Transcript Desarrollo de un Plan de acción

Desarrollo de un Plan de acción
Dra. Pilar Monsalve
ChCC- Ciclo vital
MINSAL ([email protected])
 La VDI se enmarca en un Plan de acción de
Intervención Familiar definido por los equipos de salud
 La realiza personal entrenado
 Esta intervención de salud en el domicilio de las
personas contiene :
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Objetivos
Actividades
Resultados esperados
Responsables
Tiempo
•Se realiza un numero critico de ellas
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
• Por qué??... caso específico Niñ@ y familia, situación de
riesgo
• Para qué ??...
– Es la VDI una estrategia válida para este caso especifico ??
– Qué aporto en las Visitas que no puedo ofrecer en el
Centro de salud ??
– Qué puedo conocer a través de VDI que no puedo conocer
en el Centro de salud ?
– Qué ganancia tendrá esta familia y su hij@ que realicemos
esta VDI ??
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Es importante tener claro:
 A quiénes se visita: caso Índice ,familias
vulnerables o en riesgo, estudio de familia
 Quién la realiza: visitador ( características,
profesión)
 Por qué se visita: Motivo (Ej: Familia con
Niño con déficit del DSM )
 Para qué se visita: Objetivos
 Qué se va a hacer en la visita( actividades)
Aspectos Estructurales: diagnóstico
Intervenciones específicas
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Objetivos de la VDI
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Objetivo general: …Visión
Promover
las
condiciones
ambientales
y
relacionales
que
favorezcan
el
desarrollo
biopsicosocial de los niños y niñas de familias en
situación de vulnerabilidad, desde el momento de
la gestación hasta los seis años de edad.
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Objetivos específicos
Se encuentran relacionados con:
1. Período del ciclo vital en el que se encuentre la
familia
2. Factores de riesgo y factores protectores de la
familia.
3. Problemas de salud contingentes del niño o niña,
madre, padre u otro miembro de la familia.
4. Situaciones de crisis familiar.
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Objetivos específicos
Los Objetivos específicos serán de acuerdo a
la situación particular de cada caso.
Estos se construyen, a través del plan de
acción en las reuniones del equipo de salud, y
en sucesivas visitas a la familia y/o
cuidadores, y pueden considerarse varios
objetivos específicos a la vez.
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1) Objetivos de la VDI para el desarrollo
biopsicosocial en el período de Gestación
• Fomentar nutrición saludable.
• Fomentar disminución/cese de consumo tabaco, drogas,
alcohol o detección de sintomatología depresiva.
• Fomentar la calidad del vínculo prenatal.
• Fomentar adherencia al control y educación prenatal.
• Mejorar las condiciones biomédicas del niño y niña al nacer.
• Fomentar la inclusión activa del padre en el apoyo a la
madre, participación en controles.
• Activación de redes de apoyo.
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2) Objetivos de la VDI para el desarrollo biopsicosocial
en el período del Puerperio
y Postparto.
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Fomentar lactancia exclusiva.
Fomentar la regularización de los ciclos fisiológicos del niño o
niña.
Fomentar la calidad y la adaptación del ambiente del hogar para
el desarrollo del niño y la niña.
Detectar factores riesgo para la salud mental materna.
Detectar sintomatología en salud mental materna y paterna.
Fomentar la calidad de la interacción entre madre/ padre y niño o
niña.
Promover actividades orientadas a la activación de redes de
apoyo.
Promover adaptación a rol materno y paterno con énfasis en la
participación de ambos en la atención al niño o niña y en la
negociación y distribución equitativa de tareas domésticas.
Fomentar la prevención del segundo embarazo en madres
adolescentes.
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3) Objetivos de la VDI para el desarrollo biopsicosocial
en el período de infancia/crianza temprana.
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Fomentar competencias de crianza del padre y de la madre.
Fomentar la participación del padre en los cuidados del niño y niña o
fomentar la calidad de la relación padre y madre e hijo o hija.
Detectar interacciones vinculares inseguras entre padres y madres y sus
hijos e hijas, y realizar acciones que promuevan interacciones sensibles.
Entregar conocimientos a los padres sobre desarrollo infantil integral o
vigilar y fomentar el desarrollo integral del niño y niña.
Promover la estimulación psicomotora adecuada al niño y niña o fomentar
la estimulación del lenguaje del niño y niña.
Fomentar el juego sensible entre padre y madre e hijo o hija, y el juego
como una fuente de aprendizaje en varios ámbitos del niño; cognitivo,
lenguaje, social, emocional.
Vigilar sintomatología de salud mental de la madre y del padre.
Pesquisar problemas de conducta de niños y niñas.
Detectar y prevenir maltrato infantil, fomentar uso de técnicas de
disciplina no violenta.
Prevenir el maltrato infantil y el cuidado negligente.
Apoyar al niño o niña con rezago en el desarrollo, integración de la
educadora en la intervención orientada a la atención del desarrollo
infantil.
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A QUIENES ?? :
Niñ@ y/o familia en riesgo biopsicosocial o vulnerables
RIESGO:
Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o
exposición de un individuo que aumente su probabilidad de
sufrir una enfermedad o lesión (OMS )
Da cuenta de una estimación estadística de la probabilidad
de que la familia y/o el individuo pueda generar un estado
de salud peor (daño) por características de su propia
dinámica y/o por el contexto en el cual se desenvuelve.
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Población
sana
Promoción y
Prevención 1ª
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Población
con Riesgo
Prevención 2ª
Población
con daño
Prevención 3ª
“ El número de riesgos potenciales para la salud es casi
infinito, y el rápido cambio de la estructura de edad de
muchas poblaciones dará lugar a un cambio de los perfiles
de riesgo durante los próximos decenios. La pobreza es un
factor subyacente que determina muchos riesgos sanitarios
y afecta a las pautas de morbilidad entre países y dentro
de éstos”
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Estudio de la Familia
• Estructura Familiar que incluya Nombre , edad , actividad,
educación, etc…
• Generaciones
• Subsistemas , relaciones , triangulaciones ,roles , tipología
familiar, límites
• Etapa ciclo vital
• Funcionalidad
• Acceso a redes de apoyo
• Eventos vitales
• Creencias y valores
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FACTORES PROTECTORES
• Factores psicológicos, sociales y conductuales que protegen
la salud
• Ej.:Los estudios epidemiológicos han mostrado una
reducción de la morbilidad y un retraso de la mortalidad
entre las personas socialmente integradas.
• Los factores de protección promueven comportamientos
positivos e inhiben los comportamientos de riesgo,
mitigando con ello los efectos de la exposición al riesgo.
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QUIEN…
Equipo de cabecera
LIDER … jefe de sector ?
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EQUIPO DE CABECERA
El equipo de cabecera es la unidad básica de trabajo [1] ,
que establece una relación continua con la población a
cargo y permite la mejora en la calidad de la atención [2].
[1] OPS/OMS. 2007. La renovación de la atención primaria de salud en las Américas: documento de posición de la
OPS/OMS. Washington, D.C.: 8
[2] Fabiola Figueroa Valenzuela, Rodrigo Muñoz Muñoz, Capacidad Resolutiva y Trabajo en Equipo: 6. http://medicina.
Uach.cl/saludpublica/diplomado/contenido/trabajos
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/
QUIEN VISITA ??
Forma Parte del equipo de cabecera
Participó de la Planificación
Dupla ?
Uno de los visitadores es el que establece el contacto en
el centro ( contacto clave )
• Deberá hacerse cargo del monitoreo.
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•
•
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FORMA RELACIONAL
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Apoyo a la familia o control
??
• Cuando el sistema no tiene un nivel extremo de riesgo, se
puede orientar el trabajo hacía la colaboración de la familia
para el cambio y hacía la potenciación de los recursos
“ecológicos” del sistema familiar (los recursos propios de la
familia)
• La ayuda y el control han de complementarse y no
contaminarse
• A veces las intervenciones coercitivas son imprescindibles.
Pero en general no funcionan si lo que esperas es conseguir
una relación de ayuda que te permita hacer un trabajo
técnico de apoyo a la familia para el cambio.
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Co - construcción del motivo de consulta y
procedimientos a seguir
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La Re-definición del o los problemas de salud
Las variables que inciden en la mantención de esta dificultad
Las posibles soluciones
La estrategia a seguir
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Co responsabilidad y voluntariedad del
usuario
•
Que el o los usuarios (familia) estén de acuerdo en que
tienen un problema
•
Que además consideren que tiene responsabilidad en la
mantención de este
•
Que comprendan que tienen recursos para resolver esta
dificultad.
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RESUMIENDO
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Identificación del caso Índice
Estudio de Familia
Factores de riesgo y factores protectores
Conocer la variables que inciden en la mantención del o los
problemas
Redefinición del o los problemas de salud desde la mirada
Biopsicosocial, Individual y familiar
Posibles soluciones : estrategias … VDI. Co construir con la
familia!!!
Objetivo de la Visita :complementar Información anterior ,
importancia en establecer un vinculo adecuado, realizar
intervenciones especificas que den cuenta de los problemas
encontrados tanto por el equipo como por la propia familia
Acordar un nuevo plan de intervención junto con la familia,
monitorear su cumplimiento
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Problema 1
Problema 1
Visita 1
Visita 2
Problema 2
Objetivo,
actividades 1
Problema 3
Objetivo, actividades
1,2 3…
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Plan 1
Diagnóstico 1
Visita 1
Visita 2
Diagnostico 2
Plan 2
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NO OLVIDAR…!!
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Planificar, ejecutar ,registrar y monitorear
Co-construir con la familia
Priorizar
Capacidad de adaptación
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Y AHORA MANOS A LA OBRA…
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