Transcript Problemas reumatológicos de urgencia en el adulto mayorl

Problemas reumatológicos de urgencia en el
adulto mayor
Dr. Jorge Zapata Cruz
Servicio de Reumatología
Hospital de Emergencias Grau
EsSalud
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Las urgencias en reumatología son
diversas y variadas.
Requieren de solución lo antes
posible
Se suele contar con un tiempo
prudencial que pueden ser de
algunas horas para resolverlo
Cuadros agudos en Reumatología según área de localización
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Partes blandas
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Articular :
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Axial:
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Sistémico:
Monoarticular
Poliarticular
Reumatismos Agudos de Partes Blandas
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Hombro doloroso:
Tendinitis del manguito rotador
Tendosinovitis del bicipital
Capsulitis adhesiva
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Codo Doloroso:
Epicondilitis
Bursitis olecraneana
Bursitis de codo
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Mano dolorosa:
Tenosinovitis de De Quervain
Tendosinovitis estenosante
Sindrome del tunel carpaiano

Cadera dolorosa:
Bursitis Trocantérica
Tenosinovitis de De Quervain
Tenosinovitis Estenosante
Sindrome del tunel carpiano
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Rodilla dolorosa:
Bursitis prepatelar
Quiste de Baker
Tendinitis / bursitis anserina
Cuadros agudos en Reumatología según área de localización
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Partes blandas
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Articular :
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Axial:
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Sistémico:
Monoarticular
Poliarticular
Monoartrtis
Aguda
ARTROSIS
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Enfermedad articular con mayor prevalencia en la
población adulta.
> 65 años : + 50%
Incidencia aumenta con la edad
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Formas :
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Primaria o idiopática: es la más
frecuente, no existe ningun factor predisponente
identificable
Secundaria: indistinguible de la
primaria, pero con cáusa subyacente
ARTROSIS IDIOPÁTICA: localización
Artrosis: Formas idiopáticas
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Manos : Nódulos de Heberden y
Bouchard
Artrosis : idiopática
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Rodilla
Artrosis Secundarias
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Tráumas
Congénitas: luxación congénita de cadera
Metabólicas: hemocromatosis
Endocrinas: acromegalia, diabetes, obesidad,hipotiroidismo
Depósito de cristales de calcio: PPCD, hidroxiapatita
Enfermedades óseas o articulares: artritis reumatoide,
enfermedad de paget
Artritis Reumatoide
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Enfermedad crónica, sistemica, de etiología desconocida
que afecta de forma predominante la articulaciones
periféricas, produciendo sinovitis inflamatoria de
distribución simétrica.
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Más frecuente en la 4ta y 5 ta decada de la vida
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Más frecuente en las mujeres ( 3 : 1 )
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Esta tendencia se hace menor en la edades avanzadas
Artritis reumatoide: hinchazón de las
interfalángicas proximales
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La hinchazón se
limita a la zona de
la cápsula articular
La hipertrofia
sinovial se siente
como una esponja
dura al tacto
Artritis Reumatoide : Rodilla
Cuadros agudos en Reumatología según área de localización
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Partes blandas
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Articular :
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Axial:
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Sistémico:
Monoarticular
Poliarticular
Lumbalgia - Etiología
LUMBALGIA
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CANAL ESTRECHO LUMBAR: puede asociarse a
ciatalgia y deficit neurológico de los miembros
inferiores. Ocurre generalmente en ancianos.Es
producido por artrosis , hipertrofia facetaria y
engrosamiento ligamentarios. Regularmente
compromete varias raices nerviosas y suele ser
biolateral
Osteoporosis
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Fracturas por aplastastamiento vertebral espontáneo son
frecuentes en el anciano con osteoporosis.
1/3 aplastamientos vertebrales de cáusa osteoporótica son
asintomáticos y se detectan incidentalmente en la Rx, sobre
todo a nivel dorsal.
Fracturas vertebrales sintomáticas: el dolor aparece en la
zona de aplastamiento, con irradiación dorsal o alrededor
del tronco, rara vez irradia a miembros inferiores.
Cuadros agudos en Reumatología según área de localización
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Partes blandas
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Articular :
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Axial:
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Sistémico:
Monoarticular
Poliarticular
Polimialgia Reumática
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Es una enfermedad no infrecuente que produce dolor
,rigidez e impotencia funcional predominatemente en
cintura escapular y pelviana.
Afecta en forma casi exclusiva a pacientes por encima de
los 50 años y es más frecuente en las mujeres.
Pueden aparecer síntomas generales como fiebre, pérdida
de peso, astenia y anorexia.
Asociada con cierta frecuencia a Arteritis temporal.