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“十五”国家级规划教材
新世纪全国高等中医院校规划教材
中 医 妇 科 学
各
论
妇科教研室
第七节 产后身痛
目的要求：
1、熟悉产后身痛的病因病机。
2、掌握其定义及辨证论治。
定
义
产妇在产褥期内，出现肢体或关节酸楚、疼痛、
麻木、重着者，称为“产后身痛”。
俗称“产后风”，临床症候与“痹症”相似。
西医学产褥期中因风湿、类风湿引起的关节痛、
产后坐骨神经痛、多发性肌炎、产后血栓性静脉炎、
骨质增生等病出现类似症状者，可参考本病治疗。
历代医家都强调因分娩导致失血体虚是发病之根
本。
病因病机
血虚
经络失养
不荣则痛
气血凝滞
不通则痛
风寒
血瘀
肾虚
产
后
身
痛
西医观点
妊娠后期及分娩时，骨盆各关节的活
动性增加，关节松弛，耻骨联合及骶髂关
节轻度分离等。
长骨中储存的钙质被动用。
产后休息不当，过早持久的活动或端
坐，致使松弛的关节韧带不能恢复，造成
劳损，或增加骶髂关节囊的损伤机会。
诊
断
病史：产时产后失血过多，产褥期起居不慎，当风
感寒，居住环境潮湿阴冷。
临床表现：产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、麻
木、重着、畏寒恶风，关节活动不利，甚者关节肿
胀。本病多突发，常见于冬春严寒季节分娩者。
检查：
1. 体征
2. 辅助检查：抗“O”、血沉均正常。血气分析、
血钙、类风湿因子、X线摄片等检查。
鉴别诊断
痹症
痿证
辩证论治
辨证重点—身痛的性质。
治疗—养血活血，通络止痛
。
血
虚
治
方
法：养血益气，温经通络。
药：黄芪桂枝五物汤加当归、秦
艽、丹参、鸡血藤。
头晕、心悸较重者，加阿胶、首乌
补血。
风
寒
治
法：养血祛风，散寒除湿。
方
药：独活寄生汤(《备急千金要方》)
风胜为主加羌活，湿胜为主加苍术、木瓜，
寒胜为主加草乌。
如症见关节红肿热痛，伴发热，口渴心烦，
舌红，苔黄，脉滑数者，为感受风寒湿邪后，郁
而化热，阻滞经络所致。治宜清热除湿，宣痹止
痛，方用桂枝芍药知母汤。
血
瘀
治
法：养血活血，化瘀祛湿。
方
药：身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母
草、木瓜
肾
虚
治
法：补肾养血，强腰壮骨。
方
药：养荣壮肾汤加秦艽、熟地。
随证加减
上肢疼痛者加桑枝，下肢疼痛加
牛膝，关节疼痛者加松节以通络止痛；
肢体麻木、重着者加苍术、萆薢以除
湿；痛甚，肢体屈伸不利加海风藤、
伸筋草；痛如针刺，经脉青紫，加姜
黄、没药、乳香。鸡血藤既可活血通
络，又可补血，故虚实证均可用。