Клиническая биохимия

«

Мы выбираем – нас выбирают!..»

Клиническая биохимия - это фундамент современной медицины

!

ВОПРОС: Почему эфирный наркоз может ухудшить состояние пациентов, страдающих заболеваниями, сопровождающимися увеличением уровня глюкозы в крови?

Для ответа на вопрос:

а) назовите норму глюкозы в крови; б) укажите источники глюкозы в крови; в) объясните крови при механизм сохранение нормального уровня глюкозы в стрессе и обеспечивающий кратковременном голодании (не более суток) г) представьте схему метаболического пути, ускорение которого приведет к повышению уровня глюкозы в крови у пациентов при использовании такого наркоза

ОТВЕТ: а) Концентрация глюкозы в крови в норме поддерживается на уровне 3,3–5,5 ммоль/л.

б) Источники глюкозы - Пища, содержащая углеводы; - Мобилизация гликогена в печени; - Глюконеогенез в печени: из лактата, из глицерола, из аминокислот .

в)При эфирном наркозе возбуждаются симпатические центры, адреналин из мозгового слоя надпочечников поступает в

сигнал через α 1 -

кровь

и β 2 -

.

Адреналин обеспечивает сохранение нормального уровня глюкозы в крови при стрессе и кратковременном голодании

В печени адреналин может передавать адренорецепторы

Передача гормонального сигнала через β 2 адренорецептор и аденилатциклазную систему в печени

Передача гормонального сигнала через α 1 адренорецептор и инозитолфосфатную систему в печени

Эфирный наркоз, увеличивая секрецию адреналина и, соответственно, мобилизацию гликогена, повышает уровень глюкозы в крови у пациентов

Клиническая биохимия

   

изучает субклеточные и над клеточные процессы, лежащие в основе жизни биосистем в т.ч., и жизни человека, изучает особенности метаболизма в разных клетках организма человека, изучает нарушения обменных процессов и возможные механизмы восстановления нарушенных функций изучает механизмы регуляции всех физиологических функций клеток, органов и тканей человека.

Полученные в ходе изучения клинической биохимии знания, обеспечат врачу- клиницисту

Понимание механизмов нарушения обменных процессов и физиологических функций при различных патологических состояниях :

   

Обеспечат возможность проведения своевременной адекватной диагностики заболевания. Компетентность в выборе наиболее информативных биохимических методов исследования, их грамотной интерпретации, Дадут основу для подбора соответствующих лекарственных средств и тактики лечения больных.

Обеспечат доказательный контроль эффективности проводимого лечения больного.

Для этого врач-клиницист должен знать клинико-биохимические термины;

    

Иметь представление о строении, составе и функциях углеводов, липидов, белков, витаминов, гормонов и других биологически активных соединений; иметь представление о молекулярных механизмах энергообеспечения, химизма и регуляции метаболических процессов; иметь представление о механизмах регуляции обменных процессов и возможных последствия их нарушений; иметь представление о молекулярных механизмах обеспечения особенностей функций важнейших органов и тканей; Знать основные биохимические константы биологических жидкостей организма здорового человека.

Врач-клиницист доложен уметь:

    

интерпретировать

результаты основных биохимических исследований;

пользоваться

картами метаболизма, специальным справочным материалом;

прогнозировать

особенности нарушений биохимических процессов и их регуляции при дефиците биологически активных веществ;

прогнозировать

возможные нарушения метаболизма при нарушении структуры и функции ферментов;

владеть навыками

экспресс-диагностики нарушений углеводного, липидного, белкового и водно-солевого обменов при неотложных состояниях.

Итак!

Изучение основ медицинской биохимии на её наивысшем уровне, каковой является

клиническая биохимия

! обеспечат грамотность, компетентность и конкуретно-способность специалиста, а таковым должен быть настоящий

ВРАЧ - ПРОФЕССИОНАЛ !

Одно из заболеваний мембраны тяжелейших эпителиальных наследственных (муковисцидоз) вызвано мутациями в гене белка, обеспечивающего транспорт ионов хлора через апикальную часть клеток.

Это заболевание проявляется в детском возрасте системной дисфункцией экзокринных желез.

Один из часто поражаемых органов у этих больных – желчевыводящие пути. При УЗИ выявляется картина холестаза, на этом фоне у 15% больных развивается желчнокаменная болезнь.

Объясните причину возникновения

у больных муковисцидозом желчнокаменной болезни

   

Для этого:

а) назовите основные компоненты желчи, поддерживающий холестерол в растворенном состоянии; представьте схему их синтеза; б) опишите механизм формирования желчных камней; в) предложите варианты лечения.

а) Желчные кислоты.

б) Повышение концентрации Сl усиливает приток в клетку Na экзокринными железами + в клетке и воды, тем самым обезвоживая секрет, продуцируемый Увеличение вязкости секрета закупоривает протоки экзокринных желез.

Поражаются те органы, в эпителиальных клетках которых нарушена функция хлорных каналов.

Один из часто поражаемых органов у этих больных – желчевыводящие пути. Как следствие недостаточное выведение желчных кислот! Нарушается соотношение концентраций между желчными кислотами и холестерином.



При нарушении соотношения концентраций между желчными кислотами и холестерином, холестерин может осаждаться на эпителии желчного пузыря.

Со временем, образовавшийся осадок пропитывается ионами кальция и становится твердым, образуется камень.

в) Способы лечения желчнокаменной болезни:

•

растворение камней препаратами, содержащими желчные кислоты; • снижение синтеза холестерина благодаря ингибированию ГМГ-КоА-редуктазы; • хирургическое вмешательство.

Клиническая биохимия?

Мы выбираем?..

Нас выбирают ?..

Наши желанья пусть совпадают!

Иначе по глупости, или от лени Можно зачахнуть от несовпадений !

Всего доброго!

Зав. кафедрой биохимии, академик РАЕ, д.м.н., профессор С.О.Тапбергенов