Transcript clase enf. del ojo

Ojo
Enfermedades del
El sentido de la vista
está integrado por:



El ojo (órgano receptor).
Las vías ópticas.
El área de procesamiento
de la corteza cerebral.
EL OJO
El ojo es el órgano
que detecta la luz,
siendo la base del
sentido de la vista.
Está
constituido
por paredes y por
el contenido del
globo ocular.
EL OJO | PAREDES



CAPA EXTERNA:
Fibrosa,
formada por la esclerótica
y la córnea.
CAPA MEDIA: Rica en vasos
sanguíneos, formada por el
iris, coroides, y cuerpo
ciliar.
CAPA
INTERNA:
Con
terminaciones
nerviosas,
formada por la retina.
EL OJO | PAREDES

ESCLERÓTICA: membrana externa del ojo en la que se insertan los
músculos motores. Protegida por la conjuntiva.

CÓRNEA: Membrana transparente anterior a la esclerótica. Muy inervada y
muy sensible.

COROIDES: Detrás de la esclerótica. Rica en vasos sanguíneos.

CUERPO CILIAR: Se presenta como un anillo en torno al iris. Es una
formación de la coroides.

IRIS: Detrás de la córnea. Con forma de un anillo de variados colores, en
el centro del iris está la pupila.

RETINA: Detrás de la coroides. Recepta los estímulos luminosos, para ello
cuenta con 7 tipos de células: receptoras de la visión, las 2 primeras
neuronas de la vía visual, 2 interneuronas, células de sostén y células
epiteliales pigmentarias.
EL OJO | GLOBO OCULAR
Comprende los órganos y medios transparentes que la luz
atraviesa para llegar a la retina. Son:

LENTE O CRISTALINO: Detrás del iris, forma de lente
biconvexa, transparente y elástica.

CUERPO VÍTREO: Detrás del lente, lleno de un líquido
gelatinoso llamado humor vítreo.

CÁMARAS DEL GLOBO OCULAR: Llenas de humor acuoso.
Ocupan el espacio entre la córnea y la lente.
EL OJO | ESTRUCTURAS
ACCESORIAS




MÚSCULOS EXTRÍNSECOS: Sujetan
al ojo y dan movilidad. Son 6:
rectos superior, inferior, medial y
lateral, y oblicuos superior e
inferior.
NERVIOS OCULOMOTORES: Nervios
oculomotor, troclear y abducens.
APARATO
DE
PROTECCIÓN:
Formado por cejas, párpados y
conjuntiva.
APARATO LAGRIMAL: comprende la
glándula lagrimal.
VÍA VISUAL
FUNCIONAMIENTO DEL OJO: La luz reflejada por los objetos
atraviesa la córnea, el humor acuoso y penetra a la pupila. Aquí el iris
ajusta la abertura de la pupila de acuerdo a la cantidad de luz.
La luz continúa por el lente y llega a la retina donde los
fotorreceptores convierten la energía luminosa en impulso eléctrico
que es enviado al cerebro por medio del nervio óptico.
ANORMALIDADES










Acromatismo
Daltonismo
Astigmatismo
Miopía
Hipermetropía
Presbicia
Estrabismo
Catarata
Glaucoma
Gota serena
AFECCIONES
 Orzuelo
 Chalizón
 Conjuntivitis
SINDROME DE OJO ROJO


En el ojo rojo superficial, que caracteriza a las
conjuntivitis y también se le llama inyección
conjuntival, el enrojecimiento predomina en los fondos
de saco, es de color escarlata o rojo ladrillo y
disminuye notablemente al instilar vasoconstrictores
locales.
El ojo rojo profundo o ciliar caracteriza a las uveítis,
lesiones corneales, glaucoma agudo y escleritis,
predomina en la región perilimbar, tiene un color rojo
violáceo y no desaparece al instilar vasoconstrictores
como fenilefrina (mydfrin ® )
CONJUNTIVITIS

Definición y causas :
La conjuntivitis se define como la inflamación de
la conjuntiva. Con frecuencia se asocia a
queratitis y blefaritis. Sus causas son múltiples e
incluyen:
- Infecciosas
- Alérgicas
- Irritativas y tóxicas.
- Asociadas a enfermedades de la piel.
CONJUNTIVITIS

.
Síntomas:
- Ardor.
- Prurito, se presenta en las conjuntivitis alérgicas.
- Sensación de cuerpo extraño.
- Ojo rojo superficial.
- Lagrimeo.
- Secreción. Puede ser purulenta, mucopurulenta,
serosa o mucosa, dependiendo de la causa.
CONJUNTIVITIS
Tipos de secreción en las
conjuntivitis



Secreción mucopurulenta y purulenta
Sus causas son conjuntivitis bacterinas,
incluyendo clamidias.
Secreción serosa
Sus causas pueden ser:
- Conjuntivitis virales.
- Conjuntivitis por clamidia
Secreción mucosa
Sus causas pueden ser:
- Queratoconjuntivitis seca.
- Conjuntivitis alérgica.
Conjuntivitis bacterianas

Causas más frecuentes
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae (neumococo).
- Streptococcus pyogenes
- Haemophylus influenzae
- Haemophylus influenzae biotipo III (antes
conocido como Haemophylus aegyptious o bacilo
de Koch-Weeks).
Conjuntivitis bacterianas

Cuadro clínico general
- Habitualmente bilateral, pero puede comenzar
primero por un ojo, para luego afectar al otro.
- Hay descarga mucopurulenta.
- Reacción conjuntival papilar.
- Sin nódulo linfático.
- Autolimitada, dura sólo 1 a 2 semanas.
- En el estudio citológico se encuentran
polimorfonucleares neutrófilos
Clasificación




Hiperaguda
- Gonocócica
- Meningocócica.
Catarral o aguda (menos de 2 semanas)
- Neumococo
- Estafilococo
- Haemophylus aegyptious
Subaguda (2 a 4 semanas)
- Haemophylus influenzae.
Crónica (más de 4 semanas)
- Estafilococo.
- Moraxella.
- Pseudomonas
- Proteus
- Escherichia coli
Conjuntivitis bacterianas
Conjuntivitis hiperaguda
Conjuntivitis gonocócica del recién
nacido
Conjuntivitis bacteriana aguda


La conjuntivitis bacteriana simple, también llamada aguda,
mucopurulenta o catarral es muy frecuente. Está causada
principalmente por Sthaphilococo aureus, Sthaphilococo
epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae y Moraxella lacunata.
Clínica:
- Cursa con sensación de cuerpo extraño en el ojo, con eritema
y secreción normalmente mucopurulenta que adhiere los
párpados por las mañanas. Los síntomas son más leves y de
evolución más lenta que en la conjuntivitis hiperaguda.
- Normalmente, no se palpan adenopatías preauriculares.
- La agudeza visual debe estar conservada, salvo si existe
epiteliopatía.
Conjuntivitis bacteriana aguda
Conjuntivitis bacteriana

Dgco: cultivo en niños y en inmunodeprimidos.

Tratamiento:
- Evolución favorable y cura en 10-14 días incluso sin
tratamiento. Sin embargo, es aconsejable tratarla de forma
empírica con un antibiótico tópico de amplio espectro, porque
disminuye los días necesarios para su curación clínica y
bacteriológica.
- Pueden utilizarse: eritromicina, polimixina B (que asociada a
neomicina presenta acción sinérgica), gentamicina, tobramicina,
ciprofloxacino. El cloranfenicol debido al riesgo de anemia
aplásica, se recomienda sólo en caso de resistencia a otros
antibióticos y una vez descartada la existencia de toxicidad
hematológica en familiares.
- Utilizar el colirio antibiótico 1 gota cada 2-4 horas durante los
dos primeros días, respetando las horas de sueño ( en la que se
empleara una pomada) Posteriormente espaciar su aplicación
cada 6 horas. A las 48 horas suele apreciarse mejoría
significativa y cura 3-5 días




Si existen secreciones matutinas se deben lavar con suero
fisiológico. En general, la utilización de un corticoide tópico está
contraindicada en atención primaria ( por que sería perjudicial
en el caso de que existiera perforación corneal, más en
hiperagudas)
No se debe ocluir el ojo debido a que aumenta la proliferación
bacteriana. Tampoco es recomendable la utilización de
anestésicos locales.
Para prevenir el contagio al otro ojo y a familiares se
recomendarán medidas higiénicas: lavado de manos antes y
después de la aplicación del tratamiento, el no compartir toalla,
el lavado diario de la almohada…
En portadores de lentes de contacto sospecharemos la
existencia de pseudomonas, por lo que son de elección los
aminoglucósidos (sobre todo gentamicina o tobramicina) o las
quinolonas (ciprofloxacino o norfloxacino). Se debe abandonar
el uso de lentillas durante al menos dos semanas tras la
desaparición de hiperemia conjuntival
Conjuntivitis bacteriana crónica




Producida por gran variedad de gérmenes
(estafilococo, pseudomonas, Moraxella lacunata,
proteus, coliformes...) y facilitada por mala higiene,
patología ocular (infecciones parcialmente resueltas,
blefaritis crónica, dacriocistitis crónica, alergia,
agentes irritantes, defectos oculomotores...) y
enfermedades metabólicas.
Clínica y exploración: Similar a la conjuntivitis
bacteriana aguda con una duración más prolongada
de los síntomas (mayor de cuatro semanas).
Evolución: Tórpida, pudiendo reagudizarse.
Tratamiento: Igual que la conjuntivitis bacteriana
aguda. Identificar y tratar el o los factores
condicionantes( higiene, blefaritis, dacriocistitis)
Conjuntivitis por chlamydias




Conjuntivitis de inclusión del adulto:
Aparece en adultos jóvenes sexualmente activos,
producido por los serotipos D a K de Clamydia
Trachomatis.
Se transmite por contacto directo con secreciones de
uretritis o cervicitis por clamidias. Aunque más rara,
también se postula la transmisión indirecta a través
agua de piscinas insuficientemente cloradas.
Clínica: Las lesiones oculares aparecen una semana
después del contacto sexual y pueden asociarse a
uretritis o cervicitis. Presenta secreción mucopurulenta
escasa y crónica, generalmente bilateral.
Conjuntivitis de inclusión del adulto
Tracoma



Es una enfermedad endémica en países
subdesarrollados que afecta a poblaciones con malas
condiciones higiénicas. Es la causa más frecuente de
ceguera evitable en el mundo. Es una enfermedad
crónica en la que se repiten los ciclos de infecciónreinfección. El vector más importante es la mosca
común.
Clínica: Suele comenzar durante la infancia. A la
exploración se aprecian folículos en la conjuntiva
palpebral y bulbar e infiltrado difuso con papilas.
Evoluciona produciendo cicatrices corneales,
entropión, sobreinfección bacteriana, ceguera.
Tratamiento: Se previene con medidas de higiene en
el seno familiar, sobre todo lavado de la cara de los
niños. Una vez establecido se trata de la misma forma
que la conjuntivitis de inclusión del adulto
Evolución del tracoma
Evolución tracoma
CONJUNTIVITIS VIRALES




La secreción acuosa-serosa se asocia a
etiología viral.
Producen reacción folicular tarsal. La
etiología más frecuente son los adenovirus
(muy contagiosos).
Puede haber adenopatía preauricular.
Deben ser tratadas por oftalmólogos ya
que pueden confundirse con herpes.
Conjuntivitis folicular aguda
Conjuntivitis epidémica por
adenovirus
Afecciones oculares alérgicas

Clasificación de las alergias oculares :
1) Conjuntivitis alérgica
Aguda
Crónica
2) Conjuntivitis papilar gigante
3) Queratoconjuntivitis vernal o primaveral
4) Queratoconjuntivitis atópica
Conjuntivitis alérgica


La presencia de Ojo Rojo y Prurito como síntoma
predominante es la clave para el diagnóstico. La
exacerbación estacional es otro elemento orientador
en algunos casos (sobretodo en primavera).
Con frecuencia afecta a pacientes que sufren de otros
tipos de alergias.
Conjuntivitis alérgica


Síntomas
- Prurito. Es el síntoma predominante y sin él no
se puede formular el diagnóstico de conjuntivitis
alérgica.
- Otros
Ardor
Lagrimeo
Manifestaciones no oculares
- Con frecuencia la conjuntivitis alérgica se
acompaña de síntomas de rinitis alérgica :
rinorrea
estornudos
obstrucción nasal
prurito nasal
Conjuntivitis alérgica

Signos
- Ausencia de compromiso corneal. La visión es
normal.
- Ojo rojo superficial
- Quemosis. El edema de la conjuntiva inferior tiene
una apariencia lechosa.
- Mucus. Puede estar presente, pero en pequeñas
cantidades.
- Edema palpebral. Leve a moderado. Se acompaña
de congestión venosa que le da un aspecto algo
oscuro y se conoce como ojeras alérgicas.
- Puede haber un pliegue del párpado inferior
conocido como línea de Dennie.
Quemosis en conjuntivitis alérgica
Conjuntivitis alérgica papilar
Conjuntivitis alérgica papilar
Conjuntivitis alérgica
Tratamiento


Medidas físicas:
Se usan para disminuir la exposición a los alérgenos:
- Evitar, en lo posible, salir fuera de la casa en los
meses más conflictivos.
- Uso de filtros de aire y aire acondicionado.
- Mantener la casa muy limpia.
- Evitar tener mascotas.
- No fumar ni exponerse a humo del cigarrillo.
- Lágrimas artificiales sin preservantes ayudan a
mantener un buen film lagrimal, remover y diluir
alérgenos conjuntivales.
- Higiene palpebral adecuada en casos de blefaritis
concomitante.
Uso de lentes protectores.
Conjuntivitis por alergia de
contacto





Muy frecuentes.
Asociadas a blefaritis y a dermatitis
palpebral(eczema)
Alergia de tipo IV retardada
Reacción folicular más secrección serosa
Principales alérgenos: medicamentos, lentillas y
otros alérgenos
Diagn: pruebas epicutáneas
Tratamiento: supresión de la causa.
Conjuntivitis por alergia de
contacto
Por alergia a cosmético
Pinguécula y Pterigion
Pinguécula
Es un cambio degenerativo de la
conjuntiva. Histológicamente corresponde
a una degeneración elástica del colágeno.
Etiopatogenia
Se cree que el principal factor
etiopatogénico es la radiación ultravioleta

Clínica del pinguécula


Clínicamente se manifiesta como un
depósito amorfo de color blanco
amarillento subepitelial en la conjuntiva
interpalpebral adyacente al limbo, más
frecuente y desarrollado a nasal.
En ocasiones se inflaman, produciendo la
pingueculitis, que debe ser diferenciada de
la epiescleritis nodular.
Pinguécula
Tratamiento de la pinguécula



En la gran mayoría de los pacientes no
requieren tratamiento, porque no son
sintomáticas ni constituyen problema estético.
En algunos casos se pueden indicar lubricantes
oculares y lentes protectores con filtro UV para
evitar su crecimiento.
En muy rara ocasión está indicado su
tratamiento quirúrgico por motivos estéticos o
por interferir con una buena adaptación de
lentes de contacto.
Pterigion


Es la activación y desarrollo de tejido
fibrovascular metaplásico a nivel limbar,
generalmente nasal, que se adhiere íntimamente
e invade la córnea.
Su incidencia está íntimamente relacionada a la
exposición acumulativa de luz ultravioleta. En
ciertos lugares desérticos de Australia la
prevalencia llega a 80 %, en cambio en mujeres
anglosajonas es de sólo 2 %. Estas diferencias
son proporcionales a la diferencia en la
irradiación ultravioleta ocular
Factores predisponentes



Edad. A menor edad, mayor agresividad del
pterigion, por eso jamás se debe operar un
pterigion en paciente menor de 20 años y ojalá
hacerlo sólo después de los 35 a 40 años. La
edad es el factor de riesgo de recidiva más
importante.
Luz ultravioleta
Conjuntivitis crónica alérgica, química o sicca.
Pterigium
Manejo de pterigiumm

Requisitos prequirúrgicos.
- Paciente mayor de 40 años.
- Pterigion estacionario por un año.
- Tamaño mediano a grande.
- Factores de riesgo tratados
Blefaritis
1) Blefaritis marginal estafilocócica
 Epidemiología
- Historia breve de síntomas oculares (promedio 1.8
años).
- Frecuentemente mujeres (80 %).
- Jóvenes (edad promedio 42 años).
 Patogenia
La patogenia no está aclarada. Se cree que influyen:
- Infección directa del párpado por estafilococo.
- Reacción a exotoxina de estafilococo.
- Respuesta de hipersensibilidad a los antígenos del
estafilococo.

Síntomas:
- Irritación crónica.
- Fotofobia.
- Dolor.
- Lagrimeo.
- Enrojecimiento ocular.
- Visión borrosa.
- Secrección

Signos:
- Inflamación del borde palpebral.
- Rosetas.
- Úlceras en la base de las pestañas.
- Collaretes.
- Alteraciones de las pestañas: triquiasis,
poliosis, madarosis.
- Quistes palpebrales: chalazion, orzuelo.
- Hiperemia conjuntival leve a moderada.
- Conjuntivitis papilar.
- Queratoconjuntivitis seca (50 % de
asociación).
- Queratitis epitelial punctata fina.
- Infiltrados y úlceras corneales catarrales.
- Queratitis flictenular y pannus
Blefaritis
2)Blefaritis seborreica
 Epidemiología
- Pacientes algo mayores que los
pacientes con blefaritis estafilocócica.
- La duración de la enfermedad, en
promedio, va de 6.5 a 11.5 años.
- Los síntomas son de naturaleza crónica
con raras exacerbaciones.


Síntomas
- Los casos moderados son asintomáticos.
- Fotofobia moderada, mayor durante la mañana.
- Irritación ocular crónica, escozor y sensación de pesadez en
los párpados.
- Es usual el compromiso asociado del cuero cabelludo, cejas y
piel de la cara (piel oleosa).
Signos
Están limitados a la porción anterior de los párpados:
- Inflamación mínima a moderada.
- Secreción seborreica en las pestañas o márgenes palpebrales.
- Pestañas grasosas y adheridas.
- Escamas blandas localizadas en cualquier parte del borde
palpebral, al arrancarlas no dejan úlceras sangrantes.
- La conjuntivitis y queratitis punctata poco frecuentes (15 %).
- Queratoconjuntivitis sicca en el 33 % de los casos.
Blefaritis
Tratamiento de blefaritis
1) Fase aguda
 Son las primeras 2 a 8 semanas. La frecuencia de
aplicación del tratamiento es 2 a 4 veces al día.
 Compresas tibias.
 Aseo del margen palpebral con champú neutro ( 4 o 5
gotas en
 agua tibia ) con una gasa o cotonito, o preparados
comerciales como lephagel.
 Ungüento antibiótico como en conjuntivitis.
 Corticoides tópicos, en general no se usan, salvo en
úlcera gris y flictenulosis.
 Las lágrimas artificiales se usan en caso de
queratoconjuntivitis
Tratamiento de la blefaritis
2) fase crónica
 El tratamiento se usa a permanencia.
 La frecuencia de aplicación es 1 a 2 veces
al día, preferentemente matinal.
 La terapia se reduce al mínimo:
compresas tibias, aseo del margen
palpebral, lágrimas artificiales si
corresponde.
Orzuelo


Definición
- Inflamación aguda supurativa de las glándulas
de Zeiss o de los folículos pilosos. También se le
conoce como orzuelo externo. Su principal
agente etiológico es Staphylococcus aureus.
Manifestaciones clínicas
- Aumento de volumen doloroso, eritematoso,
localizado en el borde palpebral.
- Habitualmente en el vértice de la lesión se ve
un punto blanquecino o amarillento.
- Su resolución espontánea ocurre en pocos
días, cuando drena su contenido purulento.
Orzuelo
Orzuelo

Tratamiento
- En la mayoría de los casos la lesión
desaparece espontáneamente, su
resolución puede ser acelerada con el uso
de compresas tibias.
- Los antibióticos tópicos no son útiles, a
menos que exista una blefaroconjuntivitis
estafilocócica asociada. Los antibióticos
sistémicos se usan sólo en celulitis
preseptal secundaria
Chalazion


Lesión palpebral quística, muy común, consistente
en inflamación granulomatosa de las glándulas de
Meibomio y, más rara vez, de las glándulas de
Zeiss, que aparece cuando sus conductos de
secrección se obstruyen
Fisiopatología
- La obstrucción del conducto de salida de las
glándulas de Meibomio o de Zeiss hace que
inicialmente se acumule material sebáceo, que
luego se extruye a los tejidos vecinos causando
inflamación granulomatosa crónica alrededor. La
regresión espontánea ocurre cuando la
inflamación granulomatosa elimina el material
sebáceo
Clínica del chalazion





Quiste subcutáneo ubicado en cualquier porción del
tarso, redondeado, no asociado a signos inflamatorios
agudos (salvo en su fase inicial), la mayoría se
resuelve espontáneamente, con drenaje de material
sebáceo al borde palpebral o a la conjuntiva tarsal o
por absorción del material sebáceo, aunque puede
tardar meses, es acelerada por el uso de compresas
tibias.
El nódulo a veces se hace más prominente hacia la
conjuntiva, otras veces hacia la piel.
Puede provocar astigmatismo corneal secundario y,
en el caso de lesiones grandes del párpado superior,
ptosis palpebral.
Cuando drena a la conjuntiva tarsal se forma un
lipogranuloma, lesión tarsal polipoidea de color rojizo.
Factor riesgo: Rosácea ocular y dermatitis seborreica
Chalazion
Tratamiento Chalazion



Tratamiento médico
- Compresas tibias por 5 a 10 minutos 3 a 4
veces al día.
- Masaje palpebral.
- El tratamiento antibiótico no tiene indicación,
pues el chalazion es una lesión estéril.
- Observación y espera de la resolución
espontánea.
Corticoides intralesionales
Tratamiento quirúrgico
- En los pacientes que no están dispuestos a
esperar la resolución espontánea del chalazión
por motivos personales, habitualmente estéticos,
se puede optar por el drenaje quirúrgico.
Dacriocistitis Aguda




En la mayoría de los casos corresponde a una
infección de origen bacteriano que se produce
en pacientes con obstrucción sub sacular de la
vía lagrimal.
Habitualmente tienen historia de epífora de
larga evolucion en el ojo comprometido.
Requiere tratamiento antibiótico sistémico y
posterior tratamiento quirúrgico por cirujano
oculoplástico.
Al comprimir la región del saco lagrimal se
produce salida de material purulento a través del
punto lagrimal inferior
Dacriocistitis aguda
Dacriocistitis aguda
Dacriocistitis aguda
Hemorragia subconjuntival



Son indoloras y con AV conservada, producen un
ojo rojo de tono rutilante que con el pasar de los
días toma una tono cafesoso amarillento hasta
desparecer espontáneamente en 2-3 semanas.
Pueden estar asociadas con HTA mal
controlada, maniobras de Valsalva (levantar
peso o constipación), traumas. La mayoría de las
veces no se encuentra una etiología asociada.
No requiere tratamiento tópico ni derivación a
especialista
Hemorragia subconjuntival
Ojo rojo profundo


Todo paciente con ojo rojo profundo debe ser
derivado inmediatamente a oftalmólogo ya que
siempre implica gravedad
Causas:
- Glaucoma agudo
- Iridociclitis aguda
- Ulcera corneal infecciosa
- Escleritis
Glaucoma agudo
Síntomas iniciales
- Dolor ocular o frontal intenso, de inicio brusco.
- Visión borrosa y halos de colores.
- Naúseas y vómitos
 Signos iniciales
- Midriasis media fija.
- Reducción de la agudeza visual.
- Fotofobia.
- Ojo rojo profundo (inyección periquerática).
- PIO muy elevada (más de 40 mmHg).
- Iris periférico abombado y casi adosado al endotelio corneal.
- Edema de córnea.
- Cámara anterior estrecha, con tyndall celular, proteico y
pigmentaria
- Isquemia en el sector del iris

Glaucoma agudo
Ulcera corneal infecciosa

Se diferencia de una erosión por la
presencia de infiltración corneal
inflamatoria, lo que le da un aspecto
blanquecino. Puede haber un nivel de pus
y fibrina en la cámara anterior (hipopion)
Ulcera corneal infecciosa
Cataratas

Se trata de la opacificación del cristalino por
cualquiera de estos 3 mecanismos:
- Traumática
- No traumática
- Senil
Traumática

Siempre que un
traumatismo rompe la
capsula penetra
humor acuoso y se
produce una opacidad
del cristalino
Catarata senil

A partir de los 60
años existe una cierta
opacificación
fisiológica del
cristalino, llamada
esclerosis del
cristalino
Catarata


La catarata senil es aquella opacificación del
cristalino que se produce en los ancianos sin que
se pueda determinar su causa. Se trata pues de
una catarata relacionada con la edad
Es una patología muy frecuente. La mitad de las
personas de 70 años y dos tercios de las de 80
se hallan afectos de cataratas en los paises
occidentales.
Síntomas de la catarata senil
1. Pérdida progresiva de visión al lejos no acompañada de dolor.
2. Cambio de refracción : miopía tardía mejora visión al cerca.
3. Visión como a través de una neblina.
4. Deslumbramiento : pérdida del contraste de las cosas por luz
parásita.
5. Fotofobia : reflejo defensivo de origen retiniano.
6. Disminución coordinada de todas las sensibilidades.
7. Termina en la ceguera : percepción de luz coloreada.
Tratamiento general de las
cataratas


El tratamiento médico es inoperante hasta
ahora
El tratamiento quirúrgico exeréticosustitutivo
HIGIENE DEL SENTIDO DE LA
VISTA






Evitar frotar los ojos con los dedos.
Leer con suficiente luz.
Evitar mirar directamente al sol y a
objetos incandescentes.
Ubicar la televisión a por lo menos 3
metros de distancia.
Acudir al oculista una vez al año como
mínimo.
Consumir alimentos ricos en vitamina A.
ESTRABISMO
¿A qué nos referimos cuando hablamos de estrabismo?
El estrabismo es una pérdida de paralelismo entre ambos ojos. El estrabismo
afecta por tanto a los dos ojos: sin embargo, es frecuente que un ojo sea
dominante.
Hay tres tipos de estrabismo:
Si el ojo no dominante se encuentra en una posición interna al centro óptico se
denomina estrabismo convergente, externa a este centro estrabismo divergente
y superior o inferior estrabismo vertical.
ESTRABISMO
¿Por qué se produce el estrabismo?
-Parálisis musculares: En la edad adulta provocan visión doble.
-Esenciales o idiopáticos: Son los más frecuentes. Es una afectación del
sistema motor ocular de origen desconocido.
-Refraccionales: Provocados por una alteración de la relación acomodaciónconvergencia.
-Interferencia sensorial: Cualquier lesión que impida una correcta agudeza
visual puede interferir el correcto desarrollo del equilibrio oculomotor,
produciéndose un estrabismo
- Mecánicos: Por anomalías en los músculos. Son raros.
ESTRABISMO
¿Cómo se trata el estrabismo? ¿Todos los estrabismos deben
operarse?
En cuanto al tratamiento del estrabismo, hay que diferenciar el tratamiento
sensorial y el tratamiento de la desviación
El tratamiento sensorial va dirigido a corregir los defectos de refracción, y
conseguir un desarrollo visual equilibrado y correcto en ambos ojos así como tratar
o evitar el desarrollo de ambliopía.
El tratamiento del ángulo de desviación, dependerá del tipo de estrabismo.
Los estrabismos que se denominan acomodativos o refraccionales, se corrigen con
las gafas, en este caso no será necesario operar. Únicamente se operaran aquellos
estrabismos que no se corrigen con las gafas, y sean significativos.
MIOPÍA
Definición
Error en el enfoque visual que causa dificultad de ver los objetos distantes.
Causas, incidencia y factores de riesgo
Con este problema visual los objetos cercanos se ven claramente, pero los
lejanos se ven borrosos. Esto es el resultado de que la imagen visual se
enfoca delante de la retina, y no directamente sobre ella.
Puede estar causada porque el globo del ojo es excesivamente alargado o
porque el cristalino (la lente que se encuentra en el ojo) tiene una
distancia focal demasiado corta.
La miopía, generalmente, se desarrolla en la época escolar y se suele
estabilizar hacia los 20 años. Hasta entonces puede desarrollarse muy
rápidamente y requerir frecuentes cambios de graduación de las gafas o
lentillas. Afecta por igual a los hombres y a las mujeres y hay una clara
predisposición familiar.
MIOPÍA
Prevención
No existe prevención conocida.
Síntomas
Visión borrosa de los objetos
distantes.
Bizqueo.
Dolor de cabeza.
Tensión ocular.
Tratamiento
Se compensan muy fácilmente con el uso de gafas o lentillas, dependiendo
cada caso y problema de refracción.
Las gafas:
- Ventajas. No tienen ningún efecto sobre el ojo.
- Desventajas. Estética, deportes, profesión, baños, etc...
Las lentillas de contacto:
Ventajas. Mejor corrección visual que las gafas, estética, actividades.
Desventajas. Intolerancia a las mismas, úlceras corneales e infecciones a
veces graves, es imprescindible una higiene adecuada.
La cirugía esta indicada en ciertos casos de miopía.
HIPERMETROPÍA
Definición
Es la dificultad para ver objetos que están cerca.
¿Quiénes se ven afectados con mayor frecuencia?
Ya que la hipermetropía es debida a un ojo mas corto de lo normal,
generalmente los niños son quienes mas presentan hipermetropía.
La hipermetropía no corregida también puede producir desviación de los
ojos.
A medida que el niño crece (y sus ojos) se reduce el grado de
hipermetropía. Al llegar a la adolescencia se detiene el crecimiento.
La cantidad de adultos hipermétropes es menor que la cantidad de niños
con esta condición, pero es en todo caso considerable.
BAJA VISIÓN
¿Qué es la Baja Visión?
Se considera que una persona tiene baja visión cuando tiene una limitación
visual que le dificulta o impide la realización de una o varias tareas de la vida
cotidiana.
La Baja Visión no es una enfermedad, sino que es la denominación genérica
empleada para referirse a la limitación visual señalada.
Esta limitación puede tener muchos orígenes distintos, aunque principalmente
está causada por distintas patologías, habitualmente asociadas a la edad,
como pueden ser las Cataratas, Degeneración Macular, Retinopatía Diabética,
Retinosis Pigmentaria, Aniridia, Glaucoma, etc.
Hay ocasiones en las que una intervención quirúrgica sería posible, sin
embargo, otra serie de parámetros médicos desaconsejan la operación, por lo
que, aun sin ser crónico, el problema subsiste en el tiempo.
BAJA VISIÓN
¿Quién puede padecerla?
Todos podemos padecer Baja Visión, y de hecho, con el avanzar de la edad,
tarde o temprano, en mayor o menor medida, todos la padeceremos.
La Baja Visión afecta con particular incidencia a las personas de edad
avanzada, ya que muchas de las patologías que la causan vienen en nuestra
etapa de madure
¿Tiene cura?
La Baja Visión no es una enfermedad, por lo que no tiene cura. Sin embargo
esto no quiere decir que haya que hundirse en la resignación, sino al
contrario, hay que actuar lo antes posible.