Transcript Costa Rica

SM2015- Costa Rica
Prevención y Atención del
Embarazo adolescente
Iniciativa SM2015
Taller de Trabajo
Mayo del 2012
Principales problemas de salud
•Altas tasas de embarazo adolescentes y falta de “servicios amigables” para este
grupo de la población. Mientras la tasa de fecundidad del país ha disminuido, el
embarazo adolescente se ha mantenido sin variación.
• 14.168 partos de madres entre los 10 y 19 años, equivalentes al 20% del
total de embarazos registrados en 2010 de los cuales 1.340 nacimientos
en menores de 15 años en todo el país, 413 de ellos en 11 cantones
(INEC).
•Datos muestran problemas de la cobertura con calidad, especialmente para las
consultas prenatales y post-natales (MS 2007).
•Según datos del censo del 2000 el 13% de las adolescentes del país ha tenido
un hijo. Esta situación es más compleja en los cantones más pobres en donde
hasta un 35% de las adolescentes ha sido madre.
•Ausencia de sistemas de información para realizar seguimiento de los casos,
no existen sistemas integrados para una utilización local.
Principales problemas de salud
• Los adolescentes tienen relaciones sexuales a temprana edad, siendo
frecuente que las relaciones sexuales se realicen con varones mayores de
edad. (Estudio sobre barreras de acceso realizado en 2011)
• El 94,8% de las mujeres que tuvo su primera relación sexual antes de los
14 años, la tuvo con un adulto mientras que el 61,0% que tuvo su primera
relación entre los 15 y 19 años, la tuvo con una persona al menos 5 años
mayor. (ENSSR 2010)
• El uso de métodos anticonceptivos en la población adolescente es
limitado; a nivel nacional, solo el 43,7% de las mujeres y el 66,1% de los
hombres de 15 a 19 años refirió utilizar el condón en su última relación
sexual (ENSSR 2010).
• Un análisis focal en los cantones de Limón y Puntarenas, mostró que de
las adolescentes entre 13 y 18 años, únicamente el 27,7% y el 18,9%,
respectivamente, han utilizado el condón en todas sus relaciones
sexuales.
Objetivos SM2015
La operación SM2015 en Costa Rica busca apoyar al sistema
integrado de salud y el Plan Estratégico Nacional de salud de
las Personas Adolescentes 2010-2018 a:
• Contribuir a la disminución de la tasa de embarazo en población
adolescente de las Áreas de Salud seleccionadas a través de una
intervención focalizada en educación sexual para los servicios públicos,
familias y adolescentes durante 18 meses.
• Fortalecer la articulación de servicios y oferta pública disponible para
niñas, adolescentes que aporten a la prevención de primer y segundo
embarazo en las Áreas de Salud seleccionadas.
• Generar evidencias sobre buenas prácticas a través de una estrategia
integral e intersectorial.
Áreas beneficiarias de SM2015
•
Costa Rica está dividida geográficamente en 81 cantones o
municipios y 469 distritos.
•La focalización para SM 2015 se realizo mediante el criterio del
índice de desarrollo social por distrito (IDS)
•Los 46 distritos reciben servicios de 11 Áreas de Salud, de las
Regiones Brunca y Huetar Atlántica.
•La población seleccionada representa el 10% del país (452.833
personas).
Áreas beneficiarias de SM2015
¿Dónde?
SM2015
en
Costa Rica
Áreas de Salud seleccionadas
Áreas de Salud Seleccionadas
Huetar Atlantico
Área de salud
Cantón
(AS)
Matina
Matina
Huetar Atlantico
Valle La Estrella Limon
Brunca
Golfito
Huetar Atlantico
Región
Distritos
Población AS
Población
Porcentaje
priorizada
46,571
100
Matina, Batán,Carandi
46,571
22,292
22,292
100
Osa, Golfito
Valle de la Estrella
Sierpe, Piedras, Golfito,
Puerto, Guaycará, Pavón
33,462
33,462
100
Cariari
Sarapiqui,
Pococi
Llanuras del Gaspar, Rita,
Roxana, Cariari, Colorado
65,473
65,473
100
Huetar Atlantico
Talamanca
Talamanca,
Limon
32,918
32,918
100
Brunca
Buenos Aires
Buenos Aires
Valle de la Estrella, Bratsi,
Sixada, Cahuita, Telire
Brunka, Volcán, Potrero
Grande, Boruca, Pilas,
Colinas, Buenos Aires,
Changuena, Biolley
48,087
45,731
95
59,218
54,161
91
35,666
31,632
89
22,051
16,2
73
38,459
48,636
452,833
21,311
20,194
389,945
55
42
Huetar Atlantico
Siquirres
Siquirres
Brunca
Corredores
Corredores
Brunca
Osa
Osa
Brunca
Huetar Atlantico
Coto Brus
Guacimo
Coto Brus
Pococi
TOTAL
La Alegria, Siquirres,
Florida, Germania, El
Cairo, Pacuarito
La cuesta, Corredor,
Canoas, Laurel
Puerto Cortés, Palmar,
Sierpe, Bahía, Piedras
San Vito, Sabalito,
Aguabuena, Limoncito,
Pittier
Colorado
*Representa el 10 % de la población de Costa Rica (Pobl. Nac: 4,563,538)
Componente 1: Fortalecimiento de los servicios de SSR
para adolescentes y de salud par sus hijos(as)
•
Adecuación de espacios físicos en las áreas de salud para asegurar servicios
“amigables”
•
Proceso de Gestión y atención preferente de los y las adolescentes
•
Actualización de guías y protocolos de atención de salud para adolescentes.
•
Diseño e implementación de la modalidad de consejerías en salud sexual y
reproductiva;
•
Mejoramiento de la oferta y acceso a métodos anticonceptivos y de protección;
•
Modalidad de atención integral grupal de casos seleccionados por
vulnerabilidad, dirigidas a: adolescentes embarazadas, madres, sus parejas y
sus hijos lactantes durante el primer año;
•
Sensibilización y capacitación del personal de salud para la atención en SSR;
Componente 2: Mejoramiento de modalidades
complementarias de intervención con adolescentes en la
red local de servicios
Ministerio de Educación:
•
Programa curricular de Afectividad y Sexualidad para los estudiantes de
secundaria
•
Módulos extracurriculares para fortalecer el enfoque de afectividad y
sexualidad y temas afines en el sistema educativo de secundaria y de aula
abierta desarrollado.
•
Capacitación a Asesores regionales y docentes de ciencias y orientación
sobre los nuevos programas en afectividad y sexualidad
•
Sensibilización a funcionarios para fortalecer la permanencia de
adolescentes en el sistema.
•
Alternativas educativas existentes seleccionadas para adolescentes:
embarazadas, madres y padres fuera del Sistema de Educativo.
•
Estrategias de divulgación, información y de la oferta local interinstitucional.
•
Capacitación al personal docente sobre normativa y para la orientación y el
acompañamiento de estudiantes embarazadas, madres y padres
Componente 2: Mejoramiento de modalidades
complementarias de intervención con adolescentes en la
red local de servicios
PANI (y las Juntas de Protección de la Niñez y la Adolescencia)
•
Registro de adolescentes madres a nivel local.
•
Capacitación y sensibilización del personal de PANI y representantes de las
Juntas de Protección de la Niñez y la Adolescencia en la prevención del embarazo
adolescentes
•
Sistematización y divulgación de protocolos para mejorar la capacidad de
respuesta en casos de abuso sexual y explotación sexual comercial.
•
Sistema de información INFO- PANI articulado con los sistemas de información de
la red local.
•
Red local del Proyecto integrada al subsistema local de protección.
Cuido infantil (CEN-CINAI)
•
Acceso a servicios de forma preferente para las adolescentes embarazadas,
madres y sus hijos e hijas
•
Instalaciones físicas (infraestructura, mobiliario y equipo) adecuadas a las
necesidades de las adolescentes madres y de sus hijos.
Componente 3: Mecanismo de integración local para el
funcionamiento articulado de la red de servicios para
adolescentes
•Redes de servicios de atención integral a la persona adolescente con la
participación de: Personas adolescentes, funcionarios CCSS, PANI- Juntas de
Protección Local, MEP, CEN-CINAI y MS y de otros grupos y organizaciones
existentes.
• Participación de los Consejos consultivos de personas adolescentes y en el
proceso de planificación, implementación y evaluación del proyecto.
•
•Promotores adolescentes y juveniles ejecutando acciones de promoción de la
oferta de servicios, prevención del embarazo y colaboración en la detección de
riesgos individuales y colectivos en sus comunidades.
• Creación por decreto del Sistema nacional para la prevención y atención del
embarazo, la maternidad y la paternidad en adolescentes en el marco de la Ley de
Protección a la madre adolescente.
•Sistema de información para la prevención y atención del embarazo, la
maternidad y la paternidad en adolescentes implementado.
•
Componente 3: Mecanismo de integración local para el
funcionamiento articulado de la red de servicios para
adolescentes
•Estrategia de mercadeo, divulgación y promoción del Proyecto
SM-2015 a nivel nacional y local
•Espacios físicos readecuados y “amigables”
• Capacitación y sensibilización a familias , familiares significativos
o encargados de adolescentes en condición de vulnerabilidad el
embarazo, la maternidad y paternidad en la adolescencia.
•Personas adolescentes seleccionadas participando en procesos
formativos de competencias para la vida.
Componente 4: Sistematización y evaluación del modelo de
intervención
Sistema de monitoreo y evaluación del proyecto en
funcionamiento:
•
Indicadores de proceso y resultado obtenibles de manera
rutinaria y permanente o mediante estudios especiales
requeridos.
•
Estudios CAP de inicio y final e investigaciones especiales
realizados (encuestas, evaluaciones de proceso,
investigaciones operativas, entre otras)
•
Informes periódicos para el monitoreo de avance y toma de
decisiones.
•
Evaluación de impacto del proyecto
Algunos resultados esperados
Servicios de salud integrales, amigables y
accesibles, diferenciados.
Planes, protocolos y procedimientos en
red
Guías y protocolos actualizados
Sistema de información local para la red
Consejerías en salud sexual y
reproductiva
Promotores juveniles y adolescentes
capacitados y mecanismos de
participación fortalecidos
Personal de salud y de la red local
sensibilizado y capacitado
Mayor satisfacción de adolescentes por
los servicios recibidos
Aumento de calidad y coberturas
Fortalecimiento de programas curriculares y
extracurriculares en SSR en
Educación
Mayor calidad de atención de víctimas de
abuso sexual y de violencia
intrafamiliar
Redes locales en funcionamiento
Adolescentes formados en competencias
para la vida
Aumento de uso de métodos de protección y anticoncepción
Disminución de las tasas de embarazo y natalidad en
adolescente
Principales Retos para el cumplimiento de
metas
Construcción de una visión de trabajo local articulado integral e
inclusivo que trascienda la cultura prevalente ( de poder
adultocentrismo, patriarcado, socialización de género , relaciones de
pareja asimétricas y embarazo en niñas y adolescentes, paradigmas
sociales de periodo de la adolescencia)
Barreras económicas administrativas y culturales en los servicios
para el cambio.
Incorporar una visión diferenciada e intercultural en los servicios
Sensibilización de actores sociales que trascienda los
Mitos con relación a adolescentes y salud sexual y reproductiva.
Minimizar las dificultades de los procesos de contratación
administrativa adquisición
Mantener la participación activa de los diferente actores s sociales
locales para la Sostenibilidad de las estrategias .
Necesidades de asistencia técnica
Información científica sobre innovaciones, buenas prácticas
individuales y grupales
 Asesoría y capacitación en metodologías de evaluación de
impacto (cuali –cuantitativas )
Asesoría y capacitación en alternativas didácticas para la
educación y capacitación de: Adolescentes y sus familia,
Funcionarios públicos
Asesoría y capacitación en técnicas rápidas de investigación
operativa y de calidad
Asesoría y capacitación en estrategias novedosas y efectivas de
comunicación y Mercadeo Social
Asesoría y capacitación en alternativas metodológicas para
procesos de “resocialización” cultural y de género
!MUCHAS GRACIAS!
…Y los esperamos en Costa Rica