Transcript دانلود
اخذ شرح حال ،مصاحبه و ارزیابی مراجعه کننده ()3 سواالت تشخیصی دکتر سید علی آذین عضو هیئت علمی جهاد دانشگاهی پژوهشگاه رویان گروه اپیدمیولوژی و سالمت باروری [email protected] هش • پس از آن که وهالا غ بالهری ان ام هر هش ال ش ه ک ش کلی ال الش شااش ،قش لعشن پی یهان وهالا غ له قصهش اوههیشن ل ه ص ه ی تههرن اسصشههریی اوههغ .ایههن کههرا ش ههک الاتش لالش اگا این شال اط سرص م الش : – چیاه شن لا و صی صسلغ شالراه این شالضالع – یرشگیان علشی ال شاوغ شرتیغ ا صال غ موی • اویشن ل ص ی شا ا صال غ موی شا لویران از شهالااش لهر هههاا سههر شمروههها اشکهههرن پههییا اوهههغ .پز هههکرن شا ا ههی یههه شقریوههه لهههر وهههریا ص صههه تهههر لی هههصا از شعریمههه یزیکهههی ال یهههر آزشریش ترن پرااکلیمی اوصفرشه شی کممش. اازیرلی ترن ز شا شالا ه لر ی موی : ا صال عشلکاش -1ای الن ا صال عشلکاش – – – – – – – شالاه زشرمی ش ک (شسشالش یر شا تش عشا) ()Duration اایط ای رش ش ک (تش شالقعیغ تر ال یر اایط ر ) ()Circumstances صالصیف لی صا ش ک ()Description of difficulty پروخ موی لیشرا (برحسب جنسیت بیمار) ( +توجه به درد حین نزدیکی در زنان) چا موی لیشرا (لاسوا مویغ اال) چا پروخ موی ای موی اال لر ش ک ()Reactions مساله لا الاش اش ال ای موی لاان شاشرن (به ویژه وقتی این مشکل شکایت اصلی ام یزه اش ال ای نیست). • شالاه زشرمی ش ک (شسشالش یر شا تش عشا) (:)Duration – صال ی این صقوی لمهشن عله اسصشهریی شصفهرالغ لهاان تاکهشا از ایهن شال شوههص اوههغ .شا شههالااش اکصوههرلی لریههش ل ه شملههر صالضههیسی لههاان صغییهها لال الش آششه لالش. • ههههاایط ای ههههرش ش ههههک (تشهههه شالقعیههههغ تههههر ال یههههر ههههاایط ههههر ) ()Circumstances – القصی ش ک صمهر شا اایط رصی لهاالز شهی کمهش ،ابلها یه شم هر االامههی ا صشههرعی شطههاا شههی ههالش ال لههاعکس ال ههالش ش ههک شا تش ه شالقعیغ تر لریش شر اا ل یه ا هصال شا عشلکهاش ویوهص تهر ش هکالک مشریش. – این شالضالع اا شی صالان اال لر ی وهالا لهرز هاالع کهاش ال لعهش له شالقعیغ ترن هر پاشا هغ .طله قرعهشه له صهر یا امهشا صن وهالا غ سوهرس شه الگ اگهها ش هک شا معههالا ال ههالش شااش شهی صههالان از وههالا شا شههالاش معههالا صههلس رتی ههاالع کههاش ال لعههش سههین االط ه لههر ههای موی ال آ ا از تش شا شالاش اایطی تشچالن الشااضریی. • صالصیف شقیقصا ش ک (: )Description – شالسارغ ا القی ابلها ا هرزه مشهی شتمهش که شص صصهین سهالزه وههالشغ (سصههی پز ههکرن) لصالاممههش لههاان اازیههرلی شقیقصهها ا ههصال عشلکههاش از ش ههرتشاغ لههرییمی ال شعریم ه اوههصفرشه مشریمههش .از طا هی الالوص ی شیش ل اطالعرغ شایر صی از شیرن کلشرغ گره شهی صالامهش شر اا ل ا صلره لیرمشازش. – شی صالان لاان ه لهصا ش ک از االش تریی اوهصفرشه کهاش .شه ال شا ش ر قللی ک لیشرا شا معالا ش ک پیشا کهاشه اوهغ شهی صهالان پاویش ک مولغ ل پهیش از لهاالز ایهن ش هک ،معهالا صهلس رتی شر شا ی شقیرس صفا صر شه (یر ل ک شاصهش) چه الضهعیصی شااش اگا عشش صفا عش معالا کرش صصالا الش ال شه معالا کرش ال عههشش تفههغ سههشاق معههالا ز لههاان اشکههرن لاقههااان مزشیکههی (سصههی شههی صههالان از مشالشااتههرن یلههی وههرشه اوههصفرشه کههاش / ).ل ه تم ر االط لر تشوا چطالا • چا پروخ موی لیشرا : – شا یتهههن شا هههص لر هههی کههه ا هههصال غ ایزاشهههر گ شسهههشالش لههه یکهههی از شااس چا ه پروهخ میوهصمش .یهیا شا لیشهران که ش هک شا معهالا شااش ،سصشهر گ لریههش صشریه موههی (لههر علههرااصی تشچههالن شیه مو هی، عالقه ل ه االط ه موههی ال )...ال ااگرو ه ت ه شههالاش پههاس ال ههال قااا گیامش. – ااگرو ه شا شههاشان صمهههر شسههشالش ل ه اآیمههش امههزا (آمچ ه هههالشن اوغ ).مشی هالش ال للکه هشغ ( )Intensityال شرتیهغ یهیغ موهی شاک شه میز شه اوهغ .ایهن شال مله گهره له هک شمفهاش شچهرا ش ک توصمش .لر صال له ایهن شالضهالع ال ایلصه صمهالع شاک زمهرن از ااگرو لهصا اوهغ شا تها شال همس از هاش ل هالاتی الضهعیغ علی الش اا لر قل از لال الش آششن ش ک شقریو کمش. • چا پروخ موی ای موی لیشرا : موی اش ،گاه شی صالامش ل مهالعی شا ای هرش ش هک مقهش – ای شا ص لر ش؛ الیی صقایلر همیشهه لهر مصهری یه ا هصال عشلکهاش شا لیشرا شالا اوغ. موههی – لهصهها اوههغ اطالعههرغ ز شا ایههن شههالاش از ههالش ههای گا ص الش ،الیی چالن شا لویران از شالااش اش شااان ش ک ل صمهریی ل ش رالا شاا ع مشالشه اوغ (سشاق شا شاا عرغ اال )، چههراه ان میوههغ ش هها آمک ه ایههن شاشه تههر از ههالش اال گا ص ه ههالش؛ سصههی اگهها از شاوههصی ال شقههغ آن اطشیمههرن مشا ههص لر ههی .ش ه الگ شا شههالاش ش ههر قللههی (لیشههرا شچههرا ا ههصال شا معههالا) لریههش شا شههالاش شیهههزان صشریههه تشوههها لههه لاقهههااان االطههه موهههی ،پروهههخ اال لههه موی (صا سرغ الاژن) ،اویشن ل ااگرو ال ال الش شاش صسای اسصشریی شا ایرن االط والا الش. • مسهههههاله لا هههههالاش هههههاش ال هههههای (: )Reactions موهههههی اال لهههههر ش هههههک – ا ههصال غ موههی تشههرمطالا که کههرپالن میههز ا ههراه کههاشه اوههغ له الاقع ”االان صمی یر وریکالوالشرصی ” توصمش. – شا ش کالغ موهی ،وهازمش کهاشن هالش ال اسوهرس گمهره اآیمهش ریعی اوغ. – شا ش هههر لیشهههرا لهههر ش هههک معهههالا القصهههی شا شهههالاش اسوهههرس اال ال تشواش شا شالاش این ش ک والا الش ششکن اوغ لر این پروهخ الی : تر شالا • الس صمرک اوغ .اسورس شی کم ک شی ا شاش میوص . • تشوا شن شعصقش اوغ ک ملریش یلی م اان لر ال این شالضالع از ماا اال یلی شه میوغ( .گرتی ت لاعکس) – شا ش ههکالصی تشچههالن الاژیمیوهه میههز چههالن صالامههریی شا مزشیکههی موی ش ص شهی هالش ،گهره زن تشهین ص اله لهی کفهریصی موهیصی (زن لالشن) اا شطاا شی کمش. • ام یزه اش ال ای موی لاان شاشرن یر س ش ک – اگاچ ا صال غ موی لویرا ریع توصمش؛ الیی ایزاشر گ تشه ا هااش ل شملر ااه س ال یر صغییا اایط میوصمش. – گره ا ااش اصالگ صشریلی ل صغییا مشاامش ال گره قرشا ل کمرا آشهشن لهر تزیم ترن ایهن کهرا له الیهژه ” ریهغ“ صهسلغ کهاشن شا شهالاش این شالضالع سصی لر ی شص ص شا سالزه والشغ میوصمش. – شاشرم ا شی صالامش لر صالضیح شاشن شا شالاش گر ترن لعشن (شه ال اازیرلی تهرن لی هصا لهرییمی ال آزشری ه رتی اسصشهریی ،شصهرسل لهر تشوا ال )...ل لیشرا لاان صصشی گیان کش کمش. اازیرلی ترن ز شا شالا ه لر ی موی : ا صال عشلکاش -1ای الن ا صال عشلکاش – – – – – – – شالاه زشرمی ش ک (شسشالش یر شا تش عشا) ()Duration اایط ای رش ش ک (تش شالقعیغ تر ال یر اایط ر ) ()Circumstances صالصیف لی صا ش ک ()Description of difficulty پروخ موی لیشرا (برحسب جنسیت بیمار) ( +توجه به درد حین نزدیکی در زنان) چا موی لیشرا (لاسوا مویغ اال) چا پروخ موی ای موی اال لر ش ک ()Reactions مساله لا الاش اش ال ای موی لاان شاشرن ( به ویژه وقتی این مشکل شکایت اصلی ام یزه اش ال ای نیست). • حال که این مرحله طی شده است ،باید تصمیم بگیریم که آیا نیاز به ارجاع بیمار به متخصص مربوطه احساس می شود و یا امکان کمک به او و لذا لزوم ارزیابی بیشتر وجود دارد .در این تصمیم گیری عوامل مهمی همچون توانایی ما ،دسترسی بیمار به خدمات مورد نظر و اراده او برای مراجعه و مطرح کردن این موضوع با شخصی دیگر باید مد نظر قرار گیرد. -2ص راا ال ا صرا موی ( )Sexual practicesال االط عرطفی – الشااضههریی / foreplay /مزشیکههی الاژیمههر ال یههر آمههر / االطههه موهههی شتهههرمی ال ( ...اهمیهههت ایهههن ر تارهههها بعهههد از مواجهه با اپیدمی ایدز اهمیت مضاعفی پیدا کرد). – صهههسلغ شا ایهههن صهههال لههه هههالشن هههالش ش هههک اوهههغ. لا ههالاش شاشههرم ا ال یههر ش ههرالا لریههش لصالامههش شاا عه کممههشه اا قههرمع کمههش که عشلکههاش موههی ،یکههی از العههرش وههالشغ لههالشه ال صسلغ شا شالاش آن لر شص ص شالالط کرشالگ قرله صال یه اوغ .صالضیح کر ی شا شالاش والا غ ،اتشیهغ ال علهغ طهاا آمهر میز ل صوهی این اآیمش کش شی کمش. – وههالا غ شههی صالاممههش از مله تههرن عههرطفی ال اسوروههی االطه موی االع المش ال له صهشای له مله تهرن اش لر ای موی لپاشازمش .ش الگ : • مسههاله م ههرن شاشن ع ه ال یههر عالق ه ل ه تشوهها /اوههصفرشه از اصههر ال ص ههغ ش ههصاک /مسههاله پال ههش شا سضههالا یکههشی ا /...... /وههی مر ترن موی ال ا صاا آمههر لهر صها ر گ الهااز شسلهغ /ا صراتهریی ش ه شا آبهههالش گههها صن ،یشهههس ال ...ال شسهههشالشیغ تهههرن شال هههالش لهههین طا ین /ا کرا اش القصی ششکن اوغ االط ان موهی اصفهر لیر صهش ال تشچمین ا کرا هاش شا آن یساه شا شهالاش ش هکالصی که آمههر اا ل مزش ش رالا ک رمشه اوغ. – شا مهریغ القصی لیشرا اسورس ااسصی لی صان شا غ ،شی صالان از اال شا الاوههغ کههاش صههر شا شههالاش آ ههاین ص اله ههالش صههسلغ کمههش (ش ال شا ی شاش شصرت ،آ این صشرس موی لهر تشوهاش) .اگها ل ماا شی اویش ک پروخ ل این والا کلی ،لهاان لیشهرا ااسهغ میوغ؛ لال رصل ل والا غ زئی صا شی پاشازی .ش الگ : • • • • • • زشرن ال شکرن االط آمچ شقیقر گ پیش از مزشیکی اخ شاشه اوغ. موی ییغ ل ش لالشه اوغ این االط صر چ سش لاان ای آیر از یکهشی ا صالقهع رصهی (ا صهرا ال یهر چ هالم ی ال شسه یشهس ال )... شا ههص ایههش آیههر ایههن صقرضههر (از طههاف ههشر ال یههر تشوهها) لطههالا الاضههح شطاا ش موهی صر چ سش لر امشا الش ال تشواصرن ال الاکمش تهرن آن له صسایه آ مر توصیش صر چ سش لر صا سرغ لهشن هالش ال تشوهاصرن آ همر توهصیش ال چه اسوروهی شاایش – این والا غ اطالعرغ زیا اا لاان شر اات شی آالاش : • • • • • مقصرن آگرتی شا شالاش ا زا لشن موی طیف ا صرا ال عرییغ ترن موی اش ال ای م اش مولغ ل ا صرا ش صلف موی شیزان ااصلرط ال صعرش موی لین شال طاف ل تم ر ی ص ال موی شا یتن اش چ شی گیاش – شا مهریههغ شههی صههالان ل ه وههالا صی ا صصرصههی شا شههالاش مزشیکههی الاژیمر پاشا غ از شل : • مسههههاله صصههههشی گیههههان شا شههههالاش ایههههن کههههرا /شالقعیههههغ تههههرن مزشیکههههی ( /)Positionsااصلهرط ال صعرشه شال طههاف شا ایههرن مزشیکههی /شالضههالع ااگرو /آمچ لعش از امزا اصفر شی ا صش. – این والا غ ش کالغ لال ص االامی ا صشرعی شم ا ل ا صال عشلکاش موی اا م رن شی شتمش. – عالاش لال ص االامی ا صشرعی شا ا صال عشلکاش موی • • • • • لی صال هی موی (گره تشااه لر مرآگرتی) صاس از کوغ شا االط موی مالش ور صن ای میرز شیش ل مرصالامی شا گفص ال شا شالاش الاوص ترن موی ش ک شا صعرش ال ااصلرط شمروا -3ورلق ان از شااس ا ش ال صکرش صیصی ال موی – اگاچ پژالتش تر م هرن شاشه اوهغ که شا لوهیران از شهالااش لهاان شاک ش ههکالغ سرضهها ز اوههغ صههر ل ه وههالال شالاصهها پاشا ههغ؛ الیی این قضرالغ لهرییمی ش هرالا ال یهر شاشهرم ا ال ص صه اال اوهغ کههه یهههزال ایهههن کهههرا ال شسهههشالشه آن اا صعیهههین شهههی کمهههش .اشهههر شا تههها صالاغ لریش لصالان ش ئ والا غ الش اا لاان اش صال ی کاش. – صالصیرغ صیصی ،صالیصی ال ااصلرطی ا ااش ،پ غ شاترن اصر الاا شصالقهف مشهی هالمش ال شا االالهط موهی ا هااش میهز الشمشهریی شی کممش. – صفس شا این صال شی صالامش ل ه عالاش زیا کش کمش : – عالاش بیاشوصقی االامی ا صشرعی شا ا صال عشلکاش موی • • • • • صعراض یتمی شا صال ییغ موی مار صالیصی لیش از سش شسشالش کممشه صعراض ترن موی شاصلط لر ا ش ال صکرش عش اعصشرش ص ال موی صاالشرصی قللی اش – مشالمه شالضههالعرغ شهشههی که شههی صالاممههش لههاان شههاالا شالاه تههرن ش صلف زمشگی شالاش والا قااا گیامش: • دوران کودکی – ترکیب خانواده و نحوه تعامل عاطفی در خانواده رد (از جمله اهمیت آغهو )/ هویههت و ن هه جنسههی (احسههاس ههرد در مههورد جنسههیت خههوی ،بههازی ههها و دوستان هرد و / )...نحهوه آشهنا شهدن بها موضهوعات جنسهی و ر تارههایی ملهل نزدیکی /برخوردهایی که بزرگترها به دنبال کشف کنجکاوی ههای جنسهی آنهها داشته اند /احساسات و یا تجارب جنسهی هرد در کهودکی بها سهایر کودکهان و یها بزرگساالن – در خصههوص آزار جنسههی در کههودکی ،زنههان بیشههتر از مههردان پاسههخگو هسههتند. زنان تالیر این تجارب را در زندگی جنسی خود جدی تر می دانند و ت ریبا ً همه، پیامدهای آن را منفی می دانند)**( . • دوران بلوغ و نوجوانی – تغییههرات بههدنی و سههن شههروع آن ههها و میههزان اطالعههات ههرد و نحههوه کسههب آنههها / احساس رد در برابر این تغییرات در خود و در م ایسه با دیگر ههم سهن و سهاالن / تمایالت و جهت گیری جنسهی /تجهارب احساسهی و جنسهی (احهتالم ،تجربهه ارگاسهم، احسههاس ههرد در مههورد خودارضههایی در آن زمههان و حههال حاضههر ،قاعههدگی ،تجربههه جنسی با رد دیگر و احساس او در مورد آن تجربه و )...در این دوران و ا کار و احساسات و تجارب غیرمعمول /تجربه خشونت جنسی /بارداری و س طSTI / – تغییههرات بههدنی سههری (و بههه لحههاظ تههوالی نامتناسههب ! ) و احسههاس غیرجههذاب بههودن، همزمان با وران احساسات جنسی می تواند شخص را در خصوص عشه و عالقهه و مسههائل جنسههی دچههار سههردرگمی کنههد .برداشههت هههای ایههن دوران گههاه بههه راحتههی رامو نمی شود و بر روابط رد در آینده تالیر می گذارد. – تغییرات جسمی بسیار زودتر و یا دیرتر از سایر هم سهن و سهاالن ههردو مهی تواننهد الرات منفی بر تجارب رد داشته باشند. – مههواردی همچههون نگرانههی نسههبت بههه توانههایی جنسههی ،احسههاس گنههاه ،تغییههر در تمههایالت جنسههی و چههال ذهنههی بهها مسههئله خودارضههایی از مشههکالت شههای ایههن سنین هستند. – اولین نزدیکی جنسی به ویژه برای زنان یهک واقعهه کهامال خهاص اسهت و تهالیر آن بر رد ،به نگر و اعت هادات قبلهی او بسهتگی دارد ( .مفههوم ، virginity پاکی و نجابت ،ارز های اجتماعی و دینی و ) ... – به هرحال بایهد بپهذیریم کهه حتهی در جوامه سهنتی نیهز امهروزه عالیهت جنسهی و حتی اولین نزدیکی ،در سنین به مراتب پایین تری اتفا می ا تد. – در یک مطالعه نشهان داده شهده اسهت کهه در بهی از 50درصهد از پارا یلیاهها، الگوی تحریک جنسی غیرعادی قبل از 18سالگی وجود داشته است. ()Abel GG et al – اختالالت هویت جنسی نیز در همین دوران نهادینه می شوند. – در مصاحبه نبایهد از عبهارت ”تجهاوز جنسهی“ اسهتفاده کهردچ چهرا کهه عهالوه بهر داشتن بار ح وقی ،بسیاری از جنبه های خشونت جنسی با این عبهارت پوشه داده نمی شوند. • بزرگسالی – – – – روابط عاطفی (به لحاظ کمی و کیفی) /جنبه های جنسی رابطه عهاطفی /ازدواج و مولفههه هههای جنسههی آن /دالئههل قطه ارتبههاط (قبههل و یهها بعههد از ازدواج) و ن ه مشکالت جنسی در آن /تغییرات در تجارب جنسی قبل و بعد از ازدواج /تجهارب جنسی پنهان و یا آشکار با شریک جنسی دیگر همزمان با یهک رابطهه مسهتلزم تعهد (تکنیک جمله /سوال) و واکهن ههای احتمهالی /ماهیهت پاسهج جنسهی هرد در رابطه علی و روابط احتمالی قبلی /مالحظات مربوط به باروری (خواستن و یا نخواستن بچه ،استفاده از رو های پیشگیری از بهارداری و تهالیرات آنهها، روابط جنسی حین بارداری ،ناباروری و )... رابطه دو نفر قبل و بعد از ازدواج دستخو تغییرات جهدی مهی شهود ،از جملهه به علت تغییر موقعیت زندگی (محیط یزیکی ،کار ،روابط مالی و )...و تعهدی که ایجاد شده است (و نگرانی در مورد عدم تعهد) .همهه ایهن مهوارد مهی تواننهد تالیر جدی بر تجارب جنسی ا راد داشته باشند. رابطههه جنسههی بههه قصههد داشههتن رزنههد بههه ویههژه در جریههان برنامههه هههای درمههان نابههههاروری گههههاه سههههازماندهی شههههده و بههههه دور از عشهههه و عالقههههه و خههههالی از احساسات به نظر می رسند. در مورد میل جنسی زنان در بارداری گزار های متناقضی منتشر شده است. • سنین باالتر – وضعیت روابط علی /م ایسه زندگی جنسی علی با گذشته /تواتر و نوع تجارب جنسههی /میههزان درف ههرد از تغییههرات مههرتبط بهها ا ههزای سههن و انتظههارات او در خصههههوص عملکههههرد جنسههههی /تغییههههرات در پاسههههج جنسههههی (زمههههان الزم بههههرای لوبریکاسههیون واژینههال و یهها ایجههاد نعههوظ و همچنههین کیفیههت نعههوظ و زمههان الزم برای تکهرار آن متعاقهب انهزال) /هورمهون درمهانی بعهد از یائسهگی /ارتبهاط بهین سالمت عمومی رد در این سنین و سالمت جنسی – اگرچه به نظر مهی رسهد بها ا هزای سهن گهرای بهه کهاه عالیهت ههای جنسهی وجود دارد (نه الزاما ً همیشه)چ ولی مسائل جنسی حتی در سالمندان نیز کماکان دارای یک ن مهم در زندگی رد هستند. – در بررسی مشکالت جنسی در سالمندان ،توجه به کیفیهت رابطهه کلهی دو طهرف بی از پی اهمیت پیدا می کند. -4ورلق پز کی اش • والال والشغ وشی • والال والشغ االامی • شااالترن شصا ی صالوط شاا ع کممشه -5شا صالاغ میرز شعریم یزیکی ال اقشاشرغ پرااکلیمی – اک ا شمرلع صالا شاامش ک شا شالااشن ،پز شعریم یزیکی مشریش .از شل شالااشن تشچالن: • • • • • • لریش اقشا ل تاگالم شاش ال یر اسورس مرااسصی شا ایرن عرییغ موی عالئ یزیکی ال یر لیشران تریی ک ا یااگ ای رش شه امش ( .شان از ش کالغ موی) لیشرا شا ومین سالایی یرئو ی ال لعش از آن ورلق تاگالم لی ماشی شن شا قرعشگی ورلق ا صال شا للالغ ال یر ا صال غ بشش امشالکاین تش شاشان شااان ش کالغ موی لر ن 50ور شورئلی ک لهصا اوغ شا ”االیین لو “ ش رالاه لر ی شا شالاش آمهر صسلغ م الش : ”زالج“ موی شی ا (سر سرضا ال گی ص ) • ال الش ای • الشااضریی (این شالاش ال شالاش لعشن ،اشالان کرشالگ صی شسوهالا شهی المش ک صصشی شا شالاش صسلغ شا آن لر تشوا ال یر تا اش شی ها له صصهشی لوص ی شااش). الش • یر پاشازن ترن موی ()Sexual fantasies • ورلق ( STDک ل مالعی لر عرییغ موی قللی اش شاصلط اوغ). • ص راا بیاعرشن موی • ل شال شیی عششه سصی اگا اش ل صمهریی لهاان طهاا ش هک موهی هاش الش شاا ع کاشه ،ابلها ز اوهغ صهر های میز شا لورغ لعشن ل اآیمش اازیرلی ال شاشرن الااش الش: – گهره ش هک ال العههرش آن از شیهشگره شالطهاف لوههیرا شصفهرالغ اوههغ ال طاا شالضالع صا ر گ صالوط ی طاف از ایهن ااصلهرط ،شهر اا شا تشخیص ش ک شچرا ا صلره شی کمش. – عالاله لا ص ی ،ل شماالا اص ری تدابیر درمانی ،ابلا ش ریهغ موی اش لویرا سرئز اتشیغ اوغ. ای شعا ی شالاش : • شاا ع ه کممههشه ی ه اال ههمشه 50وههری اوههغ ک ه ل ه گفص ه ههالشش از مرصالامی موی شا ی ور گی ص کریغ شااش ال شا چمهش وهر ا یها میز له مهشاغ عرییهغ موهی شا هص اوهغ .اال شهی گالیهش صشریه موهی شااش؛ الیی م اان اوغ ک شا االط لر تشواش شال ه ملر هش .معهالا صههلس رتی لطههالا موههلی ال ههالش شااش .شا وههرلق ،الالوههص ی ل ه ش هالاش االپیالئیشن اا صر پم ور پیش یکا شی کمش. • تشوا لیشرا شعصقش اوغ ک ش ک از چمش ور پیش االع شه اوغ ال شا ایههن شههشغ ل ه مههشاغ ال صمهههر لههر اصههااا اال االط ه موههی ال ههالش شا ص اوغ ال اال اسورس شی کمهش ا هکر شا معهالا چمهشان شهه ملهالشه للکه کههرتش شیه موههی شا تشوهها اال لی ههصا لهها االالههط آن شال صههر یا گیا ص اوغ. • شا شههالااشن تشچههالن erectile dysfunctionلههر عل ه طلههی، موی چمهشان ایزاشهی ملر هش. ششکن اوغ شصرسل لر ای (ش الگ شا لیشرا شلصال ل شیرلغ) • لویران از زمرمی ک ل صمهریی ل شاشرم ا شاا ع شی کممش (ابلا ل علغ شاش ل تم ر مزشیکی ال یر ش ک شا اویشن ل ااگرو ) لیش از آن ک ل کا ش ک الش لر مش ،م هاان مراضریصی موی طاف شقرل ال از شوغ شاشن اال توصمش. • اگاچه شصههرسل امفههااشن ال یههر لههر سضههالا شال طههاف تهها شال هههالش اا شاامهههش؛ الیهههی شا ش شهههالع شزایهههر ال شعریههها هههر شزایرن شصرسل لر سضالا زال ین لی صا اوغ .القصی الصهشائر گ صمهر یکی از طها ین لهاان ش هرالاه شاا عه شهی کمهش ،طها ای رش این اسورورغ شا طاف شقرل ال الش شااش: – ل سورا میرششه اوغ! – لین ش رالا ال طاف شی ا شا شقرل اال اصسرشن ای رش هشه اوغ. – شا الاوهههغ از اال لهههاان هههاکغ شا اآیمهههش ش هههرالاه لههه هغ شقصا مر صن اال اوغ. • شا شقرل القصی لو اال لهر سضهالا شال طهاف لاگهزاا شهی الش ،این اصغ تر ال الش شااش: – کیفیهههغ االطههه ال صعرشههه شال طهههاف صالوهههط ش هههرالا قرلههه اازیههرلی اوههغ( .زلههرن لههشن ،مسههاله صههسلغ لههر یکههشی ا، شیشگره تر مولغ ل زمشگی ش صاک ال )... – مقههش صعههراض تههرن شال ههالش شا زمههشگی زال ههین شا ای ههرش ش کالغ موی قرل ص شین اوغ. – ل ش رالا کش شی کمش ک ل شالضالع صر یا مروهرزگران تر شا س ش کالغ موی زال ین کا کمش. شع لمشن: • • • • • -1ای الن ا صال عشلکاش -2ص راا ال ا صرا موی ( )Sexual practicesال االط عرطفی صیصی ال موی -3ورلق ان از شااس ا ش ال صکرش -4ورلق پز کی اش -5شا صالاغ میرز شعریم یزیکی ال اقشاشرغ پرااکلیمی