Demi-journée de Formation Médicale Continue Mercredi 13 Juin 2012 à Fès Atelier : Evaluation clinique de la fonction musculaire Dr Abderrazak HAJJIOUI Professeur de Médecine Physique et de Réadaptation CHU Hassan II Fès

Présentation de l’Atelier

• Objectif : Evaluer cliniquement un muscle pathologique chez le sujet sportif • Interactivité • Démonstration sur des volontaires • Pré-requis : – Myologie – Examen neurologique

Evaluation clinique de la fonction musculaire

• A quoi ça sert ?

• Comment ça se passe en pratique ?

• Normes à respecter • Exemples pratiques

A quoi ça sert ?

• Evaluer la force d’un muscle ou d’un groupe musculaire • Orienter un diagnostic • Suivre l’évolution • Adapter un traitement

Comment ça se passe en pratique ?

• Protocole et matériel d’examen • Conditions de déroulement • Cotation internationale • Exemples pratiques

Protocole et matériel d’examen Sujet Examinateur Evaluations Matériel Installation

• Age, sexe, morphologie, poids, sport • Douleur, fatigabilité, fragilité • Le même : médecin, kinésithérapeute, • Prés du malade: observer le malade • Même heure, Même ordre • Comparative avec le coté sain • Table, siège, coussin, bâton, mètre ruban • Patient dénudé, installé confortablement,

lieu calme, bien éclairé, température correcte

Conditions de déroulement

• Evaluation qualitative – Bilan visuel attentif – Mensurations – Bilan palpatoire • Evaluation quantitative

Cotation internationale 0 1 2 3 4 5 Zéro Trace Médiocre Amplitude complète du mouvement sans pesanteur Passable Amplitude complète du mouvement contre pesanteur Bon Normal Aucune évidence de contraction Présence d’une contraction minime, pas de mouvement sans pesanteur Amplitude complète du mouvement contre pesanteur, avec résistance partielle ou notion de fatigabilité Amplitude complète du mouvement contre pesanteur avec résistance normale. Muscle normal 1+ 2 2+ 3 3+ Ebauche de mouvement Amplitude incomplète du mouvement sans pesanteur Ebauche de mouvement contre pesanteur Amplitude incomplète du mouvement contre pesanteur Amplitude complète du mouvement contre pesanteur avec une légère résistance

Normes à respecter

1. Bon état de détente préalable 2. Eviter l’apparition de la fatigue 3. Vérifier l’intégrité articulaire 4. Vérifier l’extensibilité des muscles antagonistes 5. Eviter la compensation 6. Langage compréhensible 7. Stimulation verbale

Biceps brachial

Triceps brachial

Deltoïde

Supra-épineux

Sub-scapulaire

Moyen fessier

Quadriceps

Ischio-jambiers

Triceps sural

Merci pour votre attention!