Transcript Prof. Dr. Camilo Verruno

La familia del
adulto mayor
Jornada del Departamento
de Salud Mental
Facultad de Medicina. U.B.A.
Profesor:
Dr. Camilo Verruno
Año 2014
1
El envejecimiento poblacional en la
Argentina
• Fenómeno mundial ,sin precedentes,
afecta más a América Latina y a el Caribe.
• Esto afecta grandemente a la estructura,
familiar, social, cultural, productiva y de la
seguridad social del país.
• Por ello debe garantizarse una mejor calidad
de vida para el adulto mayor y de sus
familias.
2
Envejecimiento Poblacional en el Mundo
• AÑO
• 2007
• 2050
60 años y más
10,7 %
672 millones
21,7% 2000 millones
• Para la Región Latinoamericana y el Caribe, se
espera para el 2050 , que el 80% de la población
superará los 60 años y el 42% los 80 años
• Se espera que la mayoría de las enfermedades
agudas se transformen en crónicas.
3
La Familia del Adulto Mayor
en la República Argentina
• Tomaremos las familias urbanas de las
grandes ciudades-Buenos Aires, CABA,
Rosario, Córdoba, Santa Fé , entre otras..
• Las familias pertenecientes a ciudades
pequeñas y a lugares del interior aceptan
al adulto mayor, dependiente o no, en forma
espontánea sin conflictos.
4
Envejecimiento y Discapacidad
• La O.M.S ha estimado que entre el 7% y el
10% de la población general padece algún
tipo de discapacidad. Estos 500 millones de
personas se ubican en su mayoría 4/5 partes
en las regiones en desarrollo.
5
Argentina Encuesta ENDI 2002-2003
• Discapacidad en el total país:
• 28% de los adultos mayores de 65 años y más
• 37% de los adultos mayores de 75 años y
mas
• Dentro de las personas con discapacidad:
• Mayores de 65 años c/ 1 discapacidad 63%
•
2 discapacidades 28%
•
3 discapacidades 9%
MDS 2010
6
Argentina Encuesta ENDI 20002-2003
• Tipos de discapacidades para adultos
mayores de 65 años y más:
• Motora: 46%
• Visual 23%
• Auditiva 22%
• Mental 6%
NECESIDAD DE CUIDADOS
• Habla
2%
• Otras
1%
7
Cuidados Informales
Realizados por familiares
• Tarea realizada principalmente por mujeresespecialmente la cónyuge o hija.
• La sociedad reconoce el rol de cuidadoras a
las mujeres como una extensión de su rol de
madre y ,otras tareas domésticas, dado el
mandato cultural centrado en el rol de
supremacía en el varón.
8
Las Cuidadoras Familiares
• La vida de la cuidadora se mueve a través de este
rol alterando su vida cotidiana, con consecuencias
para su nivel laboral, familiar, económico y social,
disponiendo de“ poco tiempo” para su espacio
personal de ocio, cuidado de su salud física y
mental.
• Es un rol culturalmente asignado, reflejándose en la
organización intrafamiliar, y en el deterioro de sus
relaciones familiares y sociales.
9
Las cuidadoras familiares
• Respecto a las mujeres , a lo largo de la
historia ,dividieron el trabajo afuera del
Hogar y el familiar-doméstico.
• Esta división sexual del trabajo diferencia las
actividades de uno y otro sexo , reservando al
hombre el trabajo público-productivo(jerarquizado)y el doméstico a las mujeresreproductivo- ( no jerarquizado).
10
Cuidadoras familiares
Trabajo realizado en el ámbito del hogar
• El trabajo doméstico-reproductivo-son todas las tareas
no remuneradas, que se realizan dentro del hogar y
que podría realizarse por otra persona externa. Es un
trabajo socialmente invisible y devaluado ,comprende,
desde las labores vinculadas a la maternidad, los
cuidados al grupo familiar ,a lo largo de la vida, la
asistencia de enfermos y adultos mayores.
• Estas actividades no remuneradas , por lo tanto son
consideradas en segundo nivel ,ya que no son
productivas)
11
Trabajo masculino vs. Trabajo
femenino
• Tener presente que si se contabiliza el tiempo de
trabajo en su totalidad, el productivo o
remunerado, y el trabajo reproductivo o no
remunerado ,resulta que las mujeres trabajan
más que los hombres, ya que éstos solo lo hacen
en la vida pública y poco en las tareas
reproductivas del hogar.
• El trabajo público-remunerado-se relaciona con
el poder, que es esencialmente masculino.
12
Trabajo masculino vs. femenino
• Se habla de un doble discurso social:
• El trabajo doméstico de la mujer es necesario y
digno. Ellas dedican días, meses y hasta años en
el cuidado de los ascendientes y descendientes,
sin remuneración ,”es invisible” careciendo de
beneficios sociales como jubilación equiparable
,pero son llamadas “amas de casa” connotación
que remite al imaginario de estar en la vivienda
sin hacer nada.
13
Interacciones Familiares
• La familia es un sistema humano, que se
encuentra en permanente cambio
encargándose de satisfacer los objetivos y
necesidades de sus miembros y también de
los macrosistemas externos en los cuales se
encuentra inmersa ,la comunidad ,la cultura y
la sociedad.
• Las transformaciones modernas
han producido, en la familia, una
disminución del apoyo para los mayores.
14
Interacciones Familiares
• La familia moderna funciona como una variable
dependiente e independiente. En el primer caso
de los cambios que se producen en el
exosistema. También es independiente porque
produce cambios en él.
• La familia latinoamericana reproduce el modelo
familiar patriarcal machista, donde las mujeres
son sometidas y dependientes de los hombres.
15
El doble escenario
de las mujeres.
• Pese a que en la actualidad las mujeres
comparten con los hombres el trabajo
remunerado, no se ha generado , aún un
proceso de cambio similar en la distribución de
las tareas domésticas.
• Por lo tanto ellas comparten un doble escenario,
que involucra una sobrecarga laboral final
,limitando el ocio y oportunidades de
capacitación y participación social.
• Por lo tanto su calidad de vida de ellas se ha
deteriorado.
16
Familia y relaciones de poder
• El concepto funcionalista de familia perpetúa el
orden social existente de discriminación hacia la
mujer ya que analiza las relaciones familiares
como relaciones de poder.
• El trabajo productivo-masculino-junto al
reproductivo-femenino-no remunerado, además
del envejecimiento y la necesidad de cuidados a
los mayores, resultan temas recurrentes y
crecientes que están adquiriendo relevancia en la
agenda económica y social de un país.
17
Las nuevas familias
• La familia clásica y tradicional-nuclear- dejó
paso a distintos tipos de convivencia,
dejando paso a ambos adultos con sendas
fuentes de ingreso, hogares uniparentales,
monoparentales, del mismo sexo y
extendidas ( Extensas),éstas últimas son las
menos.
18
Las Nuevas Familias
• La Familia tiene entre sus funciones la
transmisión de conocimientos,
habilidades, valores y creencias, en la que
el abuelo jugaba un papel fundamental.
•
También da protección y apoyo a sus
miembros. Y es la responsable de la
adquisición del sentido de identidad y el
equilibrio emocional.
19
Envejecimiento y cuidados
• “El envejecimiento de la población y el
aumento de la supervivencia de las personas
mayores, en las edades más avanzadas ,80
años y más, fenómeno conocido con el
nombre de sobreenvejecimiento, conlleva al
incremento de la necesidad de ayuda,
especialmente de las personas de más edad.”
• Leturia Arrizola,F;Leturia Arrizola, M y Yanguas (2001)
20
Envejecimiento y Cuidados
• “El estado en el cual se encuentran las
personas que, por razones ligadas a la
pérdida de autonomía física, psíquica o
intelectual, necesitan de una asistencia y/o
ayuda importante –de otra persona-para
realizar las actividades de la vida diaria.
• (Consejo de Europa 1998)
21
Envejecimiento y Cuidados
• La vida de la cuidadora se organiza en función
del enfermo dependiente.
• Los cuidados al “paciente” deben
condicionarse al desarrollo diario ,tanto por
parte del paciente como de la cuidadora.
• A veces es una tarea que requiere mucho
esfuerzo y tiempo.
• Algunas veces es una tarea breve, otras no
sabe cuando va a finalizar.
22
¿Qué significa Cuidar?
• “Atender a otras personas en la realización
de las actividades básicas de la vida diaria”*
• A veces la cuidadora familiar debe
desatender sus propias actividades
productivas para volcarse al cuidado del
familiar , que generalmente es su padre, su
esposo o un hijo discapacitado.
• En ciertas ocasiones se requiere un cuidador
externo –remunerado-.
* Catañao Ruiz- 2008-.
23
Tipos de Cuidados
• Cuidado Informal: Se basa en el principio de
solidaridad del grupo familiar. El cuidadorgeneralmente- no posee adiestramiento para
ello pero desarrolla su propia vida entorno del
enfermo.
• Cuidado Formal: Cuidados ,generales
desarrollados por hospitales , sanatorios o
geriátricos, o personal contratado domiciliario.
24
Tipos de cuidados
• Cuidado tradicional: Se da cuando la cuidadora
convive con el dependiente desde antes de su
discapacidad. Lo hace en forma progresiva, desde
que el anciano envejece, se da preferentemente en
áreas rurales.
• Cuidado Moderno: Se da en áreas urbanas. Desde la
discapacidad los familiares crean una nueva relación ,
que no existía hasta entonces. La obligación de la
situación fuerza a asumir el rol de cuidadora,
generando conflictos y tensiones dentro de la familia.
25
El cuidado en áreas rurales
• En áreas rurales, la solidaridad es máxima,
una hija nunca abandonaría al padre, madre o
hermano enfermo, pero descuida su vida
personal, estudio, trabajo.( Puede recibir
ayuda de otro familiar femenino , tía, prima,
hermana).Sobretodo si la familia extensa
convive bajo el mismo techo.
26
El cuidado en áreas
urbanas
• En cambio en áreas urbanas , la familia
nuclear , define rápidamente los roles a través
de transacciones afectivas complejas,
produciéndose crisis y , muchas veces
rupturas intrafamiliares. Frecuentemente
contratan una cuidadora externa paga, como
paso previo a una Institucionalización.
• No obstante ,la red principal de contención y
cuidados del anciano sigue siendo la familia.
27
La distribución sexual del
trabajo
• En latinoamérica y en la Argentina,las mujeres
que se incluyeron en el mundo laboral y
productivo, como el hombre, deben continuar
su trabajo reproductivo en el seno del hogar,
cuidando a los hijos, al marido y a los
ascendientes enfermos, aparte de las demás
tareas domésticas, todas ellas invisibles y
degradadas para el resto del cuerpo social.
28
Cuidador cuidado
• Hasta los 70 años las mujeres, difícilmente, presenten
alguna discapacidad, a partir de esta edad las
probabilidades son mayores y aquéllas, que a los 50
años se constituían en cuidadoras informales ,a esta
edad deben ser cuidadas, por algún familiar ;
generalmente alguna de las hijas, no por la pareja que
puede haber fallecido o presentar un mayor grado de
discapacidad.
29
El ciclo vital Familiar
•
De acuerdo a la OMS (Organización Mundial de la Salud), éste se divide en seis
etapas a saber:
•
•
1-Formación (matrimonio).
2-Extensión (desde el nacimiento del primer hijo hasta el nacimiento
del último hijo).
3-Extensión Completa (desde que nace el último hijo hasta que el
primer hijo se va de casa).
4-Contracción (desde que el primer hijo abandona el hogar hasta que lo
hace el último).
5-Contracción Completa (desde que el último hijo abandona el hogar
hasta la muerte de un cónyuge).
6-Disolución
30
Ciclo vital familiar
según OMS
• La sexta y última etapa es la que se inicia con la
muerte de uno de los cónyuges. Es en esta etapa
cuando es más importante el sentimiento de
soledad, y busca muchas veces una nueva forma
de involucrarse en la familia; pero ello va a
depender del estado de salud en el que se
encuentre el adulto mayor y del sexo.
31
Ciclo Vital O.M.S.
• Esta es una de las pérdidas más
importantes del anciano y que más debilita
su red social y familiar, en especial cuando
es la mujer la que muere, con el consabido
aumento de mortalidad del cónyuge en los
siguientes 6 meses.
32
El impacto del envejecimiento
poblacional en la familia
• Familia Verticalizada ,como consecuencia de la baja
tasa de natalidad-hay menos parientes lateralestíos, hermanos, primos-.
• Aumento de la relaciones intergeneracionales
(distintas generaciones).
• Disminución de las intrageneracionales-por falta o
disminución de sus miembros.
• Aumento de la esperanza de vida, mayor cantidad
de abuelos, bisabuelos ,ejerciendo la abuelidad por
mas de 30 años.
• M.D.S. 2010
33
El impacto del envejecimiento
poblacional en la familia
• Sobrecarga que soporta la edad media de sus
miembros-especialmente las mujeres-debido a la
atención, de sus hijos , atención a los ascendientesdependientes o no- a su cargo y sus propias
actividades , algunas remuneradas y otras no.
• El incremento de las mujeres al mercado laboral
constituye cerca del 50% ,entre 45 y 64 años hace
más dificultoso contar con ellas como cuidadoras
tradicionales ( informales) dentro del ámbito
familiar.
M.D.S 2010
34
El impacto del envejecimiento
poblacional en la familia.
• Debe recordarse que el cambio de la familia
tradicional nuclear da lugar a otras formas de
organización; familias ensambladas, monoparentales,
desaparición progresiva de la familia extensa –
reservada a ciertas áreas rurales-, nucleares solo con
adultos mayores bajo la misma vivienda.
• Una gran parte de la población urbana prefiere
mantener a los adultos mayores en el seno de la
familia , agregando cuidadores externos antes de
internarlos , definitivamente, en un geriátrico.
M.D.S. 2010
35
Cuidar a los que cuidan
• Todos tenemos un adulto mayor en la
familia y, todos vamos a ser un adulto
mayor, en un futuro…
• Dar Vida a los años
y no solo años a la vida
36
Muchas Gracias
37