Transcript LE BURN OUT - BURN OUT : PREMIER ROMAN

LE BURN OUT
« Une maladie de l’âme en deuil de son
idéal » (Freudenberger)
Dr Patricia MARTEL
Médecin, écrivain, et journaliste
Un brillant avenir
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Talent, enthousiasme,
intelligence, générosité
Excellent professionnel
reconnu pour son savoirfaire et son dynamisme
Parcours rythmé par les
succès
Capacité à rebondir,
défis+++
« L’individu-fusée »
« L’individu-fusée »
Il s’engagerait tout entier à la tâche dans le
but de concrétiser son idéal…
Choix d’une profession exigeante


Élites
Orientation vers une
profession permettant
la réalisation de soi et
la reconnaissance par
autrui
Réalité du monde du travail

Début : réussites gratifiantes, épisodes
de joie professionnelle intense

Quelques échecs

Moins de retour espérés en regard de
l’investissement
frustration

Réponses inadéquates en regard de
l’importance des attentes parfois
démesurées qu’il s’est lui-même fixé
Charge de travail+++
Manque d’autonomie, de
contrôle, impression de ne
pas participer au décisions +++
Ambiance ---, conflits +++
Sentiment d’injustice +++
Perte de sens du travail
Épuisement
puis un jour la goutte d’eau…
On lui demanderait d’effectuer des actes qu’il désapprouve :
Conflit de valeurs +++
BURN OUT
Déflagration : Crash physique et
mental
-démission,
-problème de santé spectaculaire,
-fatigue démesurée
>contraint à l’arrêt de travail
prolongé
-immolation ?
Tout est brûlé en lui, consumé, carbonisé :
il est en « Burn out »
Un lent processus…
- Temps de préparation et de maturation :
plusieurs années
- Temps de réparation et de renaissance :
au moins trois longues années de patience…
SEMANTIQUE

« to burn » : brûler

« out » : idée d’achèvement, d’extinction

« burn out » : une combustion totale, la réduction en cendres d’un
objet entièrement consumé dont toute la matière a disparu
Terme français : « syndrome d’épuisement professionnel »
Traduction française la plus fidèle ? « carbonisation
psychologique » (Girault 1989)
Sémantique


Électronique :
« surcharche de
tension », « grillage des
circuits »
Aérospatial : épuisement
de carburant dans une
fusée ayant pour
résultante la surchauffe
et le risque de bris de la
machine
Définitions

Plusieurs définitions :

Freudenberger (1970):
« épuisement des ressources physiques et mentales d’un
individu qui s’évertue à atteindre un but irréalisable qu’il s’est
lui-même fixé ou qu’il perçoit comme imposé par les valeurs
de la société dans laquelle il vit ».

Maslach et Jackson (1981) :
« un syndrome d’épuisement émotionnel, de dépersonnalisation
et de réduction de l’accomplissement personnel qui apparaît
chez les individus impliqués professionnellement auprès
d’autrui ».
3 phases successives
3 phases progressivement
évolutives

Épuisement émotionnel = Phase de désillusion progressive,

Cynisme et déshumanisation des relations = Phase de retrait :

Baisse de l’accomplissement personnel = Phase d’apathie et de
insidieuse : « vidé nerveusement », incapable d’accueillir une émotion
nouvelle, perte progressive du sens de son métier, remise en cause de
son propre système de valeurs
évitement de tout investissement relationnel, commence à travailler un
minimum, protection vis-à-vis de l’environnement, évite les conflits
désespoir, baisse de l’estime de soi, se sent dépassé, incompétent
(mécanismes de défense : déni, surinvestissement, acharnement)
NB : différences hommes/femmes
NB : différences selon les professions
Le MBI : L’outil de mesure
du burn out

MBI : Maslach Burnout Inventory

Mis au point par C. Maslach en 1981


Outil mondial de référence de diagnostic du burn
out
Repose sur les trois dimensions du syndrome
ÉCHELLE DE MASLACH
Indiquez la fréquence à laquelle vous ressentez ce qui est décrit à chaque item.
- Jamais : 0.
- Quelques fois par année, au moins : 1.
- Une fois par mois, au moins : 2.
- Quelques fois par mois : 3.
- Une fois par semaine : 4.
- Quelques fois par semaine : 5.
- Chaque jour : 6.
Entourer le chiffre correspondant à votre réponse MBI : Maslach Burn out Inventory
ITEMS
Je me sens émotionnellement vidé(e) par mon travail
Je me sens à bout à la fin de ma journée de travail
Je me sens fatigué(e) lorsque je me lève le matin et que j’ai à
affronter une autre journée de travail
Je peux comprendre facilement ce que mes malades ressentent
Je sens que je m’occupe de certains malades de façon impersonnelle
comme s’ils étaient des objets
Travailler avec des gens tout au long de la journée me demande
beaucoup d’effort
Je m’occupe très efficacement des problèmes de mes malades
Je sens que je craque à cause de mon travail
J’ai l’impression, à travers mon travail, d’avoir une influence positive
sur les gens
Je suis devenu(e) plus insensible aux gens depuis que j’ai ce travail
Je crains que ce travail ne m’endurcisse émotionnellement
Je me sens plein(e) d’énergie
Je me sens frustré(e) par mon travail
Je sens que je travaille « trop dur » dans mon travail
Je ne me soucie pas vraiment de ce qui arrive à certains de mes
malades
Travailler en contact direct avec les gens me stresse trop
J’arrive facilement à créer une atmosphère détendue avec mes
malades
Je me sens ragaillardi(e) lorsque dans mon travail j’ai été proche de
mes malades
J’ai accompli beaucoup de choses qui en valent la peine dans ce
travail
Je me sens au bout du rouleau
Dans mon travail, je traite les problèmes émotionnels très calmement
J’ai l’impression que mes malades me rendent responsable de
certains de leurs problèmes
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- Tiré de : Canoui (Pierre), Le Syndrome d’épuisement professionnel des soignants, Masson
1998.
6
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Epuisement professionnel : questions : 1. 2. 3. 6. 8. 13. 14. 16.
20.
Degré de burn-out :
- total inférieur à 17 : bas
- total compris entre 18 et 29 : modéré
- total supérieur à 30 : élevé
Dépersonnalisation : questions : 5. 10. 11. 15. 22.
Degré de burn-out :
- total inférieur à 5 : bas
- total compris entre 6 et 11 : modéré
- total supérieur à 12 : élevé
Accomplissement personnel : question : 4. 7. |9. 12. 17. 18. 19.
21.
Degré de burn-out :
- total supérieur à 40 : bas
- total compris entre 34 et 39 : modéré
- total inférieur à 33 : élevé
Quels symptômes physiques ?

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
Non spécifiques
Variables d’un individu à
l’autre
Troubles du sommeil,
fatigue chronique,
douleurs diffuses
chroniques (lombalgies
invalidantes…), ulcère,
hypertension…
Quelle est l’ampleur du
phénomène ?
Des allures d’épidémie


Selon l’OMS : le stress grimpera bientôt de la
4éme à la 2 ème place dans l’échelle des
problèmes menaçant la santé mondiale (juste
après le sida)
1 salarié européen sur 5 souffre de troubles de
santé liés au stress au travail (INRS Institut
National de recherche et de sécurité 2008)
Tous burn-outés ?


Initialement : professions basées sur
les relations d’aide et d’assistance
(corps soignant, enseignants,
travailleurs sociaux)
Aujourd’hui : toutes les professions
sont touchées (monde des
employés, cadres, dirigeants
d’entreprise, avocats, policiers,
contrôleurs aériens, commerçants…)
Le burn out chez les médecins

Les médecins
(généralistes++) sont
la profession la plus
touchée (de 40 à 50 %
selon les études)
Un phénomène préoccupant
LES CONSEQUENCES DU BURN OUT :
 Niveau élevé d’absentéisme : 50 à 60
% des journées de travail perdues en
Europe ont un lien avec le stress au
travail
Coût du stress professionnel :
- en France (évalué entre 1,9 et 3
milliards d’euros ; mais largement
sous-estimé)
Coût du stress équivalent à 10% du
PIB au Royaume-Uni


Taux de suicide liés au travail : ++
dans certaines professions (secteur de
la santé et de l’action sociale++ ,
exemple chez les médecins : 14 %
des causes de décès contre 5,4 %
dans la population générale (Conseil
national de l’Ordre 2003))
En France :
Burn out mal connu,
voir nié
Prise de conscience tardive du
phénomène


Large médiatisation des suicides survenus dans
plusieurs grandes entreprises courant 2009 :
« mal-être » au travail = fait de société que nul
ne peut plus ignorer
Entreprises très en retard par rapport aux EtatsUnis (1ères mesures au début des années 90)
ou aux pays scandinaves
Pourquoi un tel retard ?

Question à caractère sensible, réalité que les entreprises
ont des difficultés à aborder, car elles sont dépassées :
contexte économico-social de plus en plus tendu,
mondialisation, chômage, hausse des prix de l’énergie,
concurrence, fusions, restructurations …
Nécessité de collaborateurs jeunes, toujours plus
performants, flexibles, innovants : notions de faiblesse
ou de maladie sont plus que jamais « politiquement
incorrectes »

Pourtant : intérêt économique à s’en préoccuper…
Pourquoi le burn out
est-il en
recrudescence ?
Pourquoi en est-on arrivé là ?
Idéal, enthousiasme
Burn out
Décalage travail/individu
Décalage +++
L’origine du burn out

« Écart entre un trop grand idéalisme et la réalité de
l’environnement de travail… L’individu idéaliste
s’épuise au fur et à mesure que ses illusions sont
confrontées à une réalité qui résiste »
(Freudenberger)
NB : jeunesse = facteur aggravant
« Indice de la séparation entre ce que les gens sont
et ce qu’ils doivent faire»
(Maslach)

Or aujourd’hui…
Le décalage entre la nature du travail et la
nature de la personne qui l’exerce est de plus en
plus important
=
Coût humain élevé
Alors qui est en cause : l’individu
ou l’environnement de travail ?
Aujourd’hui, toutes les recherches concluent que l’origine du
problème n’est pas l’individu mais l’environnement de travail :
Mutations intervenues ces dernières années
« l’origine du problème réside dans les tendances de l’économie, dans
la technologie et dans la philosophie du management » (C. Maslach)
Le monde du travail : qu’est-ce qui
a changé ?
Au début du XXI ème
siècle, le « mal-être »
au travail devient
progressivement un
thème aussi
important que l’était
la pénibilité physique
au début du XXème.
L’origine de cette souffrance…

Travail = nécessité vitale : pour la construction
psychique des individus (lieu de l’apprentissage de la
résistance au réel et de la nécessité d’interagir dans le
champ social)
Souffrance : demande des efforts, occasionne
inévitablement de la fatigue, est un lieu de conflit entre
collègues, la hiérarchie ou les clients
Source de satisfaction : le travail est un effort qui
permet de produire un résultat positif (satisfaction
retirée du travail bien fait, plaisir d’être intégré dans une
équipe = deux éléments fortement protecteurs)
Le monde du travail actuellement
Affaiblissement des éléments
protecteurs +++
-Baisse de la satisfaction retirée du travail bien
fait :
* contraintes de délai, exigences de production
intenables (travail de moindre qualité)
* Amené de plus en plus à effectuer des actes
que l’on désapprouve
- Perte de la solidarité et de la coopération
entre collègues, concurrence : individuation des
relations au travail sous l’influence des méthodes
managériales
Les mutations dans le monde du
travail à l’origine du burn out

-

-
-
1) Une plus grande pression sur
les salariés
l’exigence d’une performance sans
failles
Le taylorisme des services
La pression des clients et des
usagers
2) Des salariés plus isolés
Un management plus individualisé
L’affaiblissement du lien social
La fin des utopies collectives
Les mutations dans le monde du
travail à l’origine du burn out

-

3) La perte du sens du travail
Des objectifs moins bien
compris
Le manque de reconnaissance
du travail accompli
Le recul de la satisfaction du
travail bien fait
L’inquiétude sur l’avenir du
service public
4) Un salarié enfermé dans son
travail
Le monde du travail actuellement
- Valeurs humaines placées au
second plan (loin derrière les
considérations économiques)
- Ce qui nous est vital pour bien
travailler, en plus de travailler dur,
est ignoré ou minimisé
décalage travail/individu+++
Plus le système de valeurs de l’individu sera
développé, plus le décalage sera important et
plus sa souffrance sera marquée
Quelles sont les causes
du burn out dans le
monde du travail ?
C. Maslach : les origines du
décalage travail/individu
LES 6 FACTEURS A L’ORIGINE DE L’EROSION DE L’ENGAGEMENT

Le surmenage

Le manque de contrôle sur ce que l’on fait

Manque de récompense et de reconnaissance
pour les efforts fournis

L’éclatement de la communauté

Une absence d’équité

Des valeurs conflictuelles
* Repris en France par le Rapport du Collège d'expertise sur le suivi des risques
psychosociaux au travail (rapport Gollac) / à la demande du ministère du travail
Quelles solutions ?
1) Niveau individuel
2) Niveau organisationnel
1) Au niveau individuel : comment
faire pour s’en préserver ?

Connaître le phénomène +++ (méconnaissance fréquente,
auto-diagnostic tardif)
-

Les signes annonciateurs
Les causes (les 6 facteurs de burn out)
Prendre de conscience de sa « responsabilité » quand à la
préservation de sa santé : impose souvent une démarche de
repositionnement personnel
Agir avant l’explosion
1) Au niveau individuel : comment
faire pour s’en préserver ?


Maintenir un équilibre vie
personnelle/vie
professionnelle
Hygiène de vie
1) Au niveau individuel : comment
faire pour s’en préserver ?




Techniques de développement personnel :
apprendre à repérer les situations
stressantes, à gérer son stress…
Connaître ses limites, savoir dire « non »
Retour à la cohérence et aux valeurs : les
priorités sont souvent perdues de vue
durant le périple…
Connaître ses principales motivations
inconscientes
1) Au niveau individuel : comment
faire pour s’en préserver ?

Retrouver le sens :



Pourquoi travaille t’on ?
Quelles sont mes valeurs ?
Les valeurs de mon travail sont-elles en
contradiction avec les miennes ?
Dissonance intérieure ? = danger
1) Au niveau individuel : comment
faire pour s’en préserver ?

-
Repérer les décalages travail/individu
(les 6 facteurs) : agir sur ces décalages
charge de travail
contrôle
récompense et reconnaissance
communauté
équité
valeurs
La clé ?
Renouer avec
l’engagement
+++

« La flamme s’éteint à force d’avoir été
négligée, conséquence d’un aveuglement
et non d’une déficience de compétence
professionnelle » (Peters, Mesters)
2) Au niveau de l’organisation
+++
Proposer une assistance psychologique aux
salariés :
! attention danger !
L’individu est rendu responsable du problème :
évite de devoir repenser l’organisation et la
stratégie de l’entreprise, et de s’attaquer aux
véritables causes du problème…
Nécessité de repenser l’organisation du travail
Dans ce domaine, l’essentiel reste à faire…
2) Au niveau de l’organisation


Agir sur les 6 facteurs (charge de
travail, récompenses,
communauté…)
Nécessité de reconsidérer les
valeurs humaines comme une
priorité dans le monde du travail
De bonnes raisons d’espérer…
Le burn out n’est pas un phénomène
négatif,mais au contraire une manifestation du
système de défense psychique de certains
individus, un moyen que leur inconscient aurait
trouvé de contester un système oppressif .
Burn out = Important baromètre des
dysfonctionnements sociaux majeurs qui
surviennent dans le monde du travail et de
l’entreprise
« Les symptômes des individus touchés par
le burn out seraient le signe que l’homme
lutte contre la déshumanisation. »
E. Fromm
« Burn out » : le roman
-Fiction autobiographique
-Récit de cette perte progressive de l’idéal,
retour sur l’histoire de cette désillusion
-Scènes représentatives de la découverte
du métier de médecin et du monde du
travail en général
-Renaissance avec l’enthousiasme et
l’engagement
Vulgarisation et prévention du phénomène
: Hymne aux valeurs humaines, une
manière d’aller à l’encontre de cette
déshumanisation du monde…