABSES
A. METRONIDAZOLE
B. CHLOROQUINE
C. DEHYDROEMETINE
EPIDEMIOLOGI
WHO : PREVALENSI: 2-60%, TROP
& SUBTROPSANITASI BURUK
PREV. BERVARIASI: UMUR; JENIS
KEL; AREA; STATUS SOSEK; LEVEL
SANITASI
PREV MENINGKAT: ANAK USIA
SEKOLAH; OSEK KURANG;
PEDESAAN; SANITASI BURUK;
AKHIR MUSIM PENGHUJAN.
GIARDIASIS
PARASIT: Giardia lamblia
FLAGELATA USUS
HABITAT DLM KRIPTE DUODENUM
ANAK-ANAK > DEWASA
INANG DEFINITIF :
MANUSIA & BINATANG PENGERAT (TIKUS)
DISTRIBUSI GEOGRAFIS :
KOSMOPOLITAN (TROPIS & SUBTROPIS:
NEGARA YG SEDANG BERKEMBANG)
MORFOLOGI
TROFOZOIT
TROFOZOIT
BENTUK SEPERTI BUAH PER, UJUNG POST
RUNCING & TIPIS
BILATERAL SIMETRIS, 12 – 15 m (+ 14 m)
PUNYA DISKUS PENGISAP
GERAKAN PROGRESIF SPT DAUN JATUH
ALAT GERAK : 4 PASANG FLAGELLUM YG
BERPANGKAL DI BLEFAROPLAS (ANTERIOR,
POSTERIOR, VENTRAL & LATERAL)
INTI : 2 BUAH OVAL, KARIOSOMA BESAR
DITENGAH.
2 AXONEMA
BENDA PARABASAL
1.
2.
3.
4.
INTI
BENDA PARABASAL
AKSONEMA
FLAGELLUM
TROFOZOIT
DARI SAMPING :
- BAGIAN VENTRAL,
CEKUNG
- BAGIAN DORSAL,
CEMBUNG
SISTA
- BTK ELIPSOIDAL
- 10 – 12 m
- DINDING TIPIS
1 LAPIS
- AXONEMA
- BENDA PARABASAL
- BLEFAROPLAS
- BEKAS FLAGELUM
DAUR HIDUP
USUS HALUS
DUODENUM
JEJUNUM
INANG
EKSISTASI
DI
DUODENUM
TINJA
TROF
SISTA
MAKANAN,
MINUMAN
TROF
CARA MEMPERBANYAK DIRI
DLM USUS HALUS
SISTA
EKSSISTASI
2 BUAH
TROFOZOIT.
TROFOZOIT
BELAH PASANG
LONGITUDINAL
SUASANA YG SESUAI :
- BASA
- AKHLORHIDRIA
- DIET KAYA KARBOHIDRAT
MAKANAN : SARI MAKANAN DR LUMEN &
MUKOSA USUS, DIISAP DNG
DISKUS PENGISAP
TROFOZOIT TAHAN PERISTALTIK USUS,
JARANG DITEMUKAN DLM TINJA
GEJALA KLINIS
ASIMTOMATIS
DNG GEJALA : AKUT / KRONIS
INF. PD ANAK > DEWASA
GIARDIASIS AKUT:
DIARE BERLEMAK (STEATORRHOEA)
WARNA TINJA PUCAT / PUTIH KEKUNINGAN,
SEPERTI DEMPUL
FLATULENSI
ANOREXIA
SAKIT DI DAERAH EPIGASTRIUM
DIARE DISELINGI OBSTIPASI, KADANG JADI
AKUT & ENCER
GIARDIASIS KRONIS
HIPOPROTEINEMIA
HIPOGAMMAGLOBULINEMIA
DEFISIENSI AS. FOLAT & VITAMIN
YG LARUT DLM LEMAK
VILLI USUS ATROFI
MALABSORBSI
KOLONI BAKTERI
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS LABORATORIS :
1. TINJA CAIR
TROFOZOIT
TINJA PADAT
SISTA
2. ASPIRASI DUODENAL
TROFOZOIT
3. ENTERO TEST / MUKOSA DUODENUM
TROFOZOIT
4. IMUNOLOGIS
ELISA,
IMUNOFLOURESCEN, CONTER IMUNO
ELECTROPHORESIS (CIE)
TERAPI
1. QUINACRINE HYDROCHLORIDE:
AGAK TOKSIS
2. METRONIDAZOLE:
0,25 gram 3X/HR, SELAMA 5 HARI
EPIDEMIOLOGI
PREVALENSI : 1,5 –20%,
BERKAITAN DENGAN
SOSIOEKONOMI
“TRAVELERS DIARRHEA”, PD
AIR MINUM (WATER BORNE
DISEASES)
PENCEGAHAN
1. MENEMUKAN & MENGOBATI “CARRIER”
2. PERBAIKAN : HIGIENE SANITASI ,
NUTRISI, MAKANAN & MINUMAN
3. MENGGUNAKAN SARANA AIR MINUM YG
BAIK DNG PURIFIKASI + LAR IODIN,
KARENA SISTA G. lamblia RESISTEN
THD CHLORINASI
BALANTIDIASIS
PARASIT : Balantidium coli
PROTOZOA USUS YG UKURANNYA
PALING BESAR
CILIATA
INANG AKSIDENTAL : MANUSIA
INANG DEFINITIF
: BABI & KERA
HABITAT DI USUS BESAR
DISTRIBUSI GEOGRAFIS :
KOSMOPOLITAN , TROPIS &
SUBTROPIS
MORFOLOGI
TROFOZOIT :
SEPERTI KANTONG
OVAL, ± 60 µm
ANTERIOR TAJAM,
POSTERIOR BULAT
TUBUH TERTUTUP
CILIA YG MERUPAKAN
ALAT GERAK
SITOSTOMA,
SITOFIGE : LUBANG
EKSKRESI
INTI : MAKRONUKLEUS
& MIKRONUKLEUS
VAKUOLA KONTRAKTIL
TROFOZOIT
SISTA
AGAK BULAT, 52 X 55
µm
DINDING 2 LAPIS,
LUAR TEBAL &
DALAM TIPIS
CILIA KADANG
TAMPAK TERUTAMA
PD SEDIAAN SEGAR
MAKRONUKLEUS +
MIKRONUKLEUS + / VAKUOLA
DILUAR INANG,
MAMPU HIDUP BBRP
MINGGU
DAUR HIDUP
USUS BESAR
INANG
DEF : BABI
INANG
AKSIDENTAL
MANUSIA
DI USUS
BESAR :
REGIO CECALIS
/ ILEUM PARS
TERMINALIS
TINJA
TROF
SISTA
MAKANAN & MINUMAN
CARA BERKEMBANG BIAK
PATOLOGI
INVASI TROF DI MUKOSA &
SUBMUKOSA USUS
DPT SAMPAI APENDIKS
MEMPERBANYAK DIRI
MEMBENTUK
SARANG
TIMBUL ABSES
PECAH
JADI ULKUS (TAK TERATUR
MENGGAUNG)
INFEKSI BAKTERI (SEKUNDER)
INFEKSI EKSTRAINTESTINAL ?
GEJALA KLINIS
KEBANYAKAN ASIMTOMATIS
INFEKSI SEDANG YG AKUT :
TINJA CAIR, 6 – 15x / HR DISERTAI
LENDIR, NANAH & DARAH
INFEKSI KRONIS :
-
DIARE TIMBUL / HILANG
NYERI PADA KOLON
ANEMIA
CACHEXIA
DIAGNOSIS
BALANTIDIASIS SERING DIKACAUKAN
DNG DISENTRI YG LAIN.
DIAGNOSIS :
- TROFOZOIT PD TINJA CAIR (90%)
- SISTA PD TINJA PADAT
- PERLU PERIKSA TINJA BBRP KALI
- SIGMOIDOSKOPI, PERLU DILAKUKAN
TERAPI
OBAT PILIHAN
: TETRASIKLIN
OBAT ALTERNATIF: DIIODOHIDROKSIKUIN
KOMBINASI METRONIDAZOLE &
DIIODOHIDROKSIKUIN
IODOQUINOLIN
NITRIMIDAZIN
PAROMOMYCIN
EPIDEMIOLOGI &
PENCEGAHAN
EPIDEMIOLOGI :
- BABI MERUPAKAN INANG RESERVOIR YG
PENTING BAGI MANUSIA, WALAU KERA JUGA
DPT TERINFEKSI
- INSIDENS MANUSIA CUKUP TINGGI DI DAERAH
PEMELIHARAAN BABI & DAERAH PEMOTONGAN
BABI, DNG HIGIENE SANITASI YG BURUK
PENCEGAHAN :
- MENINGKATKAN HIGIENE SANITASI
PERORANGAN & LINGKUNGAN