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中风病人的运动再学习方案
——站起和坐下
河南中医学院第一附属医院
康复中心 郭 健
运动再学习方案的四个步
骤
步骤1
步骤2
分
析
作
业
练
习
丧
失
的
成
分
步骤3
步骤4
练
习
作
业
训
练
的
转
移
步骤2 练习丧失成分
步骤1 分析作业
- 观察
- 比较
- 分析
- 解释,明确目标
- 指导
- 练习+言语和视
觉
- 反馈+手法指导
步骤3 练习作业
- 解释—明确目标
- 指导
- 练习+言语和视觉反
馈+手法指导
- 再评定，鼓励灵活性
步骤4 训练的转移
练习机会
坚持练习
组织自我监督
练习
创造学习环境
亲属和工作人
员参与
动作练习
软组织牵伸
训练指导
诱发肌肉活动
肌力训练
优化技巧
概述
站起和坐下是独立生活的基本技能
从坐到站是日常活动中力学含量最多的运动之一
站起困难是跌倒的常见原因
站起和坐下强化训练的重要性
站起和坐下
生物力学描述
站起
坐下
运动动作分析
研究发现
观察分析
训练指导
站起和坐下练
习
软组织牵伸
诱发肌肉活动
肌力训练
优化技巧
生物力学描述
大腿、脚
屈
脚
站起
水平面
伸
垂直面
生物力学描述
运动学和动力学
伸展前期——躯干（脊柱和骨盆为一整体）通过髋关节
屈曲向前旋转以及踝关节的背屈引起小腿
转动，使身体在脚的上方向前移动。即躯
干节段和小腿节段共同组成一个功能整体
带动身体前移。
伸展期———垂直方向的运动是通过髋、膝和踝的特定
伸展顺序而产生的。伸膝（臀部离开座位
时）在伸髋和伸踝之前。伸肌的主要力量
发生在臀部离开座位时。
站起的运动学分析
不同条件下站起
足的位置
躯干转动的
时机和速度
站起的速度
座位的高度
足的摆放
10cm
有效站起所需的力学条
件
1
2
3
足够的速度
足够的力量
身体的重心
控制在双足
支撑面内
坐下
在力学上与站起不同，是伸肌的离心
收缩，同时上半身保持前倾位，缺少站起
时的推动力。时间更长，缺乏视觉，需特
异训练。
站起与坐下 ：基本成分
站起动作的基本成份是
坐下的基本成份是
-
站起与坐下：障碍
• 站起时主要由健腿负重
• 重心不能充分前移，如肩不能前移过足，膝不能
前移，过早伸髋、伸膝等
• 用躯干和头的屈曲代替屈髋、躯干前倾及膝前移，
并用上肢抵制其向后倾倒的倾向
站起练习
患者坐在坚实的平面上
无扶手
双足平放在地面上（调整大腿支撑）
运动中上半身之间无弯曲，双眼盯住目标
选择合适高度合适的椅子以鼓励患肢负重
坐下练习
患者屈髋、膝、踝关节使身体下降向坐位
身体下降时上半身在髋关节处前屈
保持重心在双脚上方，接近坐位时，身体
后移坐到坐位上
优化技巧
端着一杯水
拿着物体
交谈中进行
变换速度
变换高度
变换方向
在不平或柔软的
地上练习
进行一组动作练
习
站起-左右转-坐
下-站起-往回走坐下
在要求停住时能
停住且不失去平
衡