Transcript Zdravotní problematika chůze a běhu

ZDRAVOTNÍ PROBLEMATIKA
CHŮZE - BĚHU - NOHOU
podklady k výukové přednášce
2005
Jan Novotný
ZDRAVOTNÍ PROBLEMATIKA BĚHU
ADAPTACE BĚŽCE
mechanická
adaptace struktur
pohybového aparátu –
protažení a posílení
svalů, šlach a vazů,
posílení kostí
technika kroku
adaptace dalších
funkcí a orgánů na
zátěž (metabolismus,
oběh, termoregulace
atd.)
aktuální zdravotní
stav
AKTUÁLNÍ ZÁTĚŽ
 charakter a způsob
běhu
 objem zátěže
(trvání a rychlost
běhu)
 trvání a frekvence
odpočinku
JINÁ OPATŘENÍ
 obutí a oblečení
 taping a ortézy
 nápoje a výživa
FYZIK. A CHEM.
PODMÍNKY
PROSTŘEDÍ
pružnost, drsnost a
reliéf povrchu (dráha,
asfalt, piliny, hlína,
bláto, jehličí, sníh)
překážky
atmosférické a
klimatické podmínky –
teplota, vhlkost, čistota
ovzduší, vítr, alergeny
blízkost přírody nebo
zástavby
ZDRAVOTNÍ PROBLEMATIKA BĚHU
KŮŽE
otlaky
puchýře
oděrky
tržné rány
s následnou infekcí, zánětem
příp. vředy
v oblasti
nohou
vnitřních stran stehen,
podpaží
prsních bradavek
JINÉ ÚRAZY
bodné
tržné
zhmožděné rány
kterékoliv části těla

nárazem jiného tělesa nebo
na těleso při pádu,
uklouznutí, nárazu atd.
záněty – mikro-traumata
dolních končetin (viz dále)
„compartment syndrom“
bérce
bolesti zad, …
ZDRAVOTNÍ PROBLEMATIKA BĚHU
ZÁNĚTY POHYB. APARÁTU DOLNÍCH KONČETIN
šlach a vazů (tendinitis) v oblasti úponů a kloubů dolních
končetin – noha, hlezno, koleno
Achillova šlacha (tendo Achylli)
postranní vazy kolen (ligamenta collaterales mediales et
laterales)
noha – při úponech šlach zespoda a zezadu na hrbol patní
kosti
periostu v oblasti úponů svalů na kost (periostitis)
tíhových váčků (bursitis) v oblasti kloubů dolních končetin
koleno – v oblasti patelárního vazu a postranních vazů
svalů (myositis),
kloubních pouzder (synovitis) – především kolena
ZDRAVOTNÍ PROBLEMATIKA BĚHU
PORANĚNÍ POHYB. APARÁTU DOLNÍCH KONČETIN
natržení a přetržení (ruptura) šlachy nebo svalu trojhlavého svalu lýtkového, trojhlavého svalu lýtkového,
dvojhlavého svalu lýtkového, poloblanitého svalu,
pološlašitého svalu
poškození chrupavky (chondropathia) - hlezenného kloubu
– patní kosti, hlezenné kosti (chondropathia dissecans), zadní
strany čéšky (chondropathia patellae)
podvrtnutí kloubu (distorsio) - hlezenného kloubu, kolena
odlomení kosti (abrutio) – baze metatarzu
plíživá zlomenina kosti (fractura) - záprstní kosti, holenní a
lýtkové kosti, stehenní kosti
OSTEOPORÓZA +
PŘETÍŽENÍ
↓
PLÍŽIVÁ ZLOMENINA
(STEHENNÍ KOSTI)
MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU
Plíživá zlomenina kosti
chůze, běh, doskoky
Opakované dopady nohy na tvrdý povrch
→ nárazy → zlomenina kosti, např. 2. nártní
čerstvá zlomenina
zlomenina hojící se svalkem
MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU
Běžecké koleno
Opakované natažení a ohýbání kolene
→ tření, zánět a bolesti šlachy natahovače povázky
stehenní o zevní nadkloubní hrbol kosti stehenní
Predisponující faktory:
 vybočené koleno (←špatná bota)
 zkrácený natahovač povázky stehenní
Pes plana
↓
zkrácení
m.rectus
femoris
vnitř. torze
bérce
↓
Genua vara
CHONDROPATHIA PATELLAE
MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU
Patelo-femorální bolestivý syndrom
chůze a běh s kopce (i do kopce), dřepy
Opakovaný silný tah šlachy kvadricepsu
→ tlak a nárazy čéšky na stehenní kost →
→ poškození chrupavky na zadní straně čéšky
•
Zhoršující faktory:
zkrácení přímého svalu stehenního
• vyosení vbočeného kolene
(patella = čéška; femur = stehno)
MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU
Bolesti na přední straně bérce u běžců
Opakované držení špičky nohy při dopadech na patu
→ tah – zánět – bolesti úponů předního holenního svalu na holenní kost
Zánět okostice na
přední straně bérce
MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU
Zánět Achillovy šlachy
běžci, skokani, vrhači,
hráči tenisu, badmintonu, squashe, basketbalu, volejbalu, fotbalu, …
Opakované silné odrazy nohy
→ tah/trh → poškození – zánět – jizva Achillovy šlachy
BURSITIS
SUBTENDINEA
ACHYLLI
Pes planus
Hallux valgus
Digiti hamati
↓
↓
BURSITIS
DEFEKTY KŮŽE,
TENDINITIS
M.EXT.DIG.LONGI, …
PERIOSTITIS
CALACANEI
INFERIORIS
TEDINITIS
LIGAMENTI
PLANTAE
MM.FLEX.
DIGITORUM
BREVIS
CALCAR
CALCANEI
INFERIOR
POSILOVACÍ A
PROPRIOCEPTIVNÍ
CVIČENÍ NOHY
NIKE FREE
NIKE FREE
Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě
Prevence a profylaxe mikrotraumat kostí, svalů, šlach a vazů
zlepšení odolnosti tkání a obranných reflexů
Posilovací cvičení
• statické a dynamické
• s větším odporem, pomalu, méně opakování
• elastické terabandy a šňůry, posilovací stroje,
tělo v gravitaci
Protahovací cvičení
• pomalu, ne do bolesti,
• ne těsně po intenzivním tréninku
• ne v chladu
Balanční – proprioceptivní cvičení
Dobrá obuv, Tejpink, Ortézy
Kryokomora, Sauna
Tělesná poškození při náročné pohybové aktivitě
POSILOVACÍ A
PROPRIOCEPTIVNÍ
CVIČENÍ NOHY
Balanční cvičení
MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU
Prevence a profylaxe mikrotraumat nohy, bérce, kolen, kyčlů .. při běhu
zlepšení odolnosti tkání a ochranných reflexů nohou a jiných orgánů
BĚH (postupně !)
• Povrch terénu nerovný – měkký – pružný
• Obuv měkká - pružná - minimální - pětiprsty – bos
• Dopad na přední část nohy
ale pozor na poškození kůže,
Achillovy šlachy a přední nohy
MECHANICKÁ MIKROTRAUMATA POHYBOVÉHO APARÁTU
Prevence a profylaxe mikrotraumat nohy, bérce, kolen, kyčlů .. při běhu
zlepšení odolnosti tkání a ochranných reflexů nohou a jiných orgánů
BĚH (postupně !)
• Povrch terénu nerovný – měkký – pružný
• Obuv měkká - pružná - minimální - pětiprsty – bos
• Dopad na přední část nohy
Scott Jurek & Arnulfo Quimare
Meet the Tarahumara (Raramuri): the Best Trail Runners in the World?
http://www.maitravelsite.com/world-destinations/north-central-south-america/meet-people-who-run-100kms-on-sandals-the-raramuri/
Běh naboso - indián Rarámuri:
• http://www.youtube.com/watch?v=FnwIKZhrdt4
• http://www.youtube.com/watch?v=1HRV5Ki7aJ8
Běh naboso – videosekvence:
• http://www.youtube.com/watch?v=gzjDIAKUZ9Q
Běh v pětiprstech:
• http://www.youtube.com/watch?v=touteBkwt1U
Minimalistické boty:
• http://www.youtube.com/watch?v=1PQ4Zd9Aegg&NR=1&feature=e
ndscreen
• http://www.youtube.com/watch?v=nfNsll_11qU
Běh s dopadem na přední část nohy
• http://www.youtube.com/watch?v=oN1x3Ik1t5Y
Alena Žákovská: Běžela jsem s Tarahumary - 1. část
Foto: Alena Žákovská, Daniel Orálek
http://www.ioutdoor.cz/Lide/Extrem/2170_Bezela_jsem_s_Tarahumary_-_1._cast/
Intenzívní
vytrvalostní běh
klade nároky na
funkce
 nervové
 endokrinní
 metabolismu
 dechové
 oběhové
 ledvin
 jiné
DELŠÍ BĚH POŠKOZUJE SVALOVÉ BUŇKY
24 mladých zdravých mužů a žen – biopsie před a po
běhu
běh 10 km

 (N.S.) Ca +  LD a CK
běh 20 km

 Ca po 4 a 48 h +  LD a CK
(K. Overgaard et al., 2004)
Ilustrační foto maratónce - triatlonisty
preventivní
lékařská
prohlídka
se
zátěžovým
ekg testem
dehydratace,
selhání
termoregulace,
selhání srdce
↓
selhání oběhu
ZDRAVOTNÍ PROBLEMATIKA BĚHU
PORUCHY FUNKCE AŽ SELHÁNÍ ORGÁNŮ
OSLABENÝCH INFEKCÍ, VADOU NEBO JINOU NEMOCÍ
termoregulace (přehřátí, podchlazení),
metabolismus vody a minerálů (dehydratace a demineralizace) v horku či chladu,
nevhodném oblečení, nesprávném pitném režimu a používání výživových doplňků
energetický metabolismus (vyčerpání zdrojů energie nebo hromadění produktů
metabolismu) při poruchách anaerobního nebo aerobního metablismu, diabetes mellitus
onemocnění jater, hyperbilirubinemie, zánět nebo jiná enzymatické defekty
poruchy tvroby a funkce krve
neuropsychické funkce (poruchy koncentrace a vědomí) při poruchách metabolismu, vody,
minerálů a energetických substrátů
neuromuskulární funkce (poruchy regulace, koordinace, kontraktility svalů) při poruchách
metabolismu, vody, minerálů a energetických substrátů
onemocněních centrální a periferní nervové soustavy
neurovegetativní funkce (nevolnost, závratě, zvracení, průjem) při soutěžním psychickém
stresu
onemocněním trávicí soustavy, podráždění trávicí roury nevhodným výživovým doplňkem
či nápojem
oběhové funkce při oslabení – onemocnění srdce (zánět srdce, kardiopatie, elektrická
instabilita, vrozená nebo získaná vada chlopní nebo přepážek), regulace krevního tlaku
(vysoký, kolísavý)
dechové funkce (astma, zánět průdušek)
ledviny (zánět, kameny)
štítná žláza (hyperthyreosis, hypothyreosis)
JOGGING A BĚH PRO
ZDRAVÍ
www.fsps.muni.cz/~novotny
www.fsps.muni.cz/kapitolysportovnimediciny