Transcript 飲食問題與體重控制

一、肥胖
因經濟改善，物質條件提升，肥胖變
成現代人健康的最大殺手。
青少年應為健康奠定好基礎，遠離肥
胖→邁向健康。
定義：當intake攝取＞output消耗→
過多的熱量轉化成脂肪堆積。
一、依脂肪細胞的分布與堆積位置分
（一）西洋梨型肥胖
（臀部、大腿或下半身）
（二）蘋果型肥胖
（腰部或上半身）
拿尺出來量腰和臀的寬度，兩者相除，如果小於80%就是梨型，大於80%就是蘋果型。
蘋果型身材的人，粗腰大肚，脂肪大部份囤積在腹部器官。腹部脂肪會增加罹患高血
壓、冠狀動脈疾病、糖尿病、中風，以及若干癌症的風險。
判定肥胖的方式
體重
身體質量指數
體脂肪
測量皮下脂肪厚度
腰臀比例
普遍用來判定肥胖與否的方法。
體重是骨骼、肌肉、器官
、體液與脂肪組織的總和。
單由體重無法反映體脂肪
多寡。
計算公式如下：
身體質量指數（BMI）＝
體重 (公斤)
身高2 (公尺)
BMI在18.5～23.9間為正常；
24～26.9為過重；
27～29.9為輕度肥胖；
30～34.9為中度肥胖；
大於35為重度肥胖。
體脂肪率是指身體成份中，脂肪組織所佔的
比率。過高的體脂肪率是造成各種慢性疾病
的主要導火線。
一般來說，成年男性的體脂肪組成比率超過
25﹪，女性超過30﹪，就叫做肥胖。
男性
女性
理想體脂肪率
＜30歲
＞30歲
14-20﹪
17-23﹪
17-24﹪
20-27﹪
肥胖
25﹪以上
30﹪以上
測量上臂三頭肌中間點皮脂厚度。
需測量三次取平均值，再與同性別、同年齡族
群的百分位表做比較。
若值小於75百分位，為正常；值大於90百分位，
為肥胖。
測量值容易誤差，
最好由受過訓練、
技術熟練者測量。
腰臀比：腰圍除以臀圍所得的數值。
(提供體重無過重者自行檢測是否容易罹患慢性疾病)
男性大於0.95→即為肥胖,
女性大於0.8→即為肥胖。
腰圍：男＞90cm →過胖,
女＞80cm →過胖
造成肥胖的因素
遺傳：能量代謝、酵
素活性。
生理：老化、懷孕、
內 分 泌 異 常 (ex: 甲 狀
腺功能低下)。
心理：看到美食或緊
張，就會想吃。
造成肥胖的因素
環境：會增強或減
弱遺傳性肥胖的出
現。
小時候胖，脂肪細
胞數增加；有吃宵
夜習慣；嗜吃零食/
甜點/油炸食物；多
吃少動…
在正常情形下，脂肪細胞數目到了青春期後就不再增加。 肥胖是脂肪細胞數目過多或過
大所致，故成年以前應盡量避免發胖，才能把脂肪細胞數目維持於最適當量；成年以後
才發胖的人，一般只是脂肪細胞因儲藏多餘脂肪而變大所造成，故減肥並不難！
肥胖的健康風險
罹患心血管疾病、中風
及糖尿病的比例較高
→平均壽命比標準體重者短。
臺灣地區十大死因中，腦血管疾病、
心臟疾病、糖尿病、高血壓疾病在列
，肥胖是助長慢性病發生的主要原
因之一。
二、厭食症
瘦就是美嗎？
為了瘦，忽略生長發育所需，採
激烈節食手段，易成為厭食症高
危險群。
~厭食症相關實際案例分享~
 由義大利攝影師托斯卡尼(Oliviero Toscani)掌鏡的最
新「No.l.ita」服飾宣傳廣告，2007年9月24日出現在
報紙與都市大型看板上。
 廣告上是一名曾為「Nolita」走秀、如今得了厭食症
的模特兒，配上「拒絕厭食症」的醒目標語。
女模特死於厭食症 國際時裝週禁用過瘦模特兒
當安娜第一次出國走上伸展台，174公分51公斤的她被警告
太胖了。兩年後，她成功减肥13公斤，卻死於厭食症。
體重僅剩32公斤 范思哲女繼承人患厭食症
現年20歲的阿
萊格拉-貝克-范
思哲是范思哲
時裝王國的女
繼承人，然而
她卻患上了厭
食症，由於長
期營養不良，
目前體重僅剩
下32公斤！
厭食孕婦 斷兩肋骨
29歲的帕特里在誕下女
兒後，體重增至126磅，
她為了回復苗條身材瘋狂
減肥，厭食令她再度懷孕
時仍無法恢復正常飲食，
導致兩條肋骨折斷。
胎兒壓著她的斷骨，令
她痛苦非常，但她仍堅持
嚴格控制飲食。帕特里在
兒子出生後繼續減肥，最
終達70磅的「標準」身材 。
30公斤紙片孕婦
疑厭食致胎死腹中猝死
15歲少女為參加“超女”減肥
患厭食症餓死
曾依減肥前的照片
得厭食症前後的曾依，判若兩人
身高1.55米的她體重44公斤，但曾依認為“不符合標準”。
一天只吃一片麵包
英19歲男模「皮包不了骨」
為了追求完美體態，
小男模羅切(Ollie Roche)一
天只吃一片麵包，且每天
欣賞雜誌上瘦骨如柴的男
模照片，希望能達到「激
瘦」境界。
因過度節食，竟讓原
本就偏瘦的57公斤體重降
到38公斤，最後更併發心
臟、血壓相關病症。
淺談厭食症
是一種常發生在10到30歲的女性(九成
發生在女性)，平均發病年齡是17歲。
病患常拒絕維持最低正常體重，或是
極度害怕變胖。
近年來有漸增之趨勢，特別是在已開
發國家的高社經階層人士當中。
但在臨床上，偶爾會發現男性或學齡
兒童個案。
厭食症外表會偏瘦，且是極端的瘦
厭食症之形成原因(一)
生理因素：
掌握進食行為的大腦中樞--下視丘，
及種種體內神經傳導物質，尤其是
血清胺素，它們的失去調節與平衡，
也已在厭食症患者身上發現。
所以目前已確定，血清胺回收抑制
類的抗憂鬱劑，對飲食疾患的長期
治療，確實有治療效果。
厭食症之形成原因(二)
心理因素：
因為媒體過度渲染“瘦即是美”的
觀念，造成厭食症的高盛行率，但
是這點在研究上仍無法十分確定，
因為此病仍有許多其他因素
身體心像的認知扭曲偏差，追求苗
條身材＞健康。
影片欣賞1--來源YouTube
影片欣賞2 --來源YouTube
為了針對病態的
審美觀，瑞典有
關飲食失調的組
織 Anorexi
Bulimi Kontakt
以形象化的廣告
揭示了厭食症患
者的錯覺，鏡裡
鏡外，一肥一瘦，
強烈的對比呈現
出扭曲了的價值
觀所帶來的震撼。
歌名：Courage 演歌者：Superchick
收錄專輯：Beauty from Pain
I told another lie today
我今天又說了一個謊
And I got through this day
我又這樣過了一天
Then someone tells me
how good I look
之後就會有人告訴我
我看起來有多美
No one saw through my games
沒有人看穿我的謊言
and for a moment
就是為了這一刻
I know the right words to say
因為我知道該怎麼說
才不會讓別人感到奇怪
Like "I don't feel well"
像是我會說〝我覺得不太舒服〞
"I ate before I came"
或是〝我已經吃過了〞
For a moment I am happy
人們說我美麗的這一刻 我感到快樂
But when I'm alone
但當我獨自一人
No one hears me cry
我暗自吞下痛苦的眼淚
I need you to know
我希望你能了解
I‘m not through the night
我並不是不懂
病態的想法會毀滅我
Some days I'm still fighting to walk
towards the light
我仍然努力希望走出厭食的陰影 走
到健康的陽光下
I need you to know
我希望你能了解
That we'll be okay
我會好起來的
Together we can make it through
another day
有你的幫助 我才能看見明天
I don‘t know the first time I felt
unbeautiful
我已經忘了從什麼時候開始
我覺得自己很醜
The day I chose not to eat
也忘了從哪天開始 我選擇禁食
What I do know is how I changed my
life forever
我只知道這些舉動
永遠的改變了我的人生
I know I should know better
我知道我應該要有對的認知
There are days when I'm okay
我才能活的健康快樂
And for a moment
但就是為了這一刻
For a moment I find hope
我希望禁食
能讓我變的更美的這一刻
You should know you're not on your
own
你應該知道 你並不是獨自一人
These secrets are walls that keep us
alone
秘密築成的高牆 會將你與人群隔離
But there are days when I‘m not
okay
但我的想法已經嚴重扭曲了
I don‘t know when but what I know now
我以前不懂 但現在我終於了解
And I need your help
而我需要你的幫助
Together we‘ll make it through somehow
有你的幫助 我才能看見明天
So I'm letting go
我才能找到解脫
Together we'll make it through somehow
有你的幫助 我才能看見明天
時裝業助長超瘦紙片女模風
厭食症之形成原因(三)
環境因素：
有些個案是剛好發生在壓力事件之
後，例如轉學，離家去外地求學，
或是在身體、情感受創之後等等，
但大部份仍為隱藏而漸進性發病。
厭食症之形成原因(四)
家庭因素：
厭食症患者常是比較脆弱、固執且
被過度保護的角色，這類家庭對於
衝突的解決能力，也較為薄弱。
至於是否有基因或遺傳的因素，仍
不是很清楚，但在厭食症患者的一
等血親中，出現情感性身心疾病的
機率，是一般人的6到10倍。
厭食症之臨床診斷標準
一. 拒絕維持最低體重或體重低於理想體
重的85％以下。
二. 即使體重過輕，仍強烈害怕變胖。
三. 對自己身材有不恰當的評價。
四. 已造成無月經或連續三次月經沒來。
厭食症之影響
嚴重營養不良
厭食症最讓人擔心的是，已經危害健康，
並造成身體機能改變或不良合併症出現，
例如電解質不平衡、貧血、無月經、蒼
白虛弱、便秘、低血壓、心律過慢，甚
至骨質疏鬆等等，請務必留意小心。
心理上：注意力不集中、心智發育遲緩
厭食症之威脅
有少數急遽惡化致死，也有幾近痊
癒的個案。
研究指出，發病5到8年內，有5%的
死亡率；發病20年以上，則上升到
13-20%。
著名的美國歌星卡本特兄妹的妹妹，
即因此症造成的重度營養不良而過
世。
有關木匠兄妹
凱倫溫婉可人的歌喉，曾是美國人最鍾
愛的聲音，然進入80年代中期，凱倫因
減肥失當，引發厭食症，最後形銷骨立。
1983年2月4日，才32歲的凱倫因事業壓
力過大，長期厭食引發心臟衰竭而去世，
讓全球歌迷與音樂人震驚傷心。
令人遺憾的是，當時厭食症並不多見，
因此多少延誤了治療時間，如果在醫學
發達的今天，我們可能還聽得到凱倫的
歌聲。
~~音樂欣賞~~
Close to you
Yesterday Once More
Top Of The World
厭食症之治療目標
治療首重兩個立即性的階段目標：
第一是營養重建
第二是恢復正常飲食型態。
一般是採用門診追蹤，配合藥物治
療，再輔以個人、團體或家庭治療；
若有嚴重內科合併症出現，內科住
院及強制灌食治療，也必須慎重考
慮。
袁潔瑩8年治癒厭食症
過分減肥瘦身有
可能演變為厭食
症，藝人袁潔瑩
即曾因節食過度
致患厭食症，體
重一度只有77磅，
幸經8年努力後，
她的體重終回到
1 0 0 大 關 。
anabell foundation 的廣告
一看是個 "perfect barbie" (超完美芭比)
但仔細一看是個得了厭食症的芭比
大腿和手臂都瘦的只剩骨頭
連旁邊的盒子都是個很漂亮的...棺材
希望可以不要為了保持身材而絕食
厭食症 vs.暴食症(一)
厭食症的症狀是幾乎沒有吃任何東
西，不需要催吐
暴食症的症狀：攝取大量食物＋催
吐或濫用瀉藥→牙齒損傷、食道炎、
電解質不平衡，甚至致命。
暴食症患者通常也會很焦慮，容易
有親子衝突。
厭食症 vs.暴食症(二)
暴食症與厭食症同樣的地方，是患者
每天都相當在意自己的體重、身材、
形象，
不一樣的是暴食症的年紀通常較大。
厭食症 vs.暴食症(三)
暴食症患者過去不一定會有厭食症。
可是厭食症患者時間一久，約一半的
人會變成暴食症，因為厭食餓太久了，
就會非常想吃而得到暴食症，吃了之
後又會有罪惡感，於是將吃的東西吐
掉，所以暴食症除了暴食又有清瀉。
厭食症 vs.暴食症(四)
厭食症外表會偏瘦，且是極端的瘦。
暴食症則是瘦、胖、中皆有，所以厭
食症一看就可以看出，因為他們的體
重通常低於標準體重的85％
厭食症 vs.暴食症(五)
暴食症比厭食症更難診斷(因不會嚴
重消瘦)，且暴食症持續越久，異常
飲食習慣越不易根除。
青少年期要生長發育，若用激烈方
法減肥，會影響發育！
理想的體重控制方法
飲食控制：低熱量均衡飲食，雖慢，
但安全又健康。
規律的運動：可消耗體內脂肪，加速
新陳代謝。
飲食控制
青春期熱量需求
男生2150～2650卡／日
女生2100～2200卡／日
每週減0.5kg較健康。
養成良好的飲食習慣：細嚼慢嚥、改變進餐
順序、三餐定時定量、不偏重任一餐或不吃
早餐、選擇體積大熱量低的食物、學習計算
食物熱量、使用健康的食物烹調方式。
飲食紅綠燈～紅燈避口
低營養，高熱量，油、糖量較高→謹慎
食用。
炸薯條、洋芋片、水
果罐頭、冰淇淋。
飲食紅綠燈～黃燈淺嘗
營養適中，熱量適中，糖量稍高→偶而
食用。
炒飯、水餃、漢堡、披薩、100%純果汁
(未加糖)、全脂奶、花生、瓜子。
飲食紅綠燈～綠燈可食
高營養、熱量較低、糖量較少→天天食用
五穀雜糧飯、白飯、土司、烤馬鈴薯、各
種水煮、涼拌新鮮蔬菜、各種新鮮水果、
低脂奶。
市售飲料食物熱量多少？
請看食品包裝上的「營養標示」。
衛生署要求需標示者：飲料、乳品、
油脂、冰品、烘焙(餅乾、麵包)、
穀類(米、麵粉、麵條、速食麵)。
其他可上網查詢。
規律的運動
要提高減重效果，運
動須規律與持續。
每週至少三次，每次
至少30分鐘。
運動完不要馬上又吃、
喝…