Transcript quemaduras diapositivas

ESTRUCTURA DE LA PIEL
 Tres capas, desde el
exterior al interior
son:
- Epidermis: se
renueva cada 15-30
días
- Dermis
- Hipodermis o
tejido
celular
subcutàneo
EPIDERMIS
 Capa más externa.
 Constituida por tejido





epitelial
Carece de vasos
sanguíneos y
terminaciones nerviosas.
Más gruesa en las palmas
de la mano y pies.
Dos zonas:
1 – Estrato córneo o
calloso.
2 – Estrato basal o
germinativo.
DERMIS
 Capa gruesa de tejido conjuntivo, colágeno y elastina
 Situada bajo la epidermis.
 Contiene vasos sanguíneos y linfáticos, terminaciones
nerviosas, glándulas sebáceas y sudoríparas y folículos
pilosos. Rica red vascular
aporta O2, nutrientes
HIPODERMIS
 Tejido celular
subcutáneo
 Parte más profunda
de la piel.
 Formada por tejido
conjuntivo adiposo,
con bandas de
colágeno y
elementos
vasculonerviosos.
 Función: aísla el
calor-amortiguador
FISIOLOGIA DE LA
PIEL
 Funciones:
1.-Protección:
Protege tejidos subyacentes
Evita pérdida excesiva de agua
Protege de agresiones mecánicas, físicas o
químicas.
2.-Regulación térmica:
Vasodilatación – vasoconstricción.
Producción de sudor de glándulas sudoríparas.
Tejido adiposo actúa de aislante térmico
Piloerección.
FISIOLOGIA DE LA
PIEL
3.-Secreción:
Sudor y sebo
4.-Absorción:
No es totalmente impermeable.
Hay sustancias liposolubles que pueden atraversarla.
5.-Recepción:
Contiene receptores nerviosos.
Medio de comunicación con el exterior.
6.-Síntesis:
Melanina, queratina, caroteno, vitamina D
7.-Excreción:
Elimina productos de desecho por el sudor.
CENTRO REGULADOR DE LA
TEMPERATURA
EL HIPOTALAMO
Recibe la información
sensitiva del cuerpo
Inicia la producción de
medidas
para
conservar el calor o
aumentar su pérdida,
según los niveles de
calor en el cuerpo
REGULACION DE LA TEMPERATURA
 A través de:
temblor(por
actividad de los
músculos) y la
vasoconstricción
(aleja la sangre de
las extremidades
hacia órganos
internos) el cuerpo
aumenta la
producción de calor
CENTRO REGULADOR DE LA
TEMPERATURA
 La pérdida de calor para
mantener la temperatura
corporal ocurre en gran
parte gracias al sudor,
aunque también por
evaporación por pérdida
de agua y calor a través de
la respiración
QUEMADURAS
DEFINICION:
Destrucción de los
tejidos x efecto de un
agente térmico,
eléctrico, químico o
radiactivo.
Mecanismos de
producción más
frecuentes: el fuego y
líquidos calientes
VALORACION DE LA QUEMADURA
A. SEGÚN CAPAS DE LA PIEL AFECTADAS
GRADO
PROFUNDIDAD
CARACTERISTICA
SUPERFICIAL(primer grado)
Desvitalizaciòn (daño) de
Piel con dolor, eritema,
epidermis y dilatación de los palidez al presionar, textura
vasos intradérmicos
normal
ESPESOR PARCIAL(segundo
grado)
Destrucción de epidermis y
parte de la dermis
ESPESOR COMPLETO(tercer y Destrucción de todas las
cuarto grado)
capas de la piel, tejido
celular subcutáneo,
músculo, nervios e incluso
huesos
Eritema, ampollas, dolor
acentuado, palidez con la
presión, piel con textura
firme. Pérdida de líquidos
que puede llevar a shock
Sequedad, palidez, color
blanquecina, marrón o rojo
carbonizado. Ausencia de
llenado capilar, indolora,
textura dura como el cuero
SEGÚN CAPAS DE LA
PIEL AFECTADAS:
1. Primer grado:
Epidermis
2. Segundo grado:
epidermis y parte
de la dermis
3. Tercer Grado:
todas las capas de
la piel, incluso
músculo, nervios y
huesos
B. SEGÚN CRITERIOS DE GRAVEDAD
QUEMADURAS LEVES:
• Quemaduras de 1er
Grado
• Quemaduras de 2
Grado menos del 10%
de extensión afectada
• Quemaduras de 3er
Grado menos del 2% de
superficie corporal
afectada
QUEMADURAS GRAVES:
 Quemaduras de 2 Grado
con extensión mayor del
10% de SCT(adultos)
 Quemaduras de 2 Grado
localizadas en cráneo
cara, cuello, axilas, pies,
genitales, pliegues de
flexo-extensiòn,
independientemente del %
de zona quemada
 Todas las quemaduras de
3er Grado
CLASIFICACION SEGÙN CRITERIOS DE
GRAVEDADCONTINUACIÒN
 QUEMADURAS
GRAVES:
 Todas quemaduras
con patologías graves
asociadas
 Todas quemaduras
eléctricas y químicas
QUEMADURAS DE 3ER GRADO
MANEJO Y TRATAMIENTO DE LAS
QUEMADURAS
I. EVALUACION PRIMARIA:
1. Retirar el agente causante de la quemadura
neutralizando su acción
2. Asegurar la vía aérea: (A). buscar signos que indiquen
quemaduras de vías respiratorias:
• Alteración nivel de conciencia
• Quemaduras faciales: boca
• Pérdida de vello en cejas, nariz
• Esputos carbonàceos o negros
• Lesiones inflamatorias en orofaringe
• Ronquera o estridor
MANEJO Y TRATAMIENTO DE LAS
QUEMADURAS
3. Ventilación: (B): asegurarse de una oxigenación adecuada:
*Medir FR, auscultar campos pulmonares, deformidades del
tronco, movilidad simétrica de tórax en los mov.
Respiratorios
*Administrar oxigeno a concentraciones elevadas
4. Circulación: (C): Inspeccionar:
• Color de la piel, palpación de pulsos, temperatura, llenado
capilar
5. Valoración neurológica: (D): determinar nivel de conciencia
y estado pupilar
6. Exposición: (E): retirar ropa(con tijeras), no retirar la
adherida a la piel, valorar el tipo de las lesiones(grado y
profundidad de las quemaduras y el tipo de agresión
MANEJO Y TRATAMIENTO DE LAS
QUEMADURAS
II. EVALUACION SECUNDARIA:
Reevaluación cefalocaudal. Reconfirmar extensión y
profundidad de las quemaduras(regla de los 9).
Buscar otras lesiones(fracturas, hemorragias,etc)
2. Inserción de Sonda nasogàstrica y vesical para
reposición de líquidos y prevención problemas
gástricos
3. Control de signos vitales
4. Estabilizar fracturas en caso necesario
5. Anamnesis para detectar patologías de base y alergias
1.
TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE
1. Asegurar
la
vía aérea: mantener buena
oxigenación:
Administrar
O2
a
altas
concentraciones(90%)

A veces es necesario intubar(en caso de
inhalación de humo y vapores tóxicos como
monóxido de carbono que producen edema
laríngeo)
2. Reponer volumen: Se produce reducción de
volumen sanguíneo circulante
causa hipoxia
Reponer líquidos. canalizar vena de gran calibre con
catéter alto calibre(16G-18G)
TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE
REPOSICION DE LIQUIDOS EN EL QUEMADO:
Lactato de ringer o SSN al 0.9%
Administrar 2-4 ml/ Kg/ % superficie corporal
quemada en 24 horas
TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE
Los líquidos se reparten así:
50% de los líquidos
administran en
las primeras 8 horas
25% restante de los
líquidos
Administran en
segundas 8 horas
las
25% restante
Administran en las 8
horas restantes
TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE
3. Evitar la hipotermia: abrigar al quemado con sábanas
limpias
4. Colocar sonda vesical(tempranamente)
5. Colocar SNG: ptes con vómitos, quemados con más del
20% de la superficie corporal quemada
6. Aplicar analgésicos y sedación: narcóticos vía EV
Cloruro de morfina: 3-4 mgEV (10mg/ml). Disolver en
SSN y aplicar en medio minuto hasta que desaparezca
el dolor, se llegue a dosis máxima(2-3 mg/kg) o se
presenten
efectos
secundarios(depresiòn
respiratoria)
Alternativa: meperidina 1 ampolla (100mg/2ml) diluida en
8 cc SSN administrar hasta sedación en bolos de 2 cc
TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE
7. Dieta no vía oral
8. Inmunización con toxoide tetánico: 0,5 cc subct
Inmunoglobulina
humana
antitetánica(antitoxina
tetánica) 500 UI IM
9. Administrar protectores gástricos: Ranitidina amp
EV(50 mg/2ml)
10. Tratamiento local: Si la quemadura es muy
extensa o profunda y debe ser remitido:
• Retirar ropas quemadas(no las adheridas)
• Limpieza o irrigación con SSN no traumática (no
frío) en quemad. Moderadamente extensas.
TRATAMIENTO DE QUEMADO GRAVE
•
•
•
•
•
•
Usar
soluciones
jabonosas
suaves(con
clorhexidina)
No usar algodón o materiales que suelten tejidos
No romper las ampollas o flictenas
mecanismo
protector
Retirar anillos, pulseras
posterior edema
Abrigar al paciente con sábana limpia y seca
No aplicar cremas o tratamientos locales que
dificulten posterior valoración
TRATAMIENTO DE QUEMADO LEVE
QUEMADURAS DE PRIMER
GRADO:
1. Lavar con agua y jabón con
PH neutro(glicerina)
2. Aplicar
cremas
hidratantes con ùrea y
ácido láctico
3. No usar cremas con
corticoides ni antisépticos
tópicos(hidrocortisona,
trigentax etc.)
4. Aumentar
ingesta
de
líquidos
TRATAMIENTO DE QUEMADO LEVE
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
1. Lavar con agua y jabón suave
2. Apertura de las flictenas o ampollas
3. Lavado con SSN
4. Secar con gasas estériles
5. Aplicar sulfaplata(sulfadiacina argèntica al 1%) o
nitrofurazona al 0.2% (furacìn)
6. Colocar gasa vaselinada
7. Aplicar vendaje còmodo no compresivo
8. Aplicar vacuna antitetànica
9. No dar antibiòticos
TRATAMIENTO DE QUEMADO LEVE
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
10. Remitir a curación cada 24-48 horas
Remitir a hospital si no epiteliza en 10-15 días o se
sobre infecta
QUEMADURAS QUIMICAS
Fertilizantes
Limpiadores de
óxido caseros
Productos agrícolas
Munición militar
Insecticidas
Derivados del
petróleo
Por
contacto
con
sustancias ácidas o
caústicas
TRATAMIENTO:
1. Lavar
con abundante
agua de 20-30 minutos
2. Evitar que caiga agua del
lavado
sobre
el
socorrista
3. Retirar zapatos, ropa,
joyas al quemado
4. Tomar signos vitales y
valorar
patrón
respiratorio
QUEMADURAS ELECTRICAS
El grado de lesión se
Típicamente
relaciona con cantidad
efectos
de corriente y duración
lesiones
de la exposición
graves
La energía eléctrica se
transforma en térmica
al reaccionar con los
tejidos
causan
tardíos
y
profundas
que
corresponden
no
a
la
apariencia
relativamente sana de
la piel
QUEMADURAS ELECTRICAS
Pueden lesionar
órganos vitales como
el corazón o el cerebro,
con o sin quemadura.
Se libera mioglobina y
potasio x el daño
muscular
daño renal
causan
TRATAMIENTO DE QUEMADURA POR
ELECTRICIDAD
NO toque directamente a la persona mientras esté en
contacto con la fuente que le causó la descarga
eléctrica, ya que puede quedar pegado a ellos y
electrocutarse
también.
2. Si puede desconecte de inmediato la corriente o
retire los cables ayudándose de un palo de madera.
3. Si el piso está mojado, no se acerque ni lo pise.
4. Si no puede desconectar la corriente, párese
sobre algo seco como una cobija, tapete de hule o
periódico que no tengan la oportunidad de
mojarse y que no conduzcan la electricidad, nunca
utilice
algo
que
contenga
metal.
TRATAMIENTO DE QUEMADURA POR
ELECTRICIDAD
5. Si no puede quitar el cable, trate de jalar a la
persona colocando en sus pies un mecate sostenido
por un palo. Haga un nudo corredizo para que lo
pueda “lazar”.
6. Una vez separada la persona accidentada y si no
hay riesgo para usted, verifique su respiración y
pulso y si es necesario dele respiración artificial y
restablezca su latido cardíaco.
7. Proteja la parte quemada con una tela limpia que
no se pegue a la piel y llévelo de inmediato al
hospital.