Gerinc CT vizsgálata

Anatómia



A gerincoszlop 33 szegmensből áll

     Nyaki gerinc Háti gerinc Ágyéki gerinc L 1 – L 5 C 1 – C 7 Th 1 - Th 12 Keresztcsont Farokcsont S 1 – S 5

Anatómia

•

A 12 háti – thorakális csigolya a bordákkal együtt a mellkast alkotja. A csigolyák mérete a lumbális csigolyáknál kisebb



Lumbalis gerinc

Computer Tomográfia

     Keresztmetszeti digitális képalkotó Axialis vagy paraxialisképek Szegmentális vizsgálat Hosszú gerinc szakasz vizsgálata sugárterheléssel jár A feltételezett betegség kb. lokalizációja szükséges

CT • Csont ablak • Lágyrész ablak

Az anatómiai struktúrák CT denzitása

        In, szalag: közepes denzitás - szürke Izom : közepes denzitás - szürke Porc: közepes denzitás - szürke Ideg : közepes denzitás - szürke Intervertebrális korong: közepes denzitás - szürke Csont: magas denzitás - fehér Zsir: alcsony denzitás – fekete Folyadék: alacsony denzitás – sötét szürke

A GERINC ÉS A GERINCVELŐ BETEGSÉGEI

I. Nem-tumoros betegségek

–

fejlődési rendellenességek

–

vascularis kórképek

–

gyulladásos folyamatok

–

degeneratív elváltozások

–

traumás eltérések II.

Tumorok



extraduralis



intraduralis extramedullaris



intramedullaris

GERINC ÉS GERINCVELŐ - képalkotó eljárások 

Hagyományos röntgenfelvétel



Ultrahang vizsgálat



Komputertomográfia (CT)



Mágneses rezonanciás vizsgálat (MRI)



Digitalis subtractiós angiográfia (DSA)



Myelográfia

INDIKÁCIÓK 

Komputertomográfia (CT) - max. 3 szegmens!



Fejlődési rendellenességek: csont / canalis spinalis



gyulladások: csont / discus



degeneratív elváltozások: spondylarthrosis, discus hernia



trauma: csont, epi - subduralis haematoma



tumorok: csont elváltozások



Myelo-CT



trauma: duralis és radicularis sérülések



stb.

Fejlődési rendellenességek 

Csontérintettség



gerinccsatorna szűkület

Lumbalis stenosis (szűkület)

       Fokozatos szűkület degenerativ elváltozások miatt Centralis stenosis Lateralis recessus stenosis Foraminalis stenosis A panaszokat sok faktor befolyásolja Fájdalom, idegi tünetek, járászavar Tünetmentes is lehet

Fejlődési rendellenességek 

Csontérintettség



spondylolysis

Spondylolysis, Spondylolisthesis

      Spondylolysis az un pars intrarticularison képződő defektust jelöli Stressztörés eredménye általában Spondylolysis fájdalommal és gerinc instabilitással járhat Spondylolysis következtében spondylolisthesis alakulhat ki.

Spondylolisthesisnél két csigolya között elcsúszás következik be.

A gerinc deformálodik és a foramenek beszűkűlnek

CT

Fejlődési rendellenességek 

Csontérintettség



tranzicionális csigolya (Bertolotti syndroma)

Degeneratív betegségek 

Spondylarthrosis



Discus hernia

Spodylarthrosis

      A kisizületek a csigolyák hátsó részeit kötik össze A fájdalmat degeneráció és arthritis (izületi gyulladás) okozza A fájdalom lokalizált és nem kisugárzó jellegű Meszes felrakódások gyakran képződnek MR és CT egyaránt mutatja a degenerációt. Scintigráfián fokozottabb dúsulás

Degeneratív betegségek 

Spondylarthrosis



Discus hernia

Hernia (porckorongsérv)

      A belső mag (nucleus pulposus) a fibrózus külső gyűrűn keresztül (annulus fibrosus) előboltosul. Az annulus fibrosus szakadása a hernia helyén fájdalmat okoz Hernia tipusok:  Szétterült korong  Discus protrusio  Prolapsus  Szekveszter (kiszakadt sérv) Éles, metsző fájdalom Izomerő és érzészavar a neurológiai vizsgálat során, reflexeltérések MR CT

  

Az intervertebralis discusoknak rezgéscsillapitó szerepe van A küső rostos gyűrű biztositja a stabilitást, a belső pulpa adja rugalmasságot A különböző kiegyenlitését segitik.

erőhatások

Hernia fokozatok

Posztoperativ gerinc

    A posztoperativ gerinc krónikus jellegű súlyos hát és lábfájdalommal jár, ami gerincsebészeti beavatkozások után alakulhat ki Az eredeti sérv újra kialakult, vagy a sebészeti ellátás nem volt megfelelő A posztoperativ állapotban hegszövet alakul ki, ami a sérvhez hasonlóan ideggyöki nyomást, irritációt okozhat MR kontrasztanyagos vizsgálat a hegszövet kimutatására

Gyulladásos folyamatok 

Spondylitis/spondylodiscitis



Abscessus



Meningitis



Myelitis



Sclerosis multiplex

Traumás eltérések 

Törések / luxatiók



Haemorrhagiák



Gerincvelő sérülések



Dura és gyöksérülés

Törések

     

Kompressziós törés Hajlitásos, kompressziós törés Hajlitásos, disztrakciós törés Kompressziós, torziós törés Gerinc instabilitás és neurologiai defektusok Csigolyatest, iv törés

Traumás eltérések 

Törések / luxatiók



Haemorrhagiák



Gerincvelő sérülések



Dura és gyöksérülés

Daganatok

         Ritka, de súlyos kórkép Jó és rosszindulatú daganat Fájdalom, mely nem specifikus Csontszerkezet destrukciója, instabilitás Myelon és ideggyök kompresszió Patológiás törés Rtg CT és MR Scintigráfia

Tumorok •

Extraduralis

–

csonttumorok

–

metastasis

–

neurinoma

•

Intraduralis - extramedullaris

–

meningeoma

–

neurinoma

•

Intramedullaris

–

astrocytoma

–

ependymoma

–

haemangioblastoma

Tumorok •

Extraduralis

–

csonttumorok

–

metastasis

–

neurinoma

•

Intraduralis - extramedullaris

–

meningeoma

–

neurinoma

•

Intramedullaris

–

astrocytoma

–

ependymoma

–

haemangioblastoma

Tumorok • • •

Extraduralis

–

csonttumorok

–

metastasis

–

neurinoma Intraduralis - extramedullaris

–

meningeoma

–

neurinoma Intramedullaris

–

astrocytoma

–

ependymoma

–

haemangioblastoma