Transcript Железо

Железо: физиологическая роль,
железодефицитные состояния и
возможности их коррекции
Fe
Распределение в организме
• общее содержание в организме - в среднем 4,2 г
• 75% - в составе состав гемоглобина эритроцитов
• 20% - резерв (костный мозг, печень, макрофаги)
• 4% - в составе миоглобина мышечных клеток
• 1% - в составе ферментов, катализирующих процессы дыхания и
окислительно-восстановительные реакции во всех клетках организма
Физиологическая роль
• перенос кислорода кровью из легких в ткани
• участие в кроветворении, иммунобиологических и окислительновосстановительных реакциях (антиоксидантная система организма)
• участие в других метаболических процессах: синтез стероидных
гормонов, метаболизм лекарственных препаратов, синтез ДНК,
пролиферация и дифференциация клеток, регуляция генов
Обмен железа
Железо пищи
Гемовая
форма
Неспецифический захват клетками
кишечника в форме эндосом
Всасывание: 15 – 50%
Ионная
(негемовая)
форма
Fe (II): неспецифический транспортер
двухвалентных ионов в клетках кишечника
Всасывание: 6 – 15%
Fe (III): восстановление до Fe (II) с
помощью ферриредуктазы и далее по
механизму для Fe (II) ионов +
специфический интегрин-мобифериновый
транспортер для Fe (II) ионов в клетках
Всасывание: не более 4%
Физиологические нормы потребления железа
Установленный уровень потребности
для женщин
15 – 20 мг/сутки
для мужчин 8
– 10 мг/сутки
Верхний допустимый уровень потребления
45 мг/сутки
Физиологический уровень суточной потребности
для женщин
18 мг/сутки
для мужчин 10
мг/сутки
Дополнительная потребность у женщин
в период беременности
+ 15 мг/сутки
Дефицит железа
Частота выявления: 30-60%; женщины чаще, чем мужчины
Факторы, вызывающие дефицит железа в организме
• хронические кровопотери различной локализации (желудочно-кишечные,
маточные, носовые, почечные, легочные кровотечения) вследствие различных
заболеваний
• нарушение всасывания поступающего с пищей железа (атрофический гастрит,
энтериты, резекция желудка/тонкого кишечника, синдром мальабсорбции)
• повышенная потребность в железе (беременность, лактация, интенсивный рост
и др.)
• алиментарная недостаточность железа (несбалансированная диета, голодание,
анорексии различного происхождения, вегетарианство и др.)
• донорство
• нарушение процессов транспорта и депонирования железа (при патологии
печени)
До 75% здоровых женщин теряют во время менструаций 20-30 мг железа.
При обильных и длительных менструациях (меноррагия), или ациклических
маточных кровотечениях (метроррагия) потери железа могут составить 50-250
мг, что увеличивает потребность в железе в 2,5-3 раза.
Клинические признаки дефицита железа
• Жалобы: общая слабость, головная
боль, головокружение, одышка при
физической нагрузке, шум в ушах,
мелькание «мушек» перед глазами,
тахикардия, мышечная слабость,
нарушение вкусовых ощущений и
обоняния, снижение аппетита.
• «Эпителиальные» симптомы:
бледность, сухость и шелушение
кожи, ломкость и выпадение волос,
расслоение, поперечная
исчерченность и ломкость ногтей,
атрофия сосочков языка, стоматит,
диспепсические расстройства
Габриэль Метсу «Больная и врач», 1660
Последствия железодефицитных состояний у женщин
• осложнения течения беременности и родов: гестоз, преждевременные
роды, слабость родовой деятельности, патологические кровотечения в
послеродовом периоде, уменьшение продукции молока
• фетоплацентарная недостаточность
• задержка развития плода, низкая масса тела при рождении, длительное
заживление пупочной ранки и течение физиологической желтухи
• задержка умственного и моторного развития ребенка, нарушения
иммунологической реактивности
• железодефицитная анемия у детей
Формы железодефицитных состояний
Предлатентный
дефицит железа
снижение запасов железа, без
уменьшения расходования на
эритропоэз; отсутствие клинических
и лабораторных признаков анемии и
сидеропении (возможно снижение
уровня сывороточного ферритина)
Латентный
дефицит железа
полное истощение запасов
микроэлемента в депо, появление
лабораторных признаков
сидеропении – изменение
феррокинетических показателей
(трансферрин, сывороточный
ферритин, сывороточное железо,
коэффициент насыщения
трансферрина), отсутствие
гематологических признаков анемии
(уровень гемоглобина, гематокрита,
количество, форма и размер
эритроцитов), клинические признаки
нехарактерны
Манифестный
дефицит железа=
железодефицитная
анемия
снижение гемоглобинового фонда
железа, появление клинических и
лабораторных признаков анемии и
сидеропении
Диетотерапия,
в том числе применение
БАД к пище
Применение
железосодержащих
лекарственных
препаратов и
диетотерапия
Лекарственные препараты для коррекции
железодефицитных состояний
Препараты Fe (III)
Ферлатум
(40 мг элем. Fe)
Протеинсукцинат
Препараты Fe (II)
Феррофольгамма
Вит. С, B9
(37 мг элем. Fe)
Феррум Лек
Полимальтоза
(100 мг элем. Fe)
СорбиферДурулес
Вит. С
(100 мг элем. Fe)
Мальтофер
(50 мг элем. Fe)
Полимальтоза
Тардиферон
(80 мг элем. Fe)
Вит. С,
мукопротеаза
Гинотардиферон
Вит. С, B9,
мукопротеаза
(80 мг элем. Fe)
Тотема
Cu, Mn
(50 мг элем. Fe)
Фенюльс
(45 мг элем. Fe)
Вит. С, B1, B2,
B5, B6, PP
FEMISS Fer
возможности и преимущества
применения в качестве дополнительного
источника железа