Transcript 外科無菌技術及外科刷手法

外科无菌技术及外科刷手法
外科无菌技术
• 使用无菌物品，以执行治疗程序，
目的是降低受治疗部位被微生物入
侵之会 。
无菌技术应用
1. 执行各种侵入性的程序。
2. 执行身体上任何无菌部位(例如 ：膀胱、血 管、
腹膜腔)的程序。
3. 皮肤、粘膜受到破坏而伤口接近于血管的情况。
4. 以无菌技术操作的程序包括：
各种手术、穿刺（例如：腰椎穿刺）
注射（例如：肌肉注射、静脉注射）
膀胱导尿术
伤口换药、拆除缝线、引流等
眼睛治疗（例如：滴眼药）
施行无菌技术之基本原则
环境方面：
施行无菌技术期间，应停止附近的铺床或打扫工作。
物品方面：
1. 桌面上须先用75％Alcohol消毒，抹干后才可放置无菌
物品。
2. 取用无菌物品时，必须先检查
-包装外面的无菌指标，以确定灭菌程序完成。
-灭菌有效日期，不可使用已过了有效期限的。
-包装是否完整无缺。包装有破损、潮湿或已被打开者，
须重新灭菌才可使用。
-无菌包掉到地上时应视为已污染。
3. 取用溶液、药膏时，必须注意有效日期。
施行无菌技术时，注意事项：
1. 无菌物品必须放在操作者腰部以上的地方，并须
在操作者之视线范围内 。
2. 勿面对无菌区说话、咳嗽、打喷嚏。
3. 手或未经消毒的物品不可橫跨过无菌区。
4. 一个无菌区的边缘通常被视为非无菌的。一般是
以无菌区的边缘一寸以内才是安全范围。
5. 傾倒溶液要小心，不要发生溅溢的情形。
6. 使用无菌钳时，必须注意：
-沾湿后的钳，必须保持顶尖处朝下。
-无菌钳的高度应保持在腰部以上，并且必须一
直在执行者的视线范围之内。
外科刷手技术: 无菌技术准则
• 外科刷手技术
1. 外科无菌技术洗手法，用刷手液彻底洗净两手及
前臂至肘关节上10公分皮肤污垢并冲水。
2. 用拇指、食指取一无菌刷子加上适量刷手液，执
行刷手步骤︰指尖至腕关节处
(1)指尖并拢向上，右手持刷子，横刷指尖20次(来回算二
次)。
(2)五指打开、顺着拇指、食指、中指、无名指、小指各四
面来回刷十次。
(3)手张开、用刷子以螺旋状环刷手心及两侧各10次。
(4)用刷子以螺旋状环刷手背10次。
(5)再以刷子以螺旋状环刷手腕关节四面各10次。
3.用同一刷子取适量之刷手液按照步骤(1)-(5)
刷洗另一手。
4.以刷子用长刷法自腕关节到肘部关节四面各
6次。
5.肘关节以螺旋状刷10次。
6.以长刷法刷至肘上两寸四面各6次。
7.按照4.步骤刷另一只手。
8.松开双手让刷子自然落下水槽中
8.冲水:冲手时两手抬高，自指尖冲起手掌
手臂及肘部，注意双手必须保持高于肘之
位置，且不可来回冲，以防止污水自肘流
回双手。
9.再取一无菌刷子，按照2.3.4.5.步骤再刷
刷手，共刷三遍，总计10分钟。
10.保持双手高过肘并远离身体，进入手术
室避免再污染。
11.取出无菌擦手巾擦干双手，然后将擦手巾
斜角对折成三角巾，一角朝指尖，二角在
腕下，另一手指抓住腕下二角的擦手巾，
以交互旋转的模式，由手腕往上慢慢擦至
肘上五公分且不得来回擦拭，最后擦手巾
丢入毛巾桶内。
12.取另一无菌擦手巾
13.按照步骤11.擦拭另一手
注意事项:
1.整个刷手过程中，均应保持双手高
过于手肘并远离身体，以防污染。
2.刷手时每处皮肤皆应均匀的刷洗，
用适量的刷手液加水，使刷手液产生
足够的泡沫。
3.刷手过程中必须小心，勿使水滴溅
到刷手衣而受潮，以防止污染无菌手
术衣。
穿无菌手术衣
• 自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣，
选择较宽敞处站立，手提衣领，抖开，
使衣的另一端下垂。注意勿使衣触碰到
其他物品或地面。
• 两手提住衣领的两角，衣袖向前位将衣
展开，使衣的内面面对自己。
• 将衣轻轻向上抛起，双手顺势插入袖中，
两臂前伸，不可高举过肩，也不可向左
右撒开，以免碰触污染。
穿无菌手术衣
• 巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，
协助将袖口后拉，并系住衣领后带。
• 穿衣者双手交叉，身体略向前倾，用手
指夹起腰带递向后方，由背后的巡回护
士接住并系好腰带。穿好手术衣后，双
手保持在腰以上、胸前及视线范围内，
并注意双手不能触摸衣服外面或其他物
品。
穿全遮盖式无菌手术衣
• 同传统方法穿上无菌手术衣，双手向前伸出袖
口外，巡回护士协助提拉并系好领口的一对系
带及左页背部与右页内侧腋下的一对系带。
• 按常规带好无菌手套。
• 术者解开腰间活结（由左腰带与右包围页上的
带子结成）
• 由手术护士直接或巡回护士用持物钳夹取右页
上的带子，由术者后面绕到前面，使手术衣右
页遮盖左页，将带子交给术者与左腰带一起系
结于左腰前部。
戴无菌手套
• 干手套：常用
闭合式
开放式
协助他人戴手套
• 湿手套
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