Transcript Scarica l`intervento

La Prevenzione Secondaria delle Fratture
Stefania Bandinelli
UO Geriatria, ASF
Il percorso ospedale
territorio del paziente
ortopedico
traumatologico
Aula Muntoni
San Giovanni di Dio
La Prevenzione Secondaria delle Fratture
La Prevenzione Secondaria delle Fratture
Quando prevenire l’osteoporosi e
le fratture da fragilita’?
I:
favorire il massimo picco di massa ossea ed
il suo mantenimento
II:
blocco della perdita di massa ossea nelle
forme primitive e in quelle secondarie
III:
riduzione della incidenza della prima frattura in
pazienti con osteoporosi
IV:
riduzione della incidenza di ulteriori fratture in
soggetti con osteoporosi severa complicata da fratture
La Prevenzione Secondaria delle Fratture
Prevenzione
secondaria
Pazienti con
nuove fratture
1,7 milioni
donne
50% di fratture
nel 16%
di popolazione
Pazienti con
precedenti fratture
Prevenzione
primaria
Pazienti ad elevato rischio
Pazienti a rischio intermedio
8.9 milioni
donne
50% di fratture
nell’ 84%
di popolazione
Pazienti a basso rischio
Osteoporosis Int, 2011
La Prevenzione Secondaria delle Fratture
Fattori di rischio nel modello predittivo dell’OMS
• ETA’
• SESSO
• BMD DEL COLLO FEMORALE
• PRECEDENTI FRATTURE DA FRAGILITA’ DOPO I 50 ANNI
• INDICE DI MASSA CORPOREA
• USO DI CORTICOSTEROIDEI
• OSTEOPOROSI SECONDARIA (e.s., artrite reumatoide)
• ANAMNESI FAMILIARE POSITIVA PER FRATTURA DI FEMORE
• FUMO DI SIGARETTA
• ASSUNZIONE DI ALCOOL > 2 unita/day
La Prevenzione Secondaria delle Fratture
Fattori di rischio clinici
Massa ossea
Età
Fratture da fragilità dopo i 40 anni
Familiarità per fratture
Terapia cronica steroidea
Menopausa precoce (<45 anni)
Peso
Ridotto apporto di calcio
Ridotta attività fisica
Fumo
Abuso di alcolici
Fattori rischio cadute
Bassa
massa
ossea
Frattura
—1a
2
2
1a
1a
1a
1a
2
2
2
—-
1a
1a
1a
2
1a
2
2
1a
2
1a
3
1a
FATTORI di RISCHIO e FATTORI PREDISPONENTI
in TRAUMI a BASSA ENERGIA
Età
Sesso
Ereditarietà
Peso corporeo
Equilibrio e massa muscolare
Malattie età correlate
Stili di vita
- mobilità quotidiana
- esposizione solare
- fumo
- nutrizione
OSSO
CADUTA
Farmaci
Malattie
- fratture
- immobilizzazione
- malassorbimento
- renali/ epatiche
- ormoni sessuali
Farmaci
- cortisone
- visive
- CNS
- cardio-vascolari
- infezioni
Rischi ambientali
FRATTURA
La Prevenzione Secondaria delle Fratture
Modello inglese di continuita’ assistenziale
per il Paziente fratturato (Blue Book, rev 2007)
La Prevenzione Secondaria delle Fratture
La Prevenzione Secondaria delle Fratture
FATTORI DI RISCHIO
La Prevenzione Secondaria delle Fratture
FRACTURE INDEX
La Prevenzione Secondaria delle Fratture