Transcript Първа помощ (II част)

Първа Помощ
- II част
Рани
• Нарушаването на цялостта на кожата , заедно с подлежащи тъкани
наричаме рана
• Възможно е травматично нараняване без нарушение на цялостта на
кожата – обикновенно твърди тъпи предмети
Кръвонасядане :
Наблюдаваме за ШОК – вътрешни кръвоизливи ?
Охлузвания
•Нарушение на цялостта само на повърхностния
слой на кожата
•Действие на предмета под ъгъл
Разкъсно-контузни рани
По – голяма дълбочина на проникване , засегнати са подкожие и меки
тъкани
Порезни рани
От остри предмети:
• Правилни ръбове
• Силно кървящи
Прободни рани
•
Предметът не трябва да
се вади от раната
•
Превръзва се заедно с
него и така се
транспортира
Ампутации
•
Откъснатите части не се поочистват
или търкат
•
Поставят се внимателно в найлоново
пликче
•
Поставя се на студено (върху лед)
•
Да не замръзва !!!
•
Транспортират се заедно с
пострадалия
Превръзки
• Прави се кръвоспиране ако раната кърви
• Обработва се с антисепричен препарат
– Йод повидон (йодасепт) - препоръчително
– Кислородна вода (кръвоспиращ ефект)
– Риванол
– Спирт 70%
• С кислородна вода или йодасепт може да се промие вътре в самата
рана и да се отстранят внимателно едри частици
• Обработва се зоната около раната
• Поставяне на суха стерилна превръзка
•
Поставяме суха
стерилна
марля
•
Залепваме
•
Може да се
бинтова
o Целта е да се запази
раната чиста
o Да се попиват течностите
Фрактури
• Открити
– Нарушена е кожата
– Костта може да се показва
или не от раната
– Опастност от инфекция
• Закрити
– Кожата не е нарушена
• Усложнени фрактури
– Когато е притиснат или
нарушен голям кръвоносен
съд
• Крайникът е студен и
блед
• Липсват пулсации
Симптоми
• Деформации
• Движение там където няма стави
• Хрущене при най –малките движения
• Пострадалия може да е чул изпукване
Поведение
• Не се опитвате да наместите карайника
• Обездвижване
– Шината трябва да обхваща две съседни стави на
счупването
– Шинирането чрез бинтоване към здравия крак не е
надеждно !
– Всякакви подръчни твърди дълги предмети ( трябва да се
обвият с някакъв плат преди да се привържат към
счупения крайник )
• Може да се постави лед на мястото , като преди това се опакова в
найлонова торбичка ,за да не се мокри мястото
• При наличие на открито счупване , раната се превързва
• Дават се обезболяваши средства
• Не се дава да пият вода при сериозни травми ( опастност от
аспирация )
•
Навяхвания
Преразтягане на ставните връзки , без да се “изважда” ставата
Симптоми
• Подуване
• Болка
• Посиняване
• Движенията са болезнени ,но възможни
• Няма хрущене при движение
Поведение
• Почивка
• Намазва се с противовъзпалително средство
(Fastum,Ibuprofen,Diclofenac )
• Прави се превръзка с ластичен бинт
• Лед
• Повдигане
Превръзки
Травми на главата
Сътресение
Компресия
Краткотрайна загуба на съзнание,
последвана от бързо възстановяване,
може да има повишвна възбудимост
Може да има анамнеза за скорошна
травма на главата с привидно
подобрение, но след това се влошава
Краткотрайна амнезия (не си спомня
инцидента), раздразнителнсот,
обърканост
Нивото на съзнание се влошава с
напредване на състоянието
Стедно тежко общо главоболие
Много силно главоболие
Бледа кожа, покрита с лепкава пот
Суха зачервена кожа
Нормално дишане
Дълбоко, шумно дишане
Бърз слаб пулс
Бавен силен пулс
Нормални зеници, реагират на свтлина Едната или двете зеници се разширяват
Възможно е гадене и повръщане
Състоянието се влошава, може да има
гърчове
Компресия
Видове зеници
Травми на гръбнака
• Винаги трябва да се подозира при тежки наранявания
• Приемаме, че има такава травма до отхвърлянето й
• Важно е да не се мести пострадалия
• Да се избегнат всякакви движеня на гръбначния стълб
• По-често се травмират шийния и поясния отдел, заради по- голямата
им подвижност
Симптоми на гръбначна травма
Ако гръбначния мозък е засегнат:
– Липса на волеви движения под мястото на увреждане – караме
пострадалия да раздвижи пръстите на краката си
– Липса на чувствителност – местим пръстите накраката и питаме на
къде се местят или убождаме леко с остър предмет
– Изпускане по малка и голяма нужда
Може даима счупване на гръбнака, без да е засегнат гръбначния
мозък и при преместването на болния той да се прекъсне !
Транспортиране
• Преместване е оправдано , ако има опасност на мястото
• Когато се транспортира до болничното заведение
• Задължително на твърда носилка
Наранявания на очите
• Ако има забит остър предмет – не се вади
• При попадане на малки частици се промива с вода
• Ако има попадане на химически вещества ( карбид , вар киселини ,
основи ) – обилно промиване с вода за 10 / 15 минути
• Поставяне на суха превръзка
• Потърсете лекарска помощ
0F
Топлинен
удар
Топлинно
изтощение
Норма
Лека
хипотермия
109.4
43
107.6
42
105.8
41
104
40
102.2
39
100.4
38
Безсъзнание/гърчове
Обърканост
Главоболие , замаяност.
Ускорен пулс
Зачервена ,суха ,топла кожа,
Схващане на ръцете и краката
Бледа , потна кожа
Гадене , загуба на апетит
98.6
37 Нормална телесна температура
96.8
36
95
35
93.2
34
91.4
33
89.6
32
87.8
82.4
31 Отслабен вербален отговор
30 Безсъзнание
Разширени зеници
29 Недоловим пулс
28 Привидна смърт
80.6
27
78.8
26
77
25
75.2
24
86
Тежка
хипотермия
0C
84.2
треперене
Умора , забавена реч
Обърканост
Треперенето спира,мускулна
ригидност
Бавен, слаб пулс
Забележима замаяност
смърт
Хипотермия
Общо охлаждане на организма
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Бавно затопляне
Свалете мокрите дрехи
Облечете сухи
Завийте с фолио
Ако може да пие – топли течности през устата бавно
Поставете в топло помещение
Поставете грейки с тола вода под мишниците и на слабинните гънки
Не разтривайте измръзнали крайници
Не се слага сняг или каквото и да било
Затоплят се с телесна температура – под мишниците, м/у бедрата
Ако има спукани мехури – превръзки с Йодасепт или друг антисептик
Топлинен удар
(хипертермия)
общо прегряване на организма
• Изведете извън топлата среда
– Поставете на сянка
– Завийте с фолио (лъскавата страна навън!)
• Освободете от всякакви стягащи дрехи
• Студени обливания с вода / с каквато вода има /
• Студени течности през устата
• Наблюдаваме състоянието
– Ако е в безсъзнание – ляво странично положение
– Ако не диша – CPR
Местни изгаряния и измръзвания
Делят се на различни степени според дълбочината на уврежданията
– 1-ва степен – няма нарушаване на цялостта на кожата, само
зачервчване болка и отток – може да се третира с Дефламол
– По тежките степени – поява на мехури и рани проникващи в
дълбочина
Лечение : Целта е да не се инфектират раните!
Мехурите не се пукат !
Ако има мехури, цели или спукани, открита ранева повърхност или
по-дълбоко засягане (подкожие, мускули) – се прави стерилна
превръзка с Йодасепт
Изгаряния
3-та степен
2-ра А степен
Изгаряне 2-ра Б степен
Измръзвания
2-ра степен
3-та степен
Дехидратация
• Причини
– Намален прием на течности
– Обилно изпотяване
– Повръщане , диария
• Симптоми
– Жажда
– Малко количество урина / Учестен пулс
– Главоболие
– Схващане на мускули
– Слабост , умора
– Замаяност / припадане при изправяне от седнало положение
• Лечение – прием на загубените течности и соли (рехидратиращи
прахчета, леко подсолена вода (1 чаена лъжичка /1,5 л. вода))
Приготвяне на орален
рехидратиращ разтвор
Разтвор препоръчан от Световната
Здравна Организация (СЗО)
За 1000 мл. (1 литър ) вода :
• Готварска сол – 3,5гр
• Сода за хляб – 2,5гр
• Глюкоза – 20 гр
(може захар )
• Калиева сол -1,5 гр
1 – Супена лъжица – 10 грама
1 – Чаена лъжица – 5 грама
Хипогликемия
• Симптоми
– Превъзбуденост , нервност
– Сърцебиене, тахикардия (ускорен пулс)
– Бледа, изпотена кожа
– Усещане на иглички по кожата
– Глад
– Гадене повръщане
– Главоболие
– Нарушено взимане на решения
– Немотивирани промени в настроението
– Умора, слабост
– Некоординирани движения
• Лечение:
- Приемане на захар
- Сладко под
всякаква форма
- Сладки напитки
При човек в
безсъзнание –
изсипваме захар под
езика
Ухапвания от змии
• Опасни змии в България :
Пепелянка
Усойница
• Голям процент от хората ухапани от змия , не са отровени , змията не
успява да забие отровните си зъби , защото те не са пригодени за
човек , а за дребни гризачи
• Ако няма белези от зъби – няма инжектиране на отрова !!!
• Около 20 % от хората , които имат белези също не са “инжектирани”
• Ако на мястото на ухапване се появи болка , отток ,
промяна в цвета или мехурче – потърсете лекарска
помощ по най-бързия начин
• Може да почувствате обща слабост , замайване , изпотяване и
втрисане
• Специфично средство на лечение е противо-змийския серум
Висок риск от алергични реакции !!!
• На мястото на ухапването може да се направи стегната превръзка и да
се обездвижи – това забавя процеса
Ухапване от змия
Ужилвания от насекоми
•
•
•
•
•
– Основно опсността идва от развитието на алергични реакции
Жилещи насекоми са пчели и оси
Пчелите откъсват жилото си , заедно със сакчетата с отровата и те
остават забити в кожата.
Важно е да не се стиска или търка мястото на ухапване, а жилото да
се остърже с остър нож !
Студен компрес за болката
Кортикостероиден крем
Алергия
• Общ отток на тъканите – клепачи,
устни, лице, ларингс
• Задушаване
• Обриви по кожата
• Анафилактичен шок
Лечение
• Кортикостероиди
(Methylprednisolon, Urbason)
венозно ,мускулно или таблетки
през устата 40 – 80 mg
• Адреналин 0,3 mg подкожно през
15 мин # 3
• Кларитин / Алергозан таб.
• Ранитидин / Фамотидин таб.
Ухапване от кърлеж
Действия при ухапване от кърлеж
• Хваща се с остра пинсета максимално близо до кожата и се издърпва
внимателно право назад
• Не се върти
• Не се маже с нищо
• Мястото на което е бил кърлежа се обработва със спирт
• Ухапването се следи един месец за наличие на зачервяване
• Следим за поява на отпадналост, температура, втрисане, слабост в
краката, непоносимост към светлина
• Не се приемат никакви лекарства профилактично !
Аптечка
•
•
•
•
•
Латексови ръкавици
Фолио
Ножица / нож
Пинсета
Превързочни материали
– Стерилни марли 15/15 , 10/10 ,7,5/7,5 , 5/5
– Бинтове с различна ширина - 15 / 10 /8 / 5 см
– Ластичен бинт
– Памук
– Ролка левкопласт
– Пластири
– Безопасни игли
Аптечка
•
•
•
•
•
•
•
•
Термометър
Спирт
Йодасепт (йод пвидон 10 %)
Кислородна вода 3 %
Спринцовки / игли 5см³
Пакетчета със захар - за хипогликемия
Активен въглен - 1 опаковка
Обезболявщи средства
– Аналгин
– Парацетамол (до 1гр на 4-6 часа )
– Аулин
– Но-шпа / Спазмалгон ( спастични болки , коликообразни ,стягат и
отпускат )
• Лекарства за стомах – Ранитидин ( 150 мг таб.)/ Фамотидин ( 20- 40
мг)/ Омепразол (20 мг капс.)
Аптечка
•
•
•
•
•
•
•
Деган – за повръщане ( 10мг )
Метилпреднизолон (урбазон ) 2 # 40 мг амп. или таб.
Кларитин ( 10 мг таб) / Алергозан (25 мг таб , 20мг/2мл амп.)
Рехидратиращи разтвори ( прахчета )
Ибупрофен /диклофенак – 1 тубичка за навяхвания
Кортикостероиден крем – ужилвания , обриви(Тридерм–комбиниран)
Разхлабително – Бизакодил 10мг свещички