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“十五”国家级规划教材
新世纪全国高等中医院校规划教材
中 医 妇 科 学
各
论
妇科教研室
第七节 产后身痛
目的要求:
1、熟悉产后身痛的病因病机。
2、掌握其定义及辨证论治。
定
义
产妇在产褥期内,出现肢体或关节酸楚、疼痛、
麻木、重着者,称为“产后身痛”。
俗称“产后风”,临床症候与“痹症”相似。
西医学产褥期中因风湿、类风湿引起的关节痛、
产后坐骨神经痛、多发性肌炎、产后血栓性静脉炎、
骨质增生等病出现类似症状者,可参考本病治疗。
历代医家都强调因分娩导致失血体虚是发病之根
本。
病因病机
血虚
经络失养
不荣则痛
气血凝滞
不通则痛
风寒
血瘀
肾虚
产
后
身
痛
西医观点
妊娠后期及分娩时,骨盆各关节的活
动性增加,关节松弛,耻骨联合及骶髂关
节轻度分离等。
长骨中储存的钙质被动用。
产后休息不当,过早持久的活动或端
坐,致使松弛的关节韧带不能恢复,造成
劳损,或增加骶髂关节囊的损伤机会。
诊
断
病史:产时产后失血过多,产褥期起居不慎,当风
感寒,居住环境潮湿阴冷。
临床表现:产褥期间出现肢体关节酸楚、疼痛、麻
木、重着、畏寒恶风,关节活动不利,甚者关节肿
胀。本病多突发,常见于冬春严寒季节分娩者。
检查:
1. 体征
2. 辅助检查:抗“O”、血沉均正常。血气分析、
血钙、类风湿因子、X线摄片等检查。
鉴别诊断
痹症
痿证
辩证论治
辨证重点—身痛的性质。
治疗—养血活血,通络止痛
。
血
虚
治
方
法:养血益气,温经通络。
药:黄芪桂枝五物汤加当归、秦
艽、丹参、鸡血藤。
头晕、心悸较重者,加阿胶、首乌
补血。
风
寒
治
法:养血祛风,散寒除湿。
方
药:独活寄生汤(《备急千金要方》)
风胜为主加羌活,湿胜为主加苍术、木瓜,
寒胜为主加草乌。
如症见关节红肿热痛,伴发热,口渴心烦,
舌红,苔黄,脉滑数者,为感受风寒湿邪后,郁
而化热,阻滞经络所致。治宜清热除湿,宣痹止
痛,方用桂枝芍药知母汤。
血
瘀
治
法:养血活血,化瘀祛湿。
方
药:身痛逐瘀汤加毛冬青、忍冬藤、益母
草、木瓜
肾
虚
治
法:补肾养血,强腰壮骨。
方
药:养荣壮肾汤加秦艽、熟地。
随证加减
上肢疼痛者加桑枝,下肢疼痛加
牛膝,关节疼痛者加松节以通络止痛;
肢体麻木、重着者加苍术、萆薢以除
湿;痛甚,肢体屈伸不利加海风藤、
伸筋草;痛如针刺,经脉青紫,加姜
黄、没药、乳香。鸡血藤既可活血通
络,又可补血,故虚实证均可用。