Transcript 健康中国2020-麻风病专题

“健康中国2020”战略规划研究
麻风病专题研究报告
中国疾病预防控制中心麻风病控制中心
2010年9月12日
介绍内容
问题的分析
2.
疫情估计的研究
3.
政府承诺和多部门合作
4.
健康教育
5.
综合监测体系
6.
病例发现和治疗管理
7.
畸残预防和康复
8.
复发和耐药
9.
督导与评估
10. 麻风病防治与公共卫生体系
1.
一、麻风病问题分析
 麻风病对健康的影响
 最主要的危害是传染性
 导致患者神经损害发生畸残
 社会对麻风病患者及其家庭的歧视和偏见
每年发现新病例约2000例
延迟期超过三年
畸残率超过20%
麻风反应18.5-34%
麻风反应18.5-34%
累计50万人，存活21万人，可见性畸残10万余人
48-73%眼部受损
足溃疡25-44%
继发癌变
住院治愈者
一、麻风病问题分析
 麻风病流行现状
 我国麻风病发现率呈平稳态势，没有明显的下降趋势；
 隐藏在普通人群中高传染性的麻风病患者广泛存在；
 麻风病分布极不均衡，主要分布在云贵川等省的经济落
后、交通不便的偏远山区；
 流动人口中的麻风病疫情不容忽视。
我国麻风病发现率呈平稳态势，没有明显的下降趋势
0.6
发现率
患病率
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
0
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
隐藏在普通人群中高传染性的麻风病患者广泛存在
100
90
80
80
81
82
84
21
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21
23
87
87
23
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89
88
21
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85
70
60
50
40
30
20
24
23
10
0
1998
1999
2000
2001
2级畸残比
2002
2003
2004
多菌型比
2005
2006
2007
麻风病新发现病例数分布极不均衡
控制关键环节及防治策略
 通过降低疾病发病率的一级预防
 保护易感人群、减少疾病危险因素
 目前缺乏有效的一级预防措施
 通过缩短病程和降低疾病传播的二级预防
 早期发现、早期治疗
 通过减少麻风病所造成的畸残及社会问题的
三级预防
 综合防治、管理及康复
国际国内有效政策和干预措施
 建立地理信息系统，帮助监测麻风疫情
 麻风病防治与综合性卫生服务相结合的一体化
 大力培训乡村医生
 皮肤科医生培训
 强化对病人家属随访，发现早期病人
 报病奖励政策，促进病例发现
 麻风病可疑线索调查
 消除麻风运动，早期主动发现病人
 联合化疗
我国的工作基础
 2005年卫生部成立了第五届麻风病专家咨询委员会
 2006年国家印发了《全国麻风病防治规划（2006-
2010年）》
 2008年6月18日，联合国人权理事会议一致通过决
议案，提出麻风病人应与普通人享有同等的基本权
利，中国签署该决议
 有专业的麻风病防治队伍
 中国医学科学院皮肤病研究所（中国疾病预防控制中心
麻风病控制中心）是国家级麻风病防治专业单位
 各省均有专业的麻风病防治队伍
麻风病防治中存在问题
 疾病自身的问题
 麻风杆菌侵犯皮肤和周围神经引起的慢性传染病
 潜伏期长
 早期症状和体征隐匿
 有亚临床感染状态
 社会歧视严重
 后遗症无法完全恢复
 疗前、疗中或疗后会发生麻风反应
 会出现麻风的耐药和复发
麻风病防治中存在问题
 控制中存在的问题
 病例发现问题




发现新病人的效率低下
麻风诊断质量下降
流动人口中的麻风病防治困难
皮肤科医生对麻风病漏诊．误诊
 病人管理中的问题
 麻风反应的诊断和处理质量差
 现症麻风病人非正常死亡率较高
 麻风残老病人的康复和关怀不够
 麻风病健康教育不够
 乡村医生麻风病缺少培训
 麻风病服务可及性差
需要解决和能够解决的问题
 完善防治机构和配备必要的防治人员
 加大经费投入
 改进发现病人的技术方法
 加强医务人员培训
 加大对公众麻风病知识宣传
 提高麻风病防治质量
 开展麻风病畸残预防和康复医疗
2020年目标
 尽最大可能早期发现新病人，减少传染源;
 尽最大努力治愈病人，减少畸残，消除传染性;
 帮助麻风畸残者最大限度地重新获得生活和工作能力;
 将麻风病例复发及耐药菌株控制在一个较低的水平;
 促进公众认知麻风病的防治知识;
 建立现代麻风病防治管理信息系统;
 实现麻风病人与普通人享有同等的基本权利;
 建立和完善麻风病防治管理相关法规;
 全国在省级水平实现基本消除麻风病目标;
 全国以县为单位未达到基本消除麻风病的县数应减少
到100个以下。
二、我国麻风病疫情估计的研究
 今后12年的麻风病发现数、发现率和患病率




将略有下降，但下降趋势非常缓慢
患病数则略有上升
新发现麻风病人的2级畸残比和多菌型比逐年
上升，说明仍需加强病例的早期发现工作
我国未来联合化疗的复发会不断上升
麻风病的流行趋势可能会随着投入的增加略
有上升
三、政府承诺和多部门合作
 相关部门对麻风病的防治管理除了要采取一般慢性
传染病防治管理对策外，还应根据麻风病的特殊社
会影响而采取一些特殊的管理对策
 目前缺乏长效的社会综合防治机制
 需要多部门的协调合作和全社会共同参与，仅靠卫
生部门的单打独斗难以奏效
 建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参
与的麻风病防治工作机制，以引导和动员广泛的社
会力量积极参与
四、麻风病的健康教育
 麻风病健康教育主要是通过改变人们对麻风病的片面认识，
促进行为改变，达到早期发现病人和减少社会对麻风病歧视
和偏见的目的
 对麻风病的歧视和偏见最初来源于麻风病所导致的不可逆的
畸残，以及对麻风病的不认识
 我国的麻风病健康教育起步较晚，且健康教育方式较为单一，
覆盖面较局限
 利用三级防治网开展基层医疗机构和综合性医疗机构皮肤、
神经科的诊室健康教育，以及学校健康教育是今后较为符合
成本效益比的麻风病健康教育模式
五、麻风病综合监测体系
 建立现代的麻风病防治管理信息系统
 维护将建设的麻风病防治管理信息系统
 高效利用麻风病防治管理信息系统收集和
整理的信息。
六、麻风病例发现和化学治疗
 麻风病早期发现
 采取对策尽最大可能早期发现新病人和复发的病
人，减少传染源
 麻风病的化学治疗
 规则全程地治疗病人，尽最大努力治愈病人，消
除传染性
 减少治疗期间发生的畸残，降低社会歧视
七、麻风病的畸残预防和康复
 主要问题：
 麻风病患者的周围神经受损，常发生眼手足的畸残，不
仅是现症患者，还包括已经治愈者
 麻风病残疾防治是整个麻风病防治规划的重要组成部分
 解决方法：
 早期发现和早期治疗麻风病及周围神经炎，预防原发性
周围神经的损害
 对已有周围神经损害者，进行畸残预防的健康教育和自
我护理训练，防止或减缓原有畸残的进一步加重以及预
防继发性损害的发生
 对已有继发性损害者，进行必要的外科治疗和通过自我
护理的实施，减少继发性损害的复发和加重，同时通过
职业训练，提高其生活质量和增强劳动能力
八、麻风病的复发和耐药
 麻风杆菌的耐药
 一旦发生RFP耐药病例流行，麻风病将缺乏最有效的药物治疗，后
果不堪想象
 我国的病人大多为多菌型病人，发生RFP耐药菌株的危险性高
 目前我国四川和云南省麻风高流行区已经存在临床难治病例,这些难
治病例可能存在对RFP耐药的可能性
 应开展麻风病耐药监测，尽可能将麻风耐药菌株流行控制在一个极
低水平
 麻风病的复发
 近十年来，我国每年新登记的活动性病人中，还有200例左右的复发
病人，需要重新治疗。
 应开展复发监测，将麻风病复发控制在一个较低的水平
九、麻风病防治的督导与评估
 当前的主要问题：
 缺乏有效的督导与评估方案
 督导与评估队伍的能力需要提高
 解决办法：
 制定和完善有效的督导方案和制度
 加强麻风病防治人员的技术培训
十、麻风病防治与公共卫生体系
 麻风病是《中华人民共和国传染病防治法》法定的
丙类传染病之一
 在我国部分地区仍然是一个突出的公共卫生问题
 公共卫生体系建设是一项社会系统工程，根据我国
现行的麻风病流行的特点，麻风病防治工作与公共
卫生体系中的疾病预防控制体系、医疗救治体系、
疾病监测报告信息网络体系的关系密切不可分割