Tema País : Nicaragua Análisis desde la perspectiva de Salud internacional del Modelo de Salud Familiar y Comunitario.

Managua Nicaragua junio 2011

Modelo de Análisis de Política Exterior aplicado al Tema País

• Antecedentes históricos • Modelo de Desarrollo (ideología) • Intereses geopolíticos • Capacidades y necesidades de Cooperación.

“ Análisis desde la perspectiva de Salud internacional del Modelo de Salud Familiar y Comunitario”.

Cooperación Internacional en Salud: •Volumen •Socios principales •Vías de cooperación Relaciones Internacionales en Salud: • Espacios de participación • Posición en temas claves

Procesos de Reformas de Salud en Nicaragua

Situación política /Cooperación Internacional

1948-1955: 1955: Creación del Ministerio de Salud Creación del l Instituto de Seguridad Social

Modelo de Salud Curativo Definición de Roles MINSA salud publica INSS asegurados

Gobierno Liberal: Somoza Gobierno Liberal: Somoza Relaciones exteriores de Nicaragua con alta dependencia de Estados Unidos. CI: Centrada en E.U 1979: Creación del SNUS

Sistema de Salud basado en la APS promoción y prevención de la salud

Triunfo Sandinista Nicaragua diversifica sus relaciones exteriores. CI: Bloque socialista y Europa Occidental 1992: Se crean los SILAIS 2006: Implementación del MOSAFC

Desarrollo Modelo Atención Integral a la Mujer y Niñez PMSS APS Renovada y RISS

Gobiernos Neoliberales GRUN Desaparece Bloque socialista. CI: Alta dependencia de cooperación Internacional Bilateral y Bancos Aparece ALBA. CI: Tendencia es reducción de cooperación bilateral.

el por que de las reformas en Salud?

• Existen oportunidades para mejorar el estado de la salud • Cambios demográficos y epidemiológicos y la evolución tecnológica hacen necesario reorientar los modelos de prestación de atención • Acceso inequitativo a servicios básicos de salud • Sistema de atención de salud fragmentados • Ineficiente asignación de recursos • Insuficiente financiamiento del sector salud • Falta de sostenibilidad financiera de las operaciones sectoriales

Limitaciones de los procesos de reforma

1 Las Motivaciones están centradas en factores económicos 2 La Equidad y la Salud Publica quedan relegadas a un segundo plano 3 La Calidad de la asistencia y redefinición de los modelos de atención son marginales

282.9

Donaciones por las Bilaterales (Millones de Dólares) Nicaragua, 2008-2010

236.7

127.9

2008 2009 2010 La cooperación externa presenta una tendencia a disminuir el respaldo a diversos proyectos sociales que benefician a la población nicaragüense. Los organismos bilaterales han reducido en un 55% las donaciones en el periodo 2008-2010, mientras multilaterales redujeron en el mismo periodo un 10%..

que las

La vía de cooperación más importante ha sido la bilateral

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Fuente de Grafico No. 4: Análisis realizado en base a Informes de Desembolsos de los años 2005, 2006 y

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2007 del Presupuesto General para el Sector Salud.

Cooperantes y modalidad de cooperación

Cooperantes y modalidad de cooperación

El Ministerio de Salud de Nicaragua actualmente cuenta con 24 proyectos financiados por la Cooperación Externa para el periodo 2010-2015. Los principales componentes financiados por estos proyectos de acuerdo a las prioridades del Ministerio de Salud, para garantizar acceso gratuito y de calidad a la población nicaragüense son: • • • • • • • • Salud Materna Salud Infantil (vacunación, nutrición) Salud Sexual y Reproductiva Extensión de Cobertura VIH Tuberculosis Infraestructura, medicamentos, insumos médicos y no médicos, equipo médico, Fortalecimiento institucional Control y erradicación de enfermedades de transmisión vectorial (dengue, malaria, Chagas, entre otras).

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Enfoque Sectorial en Salud avances: El decreto Presidencial 71-2003, orienta el desarrollo para la coordinación interinstitucional mediante la instalación de mesas de coordinación en los sectores El Ministerio de Salud crea la Comisión Interagencial de Apoyo al Sector Salud (CIASS), este foro de coordinación pasa a constituirse en la Mesa de Coordinación del Sector Salud. (MCSS) Firma de Memorándum de Entendimiento y del código de Conducta entre los donantes y socios para el desarrollo El proceso de AAA se centra en la implementación del plan Quinquenal de Salud La Mesa Global de Donantes da seguimiento al cumplimiento de la metas del Plan Nacional de Salud Creación de mesas sectoriales que aceleran los procesos: Salud, Agua y Saneamiento, Educación