Ética y Humanismo en Cuidados Paliativos
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Transcript Ética y Humanismo en Cuidados Paliativos
Dr. Miguel Angel Otoya López
Médico Jefe del Servicio de Medicina Paliativa y
Tratamiento del Dolor
INEN 2013
Principios de Ética Médica
1.- Principio de Beneficencia (hacer el bien)
2.- Principio de no Maleficencia (No dañar)
3.- Principio de Autonomía
4.- Principio de Justicia.
1.- Principio de Beneficencia (hacer el Bien)
Basado en el concepto de promover el
bienestar del paciente.
Hacer lo que es de mayor interés para el
paciente.
Por ejemplo: Retirar o mantener el
tratamiento apropiado.
2.- Principio de no Maleficencia (No dañar)
Evitar cualquier intervención que
pueda ser dañina, como por ejemplo el
hecho de contar la cruel realidad a un
paciente que ha expresado su deseo de
no saber nada sobre su enfermedad.
3.- Principio de Autonomía
Reconoce el derecho de todo paciente con capacidad
de toma de decisiones, de decidir acerca de los
tratamientos de acuerdo con sus creencias, valores
personales y culturales; incluso cuando estas
decisiones son distintas de las aconsejadas por el
experto.
3.- Principio de Autonomía
Históricamente, este principio proviene de un intento
de revertir el enfoque paternalista de la medicina en
donde se esperaba que el paciente sea sumiso y
obediente.
Pero, llevado a un extremo puede contradecir los
principios de beneficencia y no maleficencia. (Ej. Un
paciente terminal que insiste en ser resucitado en su
muerte)
Autonomía significa el derecho a hacer decisiones
razonables e informadas y no demandas.
4.- Principio de Justicia.
Es la justa distribución de los recursos en el sistema de
salud según las necesidades.
Cuando se aplica este principio la primera obligación
del medico es el paciente.
La justicia distributiva puede limitar apropiadamente
la autonomía personal cuando las necesidades de los
otros menoscaban los deseos de un paciente.
El elevado costo de los sistemas de salud complican
cada vez mas la aplicación de este principio.
Acceso a la verdad
Acceso a la verdad
El acceso a la verdad es un derecho de todos
los pacientes, ya que cada persona tiene
derecho a decidir, con apoyo y conocimiento
de causa, sobre aspectos tan importantes de
su vida como el proceso de
salud/enfermedad, o de vida o muerte
Acceso a la verdad
En este sentido, la comunicación
honesta es un imperativo ético para
el profesional sanitario.
Acceso a la verdad
El acceso a la verdad implica
también el respeto de los deseos y
valores de los pacientes, es decir,
del principio de autonomía.
Acceso a la verdad
El acceso a la verdad permite la
organización de los cuidados según
las prioridades y preferencias de los
pacientes y facilitando una toma de
decisiones compartida.
Acceso a la verdad
Así, la Ley General de Sanidad estableció el
derecho a que el paciente y sus familiares
reciban «información completa y
continuada, verbal y escrita, sobre su
proceso, incluyendo el diagnóstico, el
pronóstico y las alternativas de
tratamiento».
Acceso a la verdad
Se indica que el paciente tiene el
derecho a conocer toda la
información disponible con motivo
de cualquier actuación y que
también tiene derecho a no ser
informado.
Acceso a la verdad
Estipula que la
información, por regla
general, será verbal,
con constancia de la
misma en la historia
clínica, y que
comprenderá como
mínimo la finalidad y
la naturaleza de cada
intervención, sus
riesgos y sus
consecuencias.
Acceso a la verdad
Deberá ser una
información
verdadera,
comprensible y
adecuada a las
necesidades del
paciente, de manera
que pueda ayudarle
para tomar sus
propias decisiones.
Acceso a la verdad
Deberá ser el médico responsable
del paciente quien garantice el
cumplimiento del derecho a la
información
Acceso a la verdad
En cuanto a la familia , podrá ser
informada en la medida que el
paciente lo permita de manera
expresa o tácita.
Acceso a la verdad
No obstante, la comunicación de malas
noticias es una de las cuestiones más
difíciles en los CP y constituye uno de
los aspectos que genera más conflictos
en la comunicación con el enfermo y su
familia.
Acceso a la verdad
Por un lado, un médico o cualquier otro
profesional de la salud que ante un
pronóstico fatal se empeñe en informar de
todo, independientemente de lo que desee
el paciente, y que además luego se aleje de
esa realidad tan dolorosa, abandonándolo,
somete al enfermo a un sufrimiento
indebido.
Acceso a la verdad
Informar al enfermo,
garantizándole que no
va a ser abandonado, y
en un contexto en el que
pueda expresar sus
preocupaciones y sus
miedos, facilita una
comunicación adecuada
y el apoyo emocional
que necesita.
Acceso a la
Verdad Vs
Conspiración del Silencio
Por el contrario, ocultar el diagnóstico puede llegar a
generar lo que se denomina la conspiración del
silencio y que se define como el acuerdo implícito o
explícito, por parte de familiares, amigos o
profesionales, de alterar la información que se le da al
paciente con el fin de ocultarle el diagnóstico o
pronóstico y la gravedad de la situación.
Conspiración del Silencio
La conspiración del silencio
dificulta la adaptación del paciente
a su enfermedad y le impide
participar en la toma de decisiones.
Conspiración del Silencio
Por otra parte, el paciente, que a
menudo sospecha que tiene una
enfermedad maligna, puede
mostrarse temeroso, ansioso y
confuso cuando se le oculta la
información.
Conspiración del Silencio
El manejo de esta
situación requiere
proporcionar una
información
adecuada al cuidador
principal y a la
familia y una buena
comunicación con
ellos, intentando
establecer acuerdos.
Muchas Gracias