Transcript A krónikus veseelégtelenség előfordulása

A dializált betegek Ca-P
anyagcserezavarának hatása
a kardiovaszkuláris rendszerre
Tóth Annamária, Skovránné Tóth Hedvig,
Dr. Nagy Péter
FMC Dialízis Központ, Eger
Tóth Annamária
Tóth Hedvig
Eger
2010.06.05
Krónikus veseelégtelenség
A krónikus veseelégtelenség előfordulása
Krónikus veseelégtelenség
Oka:
Hypertonia
2 millió
Diabetes mellitus
1 millió
Krónikus veseelégtelenség
A krónikus veseelégtelenség előfordulása
A HD kezelések száma
Mortalitas
 Cardiovascularis betegségek
 Vascularis betegségek
 Infectiok
 Malignus betegségek
Morbiditas, mortalitas
Cardiovascularis szövődmények
okai:
 Diabetes mellitus
 Krónikus gyulladások
 Hypertonia
 Rizikófaktorok
 Calcium-foszfor anyagcsere zavar
 Hyperparathyreosis
Vese állomány
csökken
P kiválasztás
a vizelettel
csökken
Csökken a
calcitriol
szintézis
Emelkedik a
se P
szint
Csökken a
Ca visszaszívódás
a bélben
Hypocalcaemia
Mellékpajzsmirigy
calcitriol érzékenysége
csökken
Fokozott
PTH
elválasztás
Secunder
Hyperparathyreosis
Feed-back
mechanizmus
csökken
KVE-CsÁZ
 Calcium, foszfát, iPTH, D-vitamin metabolizmus
 Kóros csontátépülés
 A csontok térfogat és szilárdság csökkenése
 Cardiovascularis vagy más lágyrész meszesedés
Cardiovascularis meszesedés
Coronaria sclerosis
veszélye
Ca x P >=4,44
Cardiovascularis meszesedés
Lágyrész meszesedés
veszélye
Ca x P >=5,5
Ca-P anyagcsere zavarainak
kezelése
 Dialízis kezelés optimalizálása
Ca-P anyagcsere zavarainak
kezelése
 Dialízis kezelés optimalizálása
 Foszfor bevitel csökkentése
Ca-P anyagcsere zavarainak
kezelése
Ca-P anyagcsere zavarainak
kezelése
 Dialízis kezelés optimalizálása
 Foszfor bevitel csökkentése
 Subtotalis parathyreoidectomia
Ca-P anyagcsere zavarainak
kezelése
 Dialízis kezelés optimalizálása
 Foszfor bevitel csökkentése
 Subtotalis parathyreoidectomia
 Hyperparathyreosis gyógyszereinek történeti
áttekintése
Hyperparathyreosis gyógyszereinek
történeti áttekintése
Hyperparathyreosis gyógyszereinek
történeti áttekintése
Hyperparathyreosis gyógyszereinek
történeti áttekintése
Aktív D vitamin
 Rocaltrol
 Calcijex
Hyperparathyreosis gyógyszereinek
történeti áttekintése
Hyperparathyreosis gyógyszereinek
történeti áttekintése
Calcium tartalmú foszfátkötők
 Calcium acetat
 Calcium karbonat
Hyperparathyreosis gyógyszereinek
történeti áttekintése
Hyperparathyreosis gyógyszereinek
történeti áttekintése
D vitamin analogok
 Paricalcitol (Zemplar)
Hyperparathyreosis gyógyszereinek
történeti áttekintése
Hyperparathyreosis gyógyszereinek
történeti áttekintése
Sevelamer (Renagel)
 Szabályozza a foszfor szintet
 Alumínium, calcium mentes
 Lipid csökkentő
Hyperparathyreosis gyógyszereinek
történeti áttekintése
Hyperparathyreosis gyógyszereinek
történeti áttekintése
Lanthan carbonat (Fosrenol)
 Magas foszfátkötő kapacitású
 Nincs toxikus mellékhatás
Hyperparathyreosis gyógyszereinek
történeti áttekintése
Hyperparathyreosis gyógyszereinek
történeti áttekintése
Calcimimeticum
 Cinacalcet (Mimpara)
 Tartósan csökkenti a Ca, P, Ca x P szorzat
 Tartósan csökkenti az iPTH szintet
 Nincs szöveti calcificatio
 Kombinálható
Összefoglalás
A legnagyobb hangsúlyt a megelőzésre kell fektetni,
mivel hatásos megelőzés csak a nephrológus,
családorvos, dietetikus, a beteg és családja
együttműködésével érhető el!
Köszönjük megtisztelő figyelmüket!