Transcript Cacing dewasa - Farmasi Carbon 2012

NEMATODA USUS
Budi Mulyaningsih
Bagian Parasitologi
FK-UGM
SOIL TRANSMITTED
HELMINTHES
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
Necator americanus
Ancylostoma duodenalae
ASKARIASIS

Infeksi karena menelan telur (stadium
infektif) Ascaris lumbricoides
MORFOLOGI:
Dewasa : Jantan : 15-31 cm,ujung posterior
melengkung
Betina : 20-35 cm, ujung lurus
Telur : 4 macam
1. Fertil
2. Infertil
3. Decorticated
4. Embryonated (infektif)
DAUR HIDUP
DEWASA

Telur

KELUAR BERSAMA TINJA
Dalam usus
Tertelan
TELUR FERTIL MASAK
DI TANAH LEMBAB,HANGAT
(2 – 3 MINGGU) .
Paru-paru
Sirkulasi
Larva menetas
Dalam usus
telur infektif
tertelan

1.
2.
3.
4.
DIHUBUNGKAN DNG :
RESPON IMUN HOSPES
EFEK MIGRASI LARVA
EFEK MEKANIK CACING
DEWASA
DEFISIENSI ZAT GIZI KRN
CACING DEWASA
1.







PULMONARY ASCARIASIS:
Batuk bbrp hari, musiman
Ascaris pneumonitis/
LOFFLER Syndrome
Dispnea, demam, substernal
discomport (burning)
Eosinofilia tinggi
Larva dapat ditemukan dlm sputum
/ muntahan
2. INTESTINAL ASCARIASIS:


MOON FACE, RAMBUT KERING,
ABDOMINAL PAIN
ANAK - ANAK : BB Turun,
ANOREXIA
PERUT BUNCIT
3. KOMPLIKASI:

.
MIGRASI CACING DEWASA
(EFEK OBAT , DEMAM)
OBSTRUKSI USUS  ILEUS
* JUMLAH CACING
* LOKASI OBSTRUKSI
* SIFAT OBSTRUKSI :KOMPLET/PARTIAL
* KOMPLIKASI LANJUT: INTUSUSEPSI,
PERFORASI
DIAGNOSIS
* 1. FASE MIGRASI LARVA :
MENEMUKAN LARVA DLM SPUTUM
ATAU BILUS LAMBUNG
* 2. FASE INTESTINAL : MENEMUKAN
TELUR DLM TINJA
EPIDEMIOLOGI & PENCEGAHAN




KONTAMINASI TANAH OLEH TELUR CACING
PERBAIKAN SANITASI
KEBERSIHAN LINGKUNGAN/PERORANGAN
TDK MENGGUNAKAN PUPUK TINJA
TREATMENT
Habitat cacing di lumen usus
halus, mudah diobati dengan :
1. PIPERAZINE SITRAT
2. PIRANTEL PAMOATE
3. MEBENDAZOLE
TRIKHURIASIS

INFEKSI KARENA MENELAN TELUR INFEKTIF
TRICHURIS TRICHIURA
MORFOLOGI :






CACING DEWASA SEPERTI CAMBUK
UJUNG ANTERIOR RUNCING
UJ. POST. CC.JANTAN : MELENGKUNG: 30-45
MM
UJ. POST. CC.BETINA : TUMPUL: 35-50 MM
HABITAT: MENEMPEL PD MUKOSA COECUM
TELUR : SEPERTI TONG DNG 2 TUTUP PD
UJUNG
DAUR HIDUP
DEWASA
TELUR
MENGANDUNG
LARVA
TERTELAN
TELUR
BERSAMA
TINJA
TELUR MASAK DI
TANAH (14 HR)
PATHOGENESIS



CACING DEWASA : KERUSAKAN MEKANIK
MUKOSA KOLON
REAKSI INFLAMASI DR HOSPES
ANEMIA KRN KERUSAKAN KAPILER & EROSI
KEHILANGAN DARAH
BERHUBUNGAN DENGAN :
1. JUMLAH CACING
2. LAMANYA INFEKSI
3. UMUR DAN STATUS KESEHATAN UMUM
PASIEN
GEJALA KLINIS
• HANYA PD INFEKSI BERAT : ANAK
• DISENTRI : DIARHE DNG LENDIR & DARAH
ATAU KOLITIS KRONIK
• MUKOSA USUS EDEMA DAN RAPUH
• KEJANG PERUT
• TENESMUS REKTUM- PROLAPSUS REKTI
• ANEMIA HIPOKROMIK  MALNUTRISI
DIAGNOSIS
• MENEMUKAN TELUR DALAM TINJA
TREATMENT



MEBENDAZOLE
ALBENDAZOLE
PIRANTEL PAMOATE & PIPERAZIN KURANG
EFEKTIF
EPIDEMIOLOGI:


DAERAH TROPIS: INFEKSI TINGGI
INFEKSI SERING BERSAMA-SAMA DNG ASCARIS
PENCEGAHAN:



PENGOBATAN MASAL
PERBAIKAN SANITASI LINGKUNGAN
KEBERSIHAN PERORANGAN
( HOOKWORMS )

NEKATORIASIS
N
* Necator americanus

ANKILOSTOMIASIS
* Ancylostoma duodenale

MAN
MAN
CUTANEOUS LARVA MIGRANS
* Ancylostoma ceylanicum
MAN/HW
* Ancylostoma braziliense
Hewan
* Ancylostoma caninum
Hewan
MORFOLOGI

Cacing dewasa :

SILINDRIS KECIL PANJANG  1Cm



BADAN MELENGKUNG  C / S
WARNA PUTIH KEKUNINGAN
MULUT (KAPSULA BUKALIS)
PUNYA GIGI/LEMPENG
PEMOTONG DR CHITIN, TIAP SP.
BEDA
jantan :
- LEBIH KECIL DARI BETINA
- UJUNG POSTERIOR  BURSA
KOPULATRIKS
betina :
- EKOR RUNCING
MORFOLOGI
TELUR
- OVAL / LONJONG
- UKURAN : ± 60 x 40 m
- DINDING : TIPIS JERNIH
- ISI : 4 – 8 SEL
TELUR Necator sp.
& Ancylostoma sp.
SULIT DIBEDAKAN
N.americ :10.000/hr/C.
A.duoden : 20.000/hr/C.


IDENTIFIKASI SP 
LARVA FILARIFORM
DAUR HIDUP
CACING KAIT

KULIT INANG

Inang definitif : MAN / HEWAN
TELUR  L. RHAB  L. FIL
TANAH: LEMBAB, TEDUH, HANGAT
TINJA
INANG
DEFINITIF
USUS HALUS
CACING DEWASA
P.PREPATEN
6 – 10 bl
ALIRAN DRH VENA

JANTUNG KANAN

PARU – PARU

NEMBUS ALVEOLI

BRONKHI

TRAKHEA

FARING

PATOLOGI
& GEJALA KLINIS
LARVA MENEMBUS KULIT  FOL RAMBUT,
PORI,
KULIT UTUH
MAKULO PAPULA & ERITEM
GATAL  GROUND ITCH
MIGRASI KE PARU – PARU, JML BANYAK
INDIVIDU PEKA  BRONKHITIS / PNEUMONITIS



INF. KRONIS  TAK ADA GEJALA AKUT
 ANEMIA : MIKROSITIK HIPOKROMIK
INF. ANKILOSTOMIASIS LBH BRT INF.
NEKATORIASIS
(0,15ml/HR/1CACING)
(0,03ml/HR/1CACING)
PATOLOGI & GEJALA KLINIS, SEBANDING
DNG JMH. CACING & STATUS GIZI
* 50 CACING
 GEJALA SUB KLINIS
* 50 –125 CACING  GEJALA KLINIS MUNGKIN
TIMBUL
* 500 CACING
 BB BERPENGARUH
GEJALA KLINIS PD INF. AKUT :
* NAFSU MAKAN - / +
* MUAL, MUNTAH
* DIARE, KONSTIPASI
* JANTUNG HIPERTROPI  ADA BISING
* NADI CEPAT , EOSINOFIL NAIK
INF. BERAT PD ANAK  FISIK & MENTAL
TERGANGGU

ANEMIA
•
DIAGNOSIS
KLINIS :
- KELELAHAN
- PERNAFASAN MEMENDEK
- PUCAT  KUNING JERAMI
- ANEMIA
RADIOLOGIS :
- DILATASI PROKSIMAL JEJUNUM
- LIPATAN MUKOSA USUS JADI KASAR
LABORATORIS :
- MENEMUKAN TELUR DLM TINJA / + DARAH
* KUALITATIF : LANGSUNG & KONSENTRASI
* KUANTITATIF : METODA KATO 
DERAJAT INF. DPT. DIKET.
* KULTUR HARADA MORI  INF. RINGAN

IDENTIFIKASI L.FIL
LEBIH SENSITIF

SPESIES C. KAIT
Terapi &
EPIDEMIOLOGI

TERAPI
* MEBENDAZOLE (VERMOX) : 100mg, 2 x 1hr  3 hr : DWS/ANAK>2Th
* PYRANTEL PAMOATE : 11mg/Kg X 1hr
BILA ANEMIA, + FERROUS SULFAS 200 mg, 3 x 1 hr  3bl
TINJA DIPERIKSA, 2 - 4 MINGGU SESUDAH TERAPI

Epidemiologi
BANYAK DITEMUKAN : * TROPIS & SUBTROPIS
* DAERAH TAMBANG
* N. americanus  A. duodenale
FAKTOR YG MEMPENGARUHI PENYEBARAN :
1. PDR. BAB  SEMBARANG TEMPAT
2. TANAH PASIR / LIAT + PASIR  HIDUP LARVA BAIK
3. IKLIM PANAS MENGUNTUNGKAN PERKEMBANGAN TELUR
4. TEMPAT LEMBAB & M.PANAS  TELUR & LARVA TMBH BAIK
5. KEBIASAAN TANPA ALAS KAKI  MUDAH TERINFEKSI
Necator americanus

CACING DEWASA :
- BADAN MELENGKUNG BTK.
HURUF S
- MULUT : PUNYA SEPASANG
LEMPENG PEMOTONG CHITIN
- C. BETINA :  9-11 mm  0,4 mm
- C. JANTAN :  7-9 mm  0,3 mm
- BURSA KOPULATRIKS:
RUSUK EKSTERNOLATERAL
TERPISAH DARI RSK. MEDIOLATERAL
YG. JADI SATU DNG. RSK POSTEROLATERAL.
- SPIKULA C.JTN : 2BH, UJUNG BERSATU
Ancylostoma duodenale

CACING DEWASA :
- BADAN MELENGKUNG,
BTK.C
BETINA : 10 - 13 mm  0,6
mm
JANTAN : 8 - 11 mm  0,5 mm
- MULUT : 2 PASANG GIGI
SAMA BESAR
- BURSA KOPULATRIK :
RUSUK EKSTERNOLATERAL,
MEDIOLATERAL DAN
POSTEROLATERAL SALING
TERPISAH
- SPIKULA C.JTN: 2BH,EJAJAR
Ancylostoma ceylanicum

CACING DEWASA :
- BADAN : MELENGKUNG , BTK C
C. BETINA :  7 mm
C. JANTAN :  5 mm
- MULUT : LUBANG BULAT,
2 PASANG GIGI VENTRAL,
1 PS. GIGI DALAM KECIL
1 PS. GIGI LUAR BESAR.
- BURSA KOPULATRIKS :
RUSUK EKTERNO LATERAL
TERPISAH DARI 2 RUSUK
LATERAL LAINNYA YG BERDAMPINGAN.
Ancylostoma braziliense

CACING DEWASA :
- BADAN MELENGKUNG, BTK C
C.JANTAN : 7,8-8,5 mm  0,35 mm
C.BETINA : 9-10,5 mm  0,375
mm
- LUBANG MULUT KECIL, OVAL
- MULUT : 2 PASANG GIGI,
1 PS. GIGI MEDIAL KECIL
1 PS GIGI LATERAL
BESAR
- BURSA KOPULATRIKS :
RUSUK EKSTERNOLATERAL
Ancylostoma caninum

CACING DEWASA :
- BADAN MELENGKUNG, BTK C
- BETINA : 14 mm  0,6 mm
- JANTAN : 10 mm  0,4 mm
- MULUT : 3 PASANG GIGI,
KUAT
- BURSA KOPULATRIKS :
KETIGA RUSUK LATERAL
PANJANG, TERSEBAR
CREEPING ERUPTION
LARVA FIL  Kulit manusia

STRATUM GERMINATIVUM

TEROWONGAN BBRP mm – cm
/HARI  BBRP MINGGU S/d
BBRP BL  MATI / KE ORGAN DLM
LESI DI KULIT :
- ERYTEMA
- VESICULA
- GATAL  INF. SEKUNDER
PUSTULA
GEJALA : GATAL & PANAS PADA
INVASI LARVA
DIAGNOSIS : - ADA GAMBARAN LESI
MENJALAR
- RIWAYAT PENDERITA
TERAPI
& PENCEGAHAN

TERAPI
PRINSIP : MEMBUNUH LARVA DI DALAM KULIT
1. PENDINGINAN DI UJUNG TEROWONGAN DNG
- ETHYL CHLORIDE SPRAY
- CARBON DIOXIDE SNOW
2. THIABENDAZOLE PER ORAL 50 mg/Kg BB, DLM 3 HARI
3. HETRAZAN PER ORAL 2 mg/Kg BB, 3 X 1 ,DLM 9 – 26 HARI
4. FUADIN, im. 2cc – 5cc DIBERIKAN 2X

PENCEGAHAN
* MENGHINDARI TEMPAT ANJING & KUCING
BERAK
* MEMUTUSKAN DAUR HIDUP CACING