dr T. Okniński - Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim
Download
Report
Transcript dr T. Okniński - Szpital Zachodni w Grodzisku Mazowieckim
Samodzielny Publiczny Specjalistyczny Szpital Zachodni
im. Jana Pawła II w Grodzisku Mazowieckim,
Oddział Chirurgii Ogólnej
Ordynator: dr hab. n.med. J. Pawlak
Tomasz Okniński
Ocena wyników leczenia
przepuklin brzusznych metodą
laparoskopową
Posiedzenie Warszawskiego Oddziału TChP
20 marzec 2014r, Warszawa
RODZAJE PRZEPUKLIN
• Pierwotne
- pępkowe
- kresy białej
- inne (Spiegla )
• Pooperacyjne
WSKAZANIA OPERACYJNE
- Więźnięcie
- Objawy niedrożności jelit
- Stałe lub okresowe bóle brzucha
- Stałe powiększanie się przepukliny
- Zmiany troficzne nad workiem
przepuklinowym
- Pogarszający się komfort życia
- Względy kosmetyczne
Materiały i metody
Kwiecień 2006r. – grudzień 2013r.
145 operowanych
Kobiety
80
Mężczyźni
65
Wiek
21 – 83 lat
P. pierwotna
67
P. pooperacyjna
78
Materiały i metody cd.
Rodzaje siatek:
Parietex, Relimesh, DynaMesh, DualMesh
C-Qur, Ventralight ST z systemem ECHO PS
Rozmiary siatek:
Od 8 x 15 do 30 x 30 cm
Sposób mocowania:
-Protack Absorbatack
-Klej tkankowy - Tisseel
CZAS OPERACJI
40 – 310 minut
średnio 110 minut
Czas operacji ulega systematycznemu skróceniu
wraz z nabywaniem doświadczenia przez
operatorów.
TECHNIKA OPERACYJNA
Lokalizacja trokarów
Etapy operacji
Etapy operacji
Etapy operacji
Etapy operacji
Etapy operacji
Etapy operacji
Etapy operacji
Etapy operacji
Postępowanie pooperacyjne
Opatrunek uciskowy (blok operacyjny)
Adekwatna terapia przeciwbólowa
Rehabilitacja oddechowa
Wczesne uruchomienie chorego
Pas przepuklinowy (do 8 tygodni)
WYNIKI LECZENIA
NAWROTY
10 (6,9%)
SUROWICZAKI
5 (3,5%)
ZAKAŻENIE MIEJSCA OPEROWANEGO
1 (0,7%)
ZGONY
2 (1, 4%)
Metoda hybrydowa plastyki
przepuklin
Połączenie metody otwartej z laparoskopową
Przepukliny pooperacyjne, głownie nawrotowe
Czerwiec 2012r. – grudzień 2013r.
8 operowanych
Wczesne wyniki zadowalające (brak nawrotów, brak
infekcji rany, ból pooperacyjny średnio 4 pkt w skali VAS)
Metoda hybrydowa
Metoda hybrydowa
Dotychczasowe doświadczenia i analiza
piśmiennictwa pozwalają uznać plastykę metodą
IPOM jako metodę z wyboru w leczeniu
większości przepuklin brzusznych.
DZIĘKUJĘ ZA
UWAGĘ