Transcript DIGESTIVO Y CIRUGIA 3760KB Nov 01 2011 07:42 - Aula-MIR

Curso 2012
QUEMADURAS
Tratamiento quemaduras menores
LAVADO CON
AGUA Y JABÓN
ANALGÉSICOS Y
ANTITETÁNICA
ATB TÓPICOS EN
TODAS LAS NOSUPERFICIALES
CUBRIR CON
GASAS LAS NOSUPERFICIALES
DESBRIDAMIENTO
A LAS 24 HORAS
(VISITA DE
CONTROL)
SI INFECCIÓN:
INGRESO Y ATB IV
ESCAROTOMÍAS
CUELLO Y TÓRAX CON RETRACCIÓN
CIRCUNFERENCIALES PROFUNDAS EXTREMIDADES (SI ISQUEMIA)
ANTIBIÓTICOS Y ANTITETÁNICA
ATB LOCALES
• EN TODAS LAS PROFUNDAS
ATB INTRAVENOSOS
• NO SE RECOMIENDAN DE MANERA PROFILÁCTICA
• INDICADOS SI HAY INFECCIÓN
ANTITETÁNICA
• SIEMPRE
GRAVEDAD Y MANEJO QUEMADURAS
QUEMADURAS
Resumen secuencia actuaciones
SOPORTE INICIAL (VÍA AÉREA, VÍA IV…)
EXAMEN COMPLETO (CABEZA-PIE) E HISTORIA
VALORAR SUPERFICIE QUEMADA (REGLA DE LOS 9)
VALORAR PROFUNDIDAD (EXAMEN DE TODOS LAS ZONAS QUEMADAS)
REPOSICIÓN (RINGER 4 ml/Kg/% ?)
¿LESIONES POR INHALACIÓN? DECIDIR ASISTENCIA VENTILATORIA
LESIONES CIRCUNFERENCIALES? VALORAR PERFUSIÓN Y ESCAROTOMÍAS
VALORAR LESIONES ESPECIALES
• ZONAS ANATÓMICAS ESPECIALES
• LESIONES POR CO – ELÉCTRICAS – QUÍMICAS – HIPOTERMIA….
INJERTOS Y COLGAJOS
INDICACIONES GENERALES
GRAN
PÉRDIDA
SUSTANCIA
QUEMADURAS
ÚLCERAS DE
DECÚBITO
CÁNCER DE
PIEL
ÚLCERAS
DIABÉTICAS
INJERTO
SIN VASCULARIZACIÓN
NO EN ZONAS DE GRAN MOVILIDAD
NI EN CASOS DE EXPOSICIÓN ÓSEA-TENDINOSA
GROSOR PARCIAL 0,15-0,50 mm)
- DERMIS Y PARTE EPIDERMIS.
- MÁS VIABLE.
- MÁS RETRACCIÓN.
- PERO ESTÉTICA Y FUNCIONALMENTE
GROSOR TOTAL (0,50-0,70 mm)
- TODA LA DERMIS
- IMBIBICIÓN LINFÁTICA
- DEBE SER PEQUEÑO.
- MEJOR ESTÉTICA
COLGAJO
COLGAJO
TIPOS
LIBRE, INSULAR O PENINSULAR
VASCULARIZACIÓN AXIAL O RANDOM
VENTAJAS
PUEDEN SER COMPUESTOS (MÁS DE UN TEJIDO)
MEJOR RESULTADO ESTÉTICO Y FUNCIONAL
EL MEJOR SI LA INMOVILIDAD DE LA ZONA ES DIFÍCIL O IMPOSIBLE
INCONVENIENTES
NO INDICADOS SI PROBLEMAS VASCULARIZACIÓN (AE-DM CON ANGIOPATÍA…)
MALOS RESULTADOS EN OBESOS
NO INDICADOS SI SOSPECHA DE MALIGNIDAD EN LOS BORDES DE LA LESIÓN
MAYOR TIEMPO QUIRÚRGICO
Tipos de colgajo