Transcript trastornos sexuales y de la identidad sexual dsm iv

TRASTORNOS SEXUALES,
PARAFILICOS Y DE LA
IDENTIDAD SEXUAL
Dr.Sánchez
Salud y Bienestar Sangrial
Universidad Europea de Madrid
INDICE
1. CICLO SEXUAL NORMAL.
2. TRASTORNOS SEXUALES:
CONCEPTO Y FORMAS.
3. PARAFILIAS
4. TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD
SEXUAL
TRASTORNOS SEXUALES
1.TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL
2.TRASTORNOS DE LA EXCITACIÓN
3.TRASTORNOS ORGÁSMICOS
4.TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR
5.TRASTORNOS SEXUALES DEBIDOS A
ENFERMEDAD MÉDICA
6.TRASTORNOS SEXUALES DEBIDOS AL
CONSUMO DE SUSTANCIAS
1.TRASTORNOS DEL DESEO
SEXUAL
1.1.DESEO SEXUAL HIPOACTIVO
A.Disminución o ausencia de fantasías y deseos de
actividad de forma persistente o recurrente.
B.Malestar acusado o dificultades interpersonales.
1.2. TTNO POR AVERSIÓN AL SEXO
A.Aversión extrema persistente o recidivante hacia, y con
evitación de todos o prácticamente todos los contactos con la
pareja sexual.
B.Malestar acusado
2.TRASTORNOS DE LA
EXCITACIÓN SEXUAL (TES)
T.EXCITACIÓN SEXUAL
EN LA MUJER
A. Incapacidad persistente
para obtener o mantener
la lubricación propia de la
fase de excitación.
B. Malestar.
C. No se explica por otra
causa
T. DE LA ERECCIÓN EN
EL VARÓN
A. Incapacidad persistente
o recurrente para obtener
o mantener una erección
apropiada hasta el final
de la actividad sexual.
B. Malestar
C. No se explica por otra
causa
3.TRASTORNOS ORGÁSMICOS
3.1. T. ORGÁSMICO DE LA MUJER (ORGASMO
FEMENINO INHIBIDO)
A.Ausencia o retraso persistente o recurrente del orgasmo tras
la fase de excitación sexual normal.Debe hacerse el
diagnóstico cuando existe diferencia con la capacidad
orgásmica de esa mujer como correspondería a su edad,
experiencia sexual y estimulación sexual recibida
B.Malestar
C.No se explica por otros trastornos
3.2.T. ORGÁSMICO MASCULINO (ORGASMO
MASCULINO INHIBIDO)
A.Ausencia o retraso persistente o recurrente del
orgasmo, tras excitación sexual normal, en el transcurso
de una relación sexual adecuada en cuanto a tipo de
estimulación, intensidad y duración
B.Malestar
C.No se explica por otras causas
3.3.EYACULACIÓN PRECOZ
A.Eyaculación persistente o recurrente tras estimulación
sexual mínima antes, durante o poco tiempo después de
la penetración, y antes de que la persona lo desee. Tener
en cuenta duración de excitación, edad, novedad de
pareja o situación y la frecuencia de actividad sexual
4.TRASTORNOS SEXUALES POR
DOLOR
4.1 DISPAREUNIA
A.Dolor genital recurrente o persistente asociado
a la relación sexual, tanto en varones como en
mujeres
B.C
4.2 VAGINISMO
A.Aparición persistente o recurrente de espasmos
voluntarios de la musculatura del tercio externo
de la vagina, que interfiere con el coito
SUBTIPOS
A)DE TODA LA VIDA VS ADQUIRIDO
B)GENERAL VS.SITUACIONAL
C)DEBIDO A FACTORES PSICOLÓGICOS VS.
DEBIDO A FACTORES COMBINADOS
5.TRASTORNOS SEXUALES
DEBIDOS A ENFERMEDAD MÉDICA
A.Trastorno sexual clínicamente significativo, que
provoca malestar acusado o dificultad en las relaciones
interpersonales.
B.A partir de la historia clínica, exploración física o
pruebas de laboratorio la disfunción se explica por los
efectos fisiológicos de una enfermedad
C.No se explica por otro trastorno psiquiátrico
6.TRASTORNO SEXUAL INDUCIDO
POR SUSTANCIAS
A.Trastorno Sexual clínicamente significativo , que provoca
malestar acusado o deterioro en las relaciones.
B.A partir de la EF, la HC y las PC, el trastorno se explica en su
totalidad por el consumo de sustancias, como se manifiesta
porque:
(1) Los síntomas del criterio A aparecen durante o en los 30 días
siguientes a la intoxicación.
(2) El consumo del medicamento está etiológicamente
relacionado con la alteración
Alcohol, anfetaminas, cocaína, opiáceos, sedantes, otras sustancias.
PARAFILIAS
1.CONCEPTOS COMUNES:
DURACIÓN MAYOR O IGUAL A 6 MESES
RECURRENCIA-ALTA EXCITACIÓN
MALESTAR CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO, O
DETERIORO SOCIAL, LABORAL U OTRO
2.FORMAS DE PARAFILIA:
1.EXHIBICIONISMO
2.FETICHISMO
3.FROTTEURISMO
4.PEDOFILIA
5.SADISMO SEXUAL
6.MASOQUISMO SEXUAL
7.FETICHISMO TRAVESTISTA
8.VOYEURISMO
9.NO ESPECIFICADA: escatología telefónica, necrofilia,
parcialismo, zoofilia, coprofilia, clismafilia y urofilia
TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD
SEXUAL
1.TRASTORNO DE LA IDENTIDAD SEXUAL
A.Identificación persistente con el otro sexo.
Cuatro o más de los siguientes rasgos en NIÑOS:
1.Deseos repetidos de ser o insistencia en que se es del sexo contrario
2.Niños: preferencia por travestismo. Niñas: sólo llevar ropa masculina
3.Preferencias por el papel del otro sexo y fantasías de pertenecer a él
4.Deseo persistente de participar en los juegos y pasatiempos del otro
sexo.
5.Preferencia por compañeros del otro sexo
En ADOLESCENTES Y ADULTOS:deseo firme de
pertenecer al otro sexo, ser considerado así, deseo de vivir o
ser tratado como del otro sexo, convicción de experimentar
las reacciones del otro sexo.
B.Malestar persistente con el propio sexo o sentimiento de
inadecuación con su rol
Ejemplos: sentimientos de que el pene o los testes son
horribles o van a desaparecer, aversión hacia juegos violentos,
rechazo a orinar sentada en niñas, no querer tener pechos o
reglapedir tratamientos hormonales, quirúrgicos u otros
para parecerse al otro sexo
C.No coexistencia con enfermedad intersexual
TRASTORNO DE LA IDENTIDAD
SEXUAL NO ESPECIFICADO
Trastornos que no se clasifican como específicos. Por ejemplo:
1.Enfermedades intersexuales (HSC, síndrome de insensibilidad a
andrógenos)
2.Comportamiento transvestista transitorio relacionado con el
estrés.
3.Preocupación persistente por la castración sin deseo de adquirir
características del otro sexo
TRASTORNO SEXUAL NO
ESPECIFICADO
TRASTORNOS QUE NO CUMPLEN CRITERIOS
ESPECÍFICOS Y NO SON DISFUNCIONES NI
PARAFILIAS.EJEMPLOS:
1.1.Sensación de inadecuación hacia la actitud sexual u otros
rasgos relacionados con los estándares de masculinidad o
femineidad.
1.2.Malestar por un patrón de relaciones sexuales caracterizadas
por sucesiones de amantes utilizados como objetos
1.3.Malestar profundo y persistente en torno a la orientación
sexual.