MALATTIE DEI CAPELLI

IN ETA’ PEDIATRICA

Dott.ssa Elisabetta Muccioli

CAPELLI

     Alla nascita il cuoio capelluto del neonato contiene 500-700 capelli per cm2 Il numero di follicoli rimane fisso dopo la nascita, ma le dimensioni del capo aumentano con la crescita del bambino  alla pubertà il numero dei follicoli è la metà per cm2 Al 2-3 mese di vita i capelli della regione occipitale cadono fisiologicamente lasciando un’area di alopecia reversibile Nel neonato il colore dei capelli è spesso diverso da quello definitivo Il diametro del capello si ingrossa velocemente durante i primi aa di vita, poi lentamente da 6 a 14 aa Dott.ssa Elisabetta Muccioli

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CLASSIFICAZIONE

Alterazioni di colore dei capelli    Incanutimento precoce Poliosi Ipopigmentazione dei capelli Alopecie congenite ed ereditarie        Aplasia cutis congenita Alopecia triangolare congenita Displasie ectodermiche Atrichia con lesioni papulose Sd dell’anagen breve Ipotricosi ereditaria semplice Anomalie del fusto dei capelli   NB TINEA Alterazioni del fusto associate ad aumentata fragilità      Tricoressi invaginata Tricoressi nodosa congenita Pili torti Tricotiodistrofia monilethrix Alterazioni del fusto non associate ad aumentata fragilità      Capelli lanosi Capelli impettinabili Loose anagen hair Alopecia areata Tricotillomania Pseuodtinea amiantacea

ALOPECIA AREATA

      Malattia autoimmune dove un componente ancora ignoto del follicolo pilifero è bersaglio di una reazione infiammatoria linfocitaria che causa la caduta dei capelli e l’impossibilità dei follicoli di riprendere un nuovo ciclo di crescita Pato frequente nell’infanzia Spesso preceduta da grave trauma emotivo; la pato stessa causa un forte stress psicologico Anamnesi famigliare spesso + per pato autoimmuni   Es. tiroidite di Hashimoto, gastrite cronica atrofica IMP valutare autoimmunità del pz: es ematici per fx tiroidea e Ig anti-cell parietali gastriche Dott.ssa Elisabetta Muccioli

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CLINICA

Una o più chiazze rotondeggianti, completamente prive di capelli  Nei casi più severi l’alopecia interesa tutto il cuoio capelluto – alopecia totale  Oppure tutti i peli del corpo – alopecia universale    Peggiora dopo infezioni o in corso di febbre Attenzione: alopecia areata incognita: non ci sono vere e proprie chiazze, ma solo un diradamento dei capelli Es. ematici  Ig anti-tireoglobulina, anti-perossidasi  Ig anti-cellule parietali gastriche Dott.ssa Elisabetta Muccioli

DIAGNOSI

  Capelli a punto esclamativo  Peli di qualche millilmetro di lunghezza con progressivo assotigliamento disto-prossimale Capelli cadaverizzati  Punti neri a livello dell’ostio follicolare  PULL TEST  Stringo i capelli e tiro: osservo quanti me ne rimangono in mano Dott.ssa Elisabetta Muccioli

PROGNOSI

 Andamento cronico-recidivante con miglioramenti e recidive spesso indipendenti dai trattamenti    Il primo episodio in genere guarisce spontanemante e le recidive sono rare Le forme conclamante hanno spesso una cattiva prognosi Insorgenza in età infantile è segno prognostico negativo Dott.ssa Elisabetta Muccioli

TERAPIA

 In età pediatrica sono sconsigliate le terapie aggressive   Forme lievi  Ricrescita spontanea + farmaci topici (antralina, minoxidil) Forme gravi  Ricrescita 30% dei casi + immunoterapia topica e corticosteroidi per os  non sospendere bruscamente ma cala il dosaggio in modo graduale Dott.ssa Elisabetta Muccioli

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Olux schiuma oppure

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Clobesol crema

    1 applicazione al giorno Per 3 mesi Per 6 sere alla settimana Poi controllo in dermatologia Dott.ssa Elisabetta Muccioli