Aula 2 Aneurisma de aorta e outros aneurismas
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Transcript Aula 2 Aneurisma de aorta e outros aneurismas
Aula 2: Aneurisma de Aorta e outros Aneurismas
Prof. Sergio Belczak
Dilatação permanente, localizada de uma artéria, tendo pelo menos 50% de
aumento comparando ao diâmetro normal esperado para esta artéria
Isolados ou múltiplos; verdadeiros ou falsos (pseudo-aneurismas)
Fusiformes ou saculares
Todas as artérias podem desenvolver aneurisma.
Localização mais comum é a aorta (principalmente abdominal) , depois
artéria poplítea
Os tipos de aneurisma são: degenerativos, inflamatórios, micóticos ou
infecciosos; congênito, traumáticos.
O
aneurisma degenerativo
principalmente da aterosclerose.
é
o
mais
frequente
decorrente
Fatores de risco: sexo masculino, tabagismo, idade avançada, história
familiar positiva, HAS, a hipercolesterolemia, a presença de doença
arterial obstrutiva crônica. DM tem correlação negativa ao
desenvolvimento de aneurisma de aorta.
Aneurismas de Aorta
São
na grande parte dos casos
assintomáticos,
sendo
o
diagnóstico
realizado com exame físico ou de imagem.
Exame físico para avaliar o diâmetro da
aorta faz a palpação do abdome delimitando
a pulsação de um lado a outro, sendo mais
fácil a avaliação no paciente magro.
Sinal de DeBakey
Outros sintomas podem ser decorrentes de compressão de estruturas
adjacentes, como o ureter e duodeno, podendo levar à hidronefrose,
náuseas, vômitos e trombose de cava, ilíacas ou femorais.
O quadro clínico clássico de aneurisma roto, presente em 30% dos
pacientes é representado pela tríade dor abdominal; hipotensão e massa
abdominal pulsátil.
Os
ATA ou AT são em geral
assintomáticos e apresentam sintomatologia
pouco específica, como dor vaga em tórax,
dorso, abdome e flanco.
Pode
haver sintomas compressivos da
traqueia e principalmente brônquio
esquerdo, repercutindo clinicamente como
tosse e dispneia e sibilos. Ocorre também
disfagia, hematêmese e hemoptise. Pode
causar sintomas medulares e também
rouquidão devido à compressão do nervo
laríngeo recorrente.
Ultrassonografia
é exame de triagem. A angiotomografia é o
principal exame utilizado. Esta e a angiorressonância são úteis para o
planejamento cirúrgico.
* ATENÇÃO ! AAA
Correção
cirúrgica CONVENCIONAL de aneurisma da artéria aorta
abdominal com interposição de enxerto
Correção
cirúrgica ENDOVASCULAR de aneurisma da artéria aorta
abdominal com implante de endoprótese
Aneurismas de Artéria poplítea
Geralmente são
assintomáticos, sendo o
diagnóstico realizado com exame físico ou
de imagem.
Os
primeiros sintomas podem ser
deocorrentes de insuficiência arterial devido
trombose ou embolia do aneurisma
Representam 70% dos aneurismas periféricos
São
seguidos, em frequência, pêlos aneurismas femorais e, juntos,
constituem 90% dos aneurismas periféricos
50% são bilaterais
75%
dos pacientes com aneurismas femorais e 33% daqueles com
aneurismas poplíteos também têm um aneurisma aórtico associado
Melhor exame para planejamento é angiotomografia
Raros
sintomas compressivos de
estruturas adjacentes e rotura aneurismática
Massa
pulsátil na fossa poplítea deve
levantar suspeita de seu diagnóstico e a
solicitação de exames de imagem é
imperativa.
Indicações cirúrgicas:
isquemia aguda de membro inferior
êmbolos distais
aneurismas poplíteos com
transversal maior que 2 cm
diâmetro
Correção cirúrgica CONVENCIONAL de aneurisma da artéria poplítea
com interposição de enxerto
Correção cirúrgica ENDOVASCULAR de aneurisma da artéria poplítea
com implante de stent revestido