Transcript El 101 para el Control de la Tartamudez
Clínica de Terapia Horizonte Habla, Ocupacional, Educativa y Psicología 1262 Avenida Américo Miranda, San Juan, PR 00921 787-783-3800
EL 101 PARA EL CONTROL DE LA
TARTAMUDEZ
Belmar Rivera Vilá, MS, CCC/SLP
Certified Lidcombe Program for Early Stuttering Treatment Mid-Atlantic Workshop 2008: Treating Children & Adolescent Who Stutter The Eastern Workshop 2010: Cognitive Approaches to Parent Child Interaction Therapy
Preescolares/ Etapa pre operacional (2-6 años) Escolares/ Etapa operacional (7-11 años) Adolescentes/ Etapa operacional formal (11-21 años)
•
Tratamiento utilizando el modelo CALMS
es la manera en que piensa”.
• 20% de los niños pequeños muestran sólo un poco de conciencia. Cerca de los 4 a 5 años es que la conciencia aumenta. • Aún s e perciben positivos .
• Comienzan a percatarse de las áreas que no son tan buenos .
diferencias .
Otros niños se dan cuenta de sus • Hacen preguntas de su habla .
forma abstracta • Autoevaluaciones negativas y audiencia imaginaria.
• Auto monitorearse de forma comprensiva • Los padres suelen tener diferentes perspectivas sobre el problema del niño.
• Tratan de no tartamudear en ciertas situaciones.
• Comienzan a ver las consecuencias de su tartamudez en ciertos contextos • Resolver problemas de forma avanzada (desensibilizar) • Opciones vocacionales
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
TRATAMIENTO MULTIDIMENSIONAL PARA LA TARTAMUDEZ Educación, orientación y consejería Técnicas afectivas Técnicas cognitivas Técnicas motoras
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Clínica de Terapia Horizonte Habla, Ocupacional, Educativa y Psicología 1262 Avenida Américo Miranda, San Juan, PR 00921 787-783-3800
Educación, orientación y consejería
Padres Maestros
Crear ambientes que faciliten la fluidez
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Padres
• Teoría diagnosogénica ; Wendell Johson (1959) • Los padres NO causan la tartamudez. • Factores relacionados que pueden precipitar o mantener la tartamudez. ▫ estilos de comunicación, eventos inesperados, el desarrollo de habla-lenguaje, el ambiente que rodea al niño, entre otros
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Lidcombe Program
Mediados 1980 Es conducido por los padres día a día, en su ambiente natural, con la supervisión y monitoreo del especialista entrenado.
Palin-PCI
1980’s Creado para niños hasta 7 años.
Está diseñado para niños menores de seis años. Es un programa de terapia que utiliza retroalimentación a través de videos para modificar estilos de interacción que facilitan la fluidez del niño. Se enfoca en la retroalimentación conductual Utiliza el marco teórico de una perspectiva multifactorial.
Maestros
• Durante la educación sobre la tartamudez no se debe olvidar: ▫ Ofrecer estrategias de como reaccionar
ante las disfluencias, como ser mejor comunicador
▫ Aumentar conocimiento sobre la
tartamudez
▫ Posibles acomodos razonables ▫ Mantener bajo observación burlas y
agresiones por parte de los compañeros
▫ Disponibilidad de literatura
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Fundación Americana para la Tartamudez
Stuttering: Straight Talk for Teachers DVD $10.00
$0.10
Si su hijo tartamudea: Una guía para los padres, 54 paginas
$2.00
www.stutteringhelp.org
www.tartamudez.org
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
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CONTROL de la tartamudez!
• • Diferentes niveles Dinámico Cognitivo Afectivo Linguístico Motor Social
MULTIDIMENSIONAL
CALMS Model
(Healey, Scott Trautman & Susca, 2004).
Cognitivo
Pensamientos Percepciones Conciencia Comprensión
Afectivo
Sentimientos Emociones Actitudes
Lingüístico Motor Social
Destrezas lenguaje del Demandas en la formulación lenguaje de Habilidades en el control sensori-motor de movimientos del habla Frecuencia de disfluencias Efectos ante los diferentes oyentes situaciones y Decisiones que el niño toma
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Tratamiento utilizando el modelo CALMS
(Healey, Scott Trautman & Susca, 2004).
Cognitivo Afectivo Lingüístico Motor Social
Aumentar la conciencia comprensión y de tartamudez la Reducir sentimientos negativos y actitudes Controlar o modificar las demandas lingüísticas para mejorar la fluidez Enfocarse en destrezas del habla que aumentan la fluidez y modifican la tartamudez Utilizar las destrezas en situaciones reales, transferir y mantener las destrezas
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Técnicas Cognitivas
Explorar el habla Explorar la tartamudez
Aumentar conocimiento sobre la tartamudez
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Aumentar conocimiento sobre la producción del habla normal
(Explorar el habla) • • • Sistema respiratorio Sistema fonatorio Sistema articulatorio
Explorar el habla (¿cómo uso y se siente mi cuerpo cuando tartamudeo?, ¿cómo produzco las palabras…?).
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Proceso de habla normal: Explica: ¿Qué pasa con nuestro cuerpo?
¿Cuáles son los ayudantes del habla?
¿Cuáles son los pasos o procesos?
¿Dónde se interrumpe?
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Aumentar conocimiento sobre la tartamudez
(Explorar la tartamudez)
1. Conocer los tipos de disfluencias
▫ El clínico explica cada uno de los tipos de disfluencias y las modela.
2. Identificar disfluencias en el clínico
▫ El clínico modela un tipo de disfluencia y el paciente debe identificar cual fue la que ocurrió.
3. Identificar disfluencias en sí mismo
▫ Una vez el niño comete la disfluencia el clínico detiene la conversación y le pregunta qué tipo de disfluencia ha ocurrido.
4. Identificar el lugar en dónde ocurre la tensión
▫ Cuando el paciente manifieste la disfluencia, éste debe indicar donde percibe la tensión.
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Destrezas para ser mejor comunicador
• Contacto ocular, gestos y expresiones faciales • Componentes paralingüísticos ▫ Intentar llevar las técnicas a los más natural posible • Componentes pragmáticos ▫ mantener turnos del discurso entender la información explícita ▫ retrasar respuesta- esperar dos segundos antes y durante la comunicación.
▫ hacer contribuciones relevantes al tópico, reparar o clarificar información.
El tratamiento puede ser mediante instrucciones directa, modelaje, juego de roles y retroalimentación con videos.
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Técnicas Afectivas
Reducir sentimientos, actitudes y pensamientos negativos
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Tartamudez secundaria Sheehan
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Reducir sentimientos actitudes y pensamientos negativos sobre la tartamudez
•
Se ha creado un mal autoconcepto debido a todas las situaciones que ha percibido y vivido por y a causa de la tartamudez.
▫ Comentarios, reacciones del oyente, disfluencias en ciertos momentos. ▫ Esto trae expectativas y anticipación por lo que crea tensión en todos los articuladores
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Reducir conductas de evasión
• Se refiere a todo lo que hace el individuo para huir del momento de hablar. •
No es la primera meta u objetivo
que se debe trabajar pero si la más importante. • Cuando es evasión a situaciones se le pide que haga una lista de situaciones de hablar que va de y que se pueden ir logrando una vez haya logrado incorporar las técnicas.
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Cognitive Behaviour Therapy
• Identificar el
ciclo vicioso
e intentar romperlo.
Pensamientos Conducta Sentimientos Respuestas Fisicas
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Reducir sentimientos actitudes y pensamientos negativos sobre la tartamudez
• Algunas actividades para trabajar el área afectiva a) Plan de solución de problema b) Identificar tópicos que son importante dialogar: motivación, aceptación, burlas c) Preguntas abiertas d) e) Qué consejos tu das, cómo lo resolverías Tratar de hacer diagramas ejemplo: “ Thought tracking” f) Escribir una carta sobre todos los pensamientos negativos que tengo hacia la tartamudez
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/PHL
Identificar tópicos que son importante dialogar: motivación, aceptación, burlas Belmar Rivera Vila, MS, CCC/PHL
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/PHL
Los instrumentos para trabajar de actitudes, pensamientos y sentimientos
Libro Kristin Chmela ¿Qué se te ocurre?
Escalera de preocupaciones ¿Qué es verdad para mi?
Escribir una carta sobre todos los pensamientos negativos que tengo hacia la tartamudez
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Hablar abiertamente sobre la tartamudez
• Importante identificar el lugar que la tartamudez ocupa en su vida.
▫ ¿Quién es el jefe? la tartamudez o él. ▫ ¿Cómo son las relaciones interpersonales?
▫ ¿Cómo es la participación en la escuela?
▫ ¿Con qué grupo se identifica? ▫ ¿Cuán asertivo es?
▫ ¿Con cuánta confianza se siente? ▫ ¿Cuán buen comunicador es?
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Clave visual-
transferencia/mantenimiento
• El clínico y el paciente se ponen de acuerdo para establecer una clave entre ellos, que le indique al paciente que está cometiendo una disfluencia en medio de una situación.
▫ Se puede aplicar más adelante con padres y compañeros del salón. • El paciente identificará en sí mismo, ya sea, una parte del cuerpo, un objeto (sortija, pulsera, zapatos, etc.) que le ayude a recordar que está cometiendo una disfluencia y que debe incorporar la técnica de relajación aprendida o más deseada por el paciente.
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Técnicas Motoras
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Algunas t é cnicas motoras
1.
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3.
4.
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6.
7.
8.
Ejercicios de relajación Control de la respiración Reducir velocidad del habla Comienzos suaves Contacto suave de los articuladores Habla rítmica Habla simultánea Cancelación
9.
“ Pull-out ” - estiramiento
10.
Tartamudez voluntaria
11.
Aguantar y tolerar
Snooky the Snail's™ Preschool Fluency Worksheets Reproducible Book and CD-ROM $25.95
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Tratamiento de la Tartamudez en Niños Titulo:
Tratamiento de la Tartamudez en Niños
Autor:
Marcos de Leon, Raquel Caja del Castillo Alicia Fernandez Zuñiga Especialidad: Pediatría
Editorial:
Elsevier-Masson: Saunder, Mosby, Harcourt Brace
Año:
2008
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Materiales: terapia afectiva
Famous People Who Stutter brochure $0.10
Trouble at Recess
$5.00
School-Age Child Who Stutters: Working Effectively With Attitudes and Emotion $15.00
Stuttering:For Kids By Kids, also in Spanish
$15.00
A veces, yo tartamudeo un libros para 7 a 12 anos
$2.00
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Referencias
Fernández -Zuniga, M. d., & Caja del Castillo, R. (2008). Tratamiento de la tartamudez en niños. Barcelona: Elsevier Masson. Chmela, K., & Nina, R. (2005). The School-Age Child Who Stutters: Working Effectively with Attitudes and Emotions. Memphis: The Stuttering Foundation.
Faber, A., & Mazlish, E. (2004). How to talk so kids will listen & listen so kids will talk. New York: Perennial Currents.
Guitar, B. (2006). Stuttering: An integrated approach to its nature and treatment. Third Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Gregory, H. (2003). Stuttering therapy: Rationale and procedures. Allyn & Bacon. ISBN0-205-34415-1 Ramig, Peter R. & Darrell M. Dodge (2005). The child and adolescent stuttering treatment and activity resource guide. Canada: Thomson Delmar Learning.
Morejón, Rodriguez, A. (2003). La tartamudez naturaleza y tratamiento. Barcelona: Herder Editorial.
(Faber & Mazlish, 2004) Morejón, Rodríguez A. (2000). Intervención temprana en tartamudez: Criterios para tomar decisiones. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología. XX (3):136-150 Terminology Pertaining to Fluency and Fluency Disorders: Guidelines. . (March 1999). ASHA Special Interest Division 4: Fluency and Fluency Disorders , 29-36.
Speech Foundation of America, DVDs
Belmar Rivera Vila, MS, CCC/SLP
Preguntas…
Belmar Rivera Vilá
Clínica de Terapia Horizonte
787-783-3800 1262 Ave. Américo Miranda San Juan, PR 00921
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