Transcript Divulgación Manual toma de muestras microbiológicas

MANUAL
TOMA DE MUESTRAS
MICROBIOLÓGICAS
Dirigido a Personal de salud
Divulgación Manual de muestras microbiológicas
Divulgación Manual toma de muestras microbiológicas
OBJETIVO DEL MANUAL
• Unificar criterios en torno a las condiciones de
muestras microbiológicas
DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO ACERTADO
DE ENFERMEDAD INFECCIOSA
COMUNICACIÓN EFECTIVA DEL
EQUIPO DE SALUD
ASPECTOS GENERALES DEL MANUAL
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SOLICITUD
DEL ESTUDIO MICROBIOLÓGICO
1. Especificar el estudio requerido y sitio exacto de la lesión.
CORRECTO:
•Ej: Examen directo gram, cultivo y antibiograma de secreción
abdominal, para gérmenes aerobios y anaerobios.
•Ej: KOH directo y cultivo para hongos de lesiones en tórax y
brazos.
•Ej: Examen directo de flujo vaginal.
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SOLICITUD
DEL ESTUDIO MICROBIOLOGICO
INCORRECTO:
•Cultivo cualquier muestra (líquidos, secreciones, etc.)
•Cultivo de esputo, gérmenes comunes? Mycobacterias? hongos?
•Examen directo cualquier muestra Gram.? Koh?
kKoh lesione (especificar sitio), uñas (especificar ssitio exacto).
•Gram y cultivo aerobio? anaerobio? tipo de muestra.
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SOLICITUD
DEL ESTUDIO MICROBIOLOGICO
2. Impresión Diagnóstica.
3. Informar uso anterior de antibióticos, o en
infecciones post quirúrgicas antibiótico
prescrito luego del cultivo.
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INDICADOR OBLIGATORIO A REPORTAR A
SECRETARIA DE SALUD
PORCENTAJE DE SOLICITUDES DE MUESTRAS
MICROBIOLOGICAS ADECUADAS
parámetros para MEDICOS:
ESTUDIO REQUERIDO, IMPRESIÓN DIAGNOSTICA, USO
DE ANTIBIOTICOS.
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Formulación del indicador
#solicitudes de muestras microbiológicas adecuadas / total
de solicitudes de muestras microbiológicas por servicio x100
Estándar de cumplimiento que exige Secretaria Distrital
del salud: mayor del 90%
Se reportarán resultados por sedes a partir de
Mayo/2010.
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IDENTIFICACION DE MUESTRAS
Todas las muestras deben ser etiquetadas con los
siguientes datos básicos (cuando el médico toma la
muestra):
1.
2.
3.
4.
5.
Nombre completo del paciente y edad.
Número de historia clínica o identificación.
Tipo de muestra y sitio anatómico.
Fecha y hora de la recolección.
Iniciales de la persona que obtiene la muestra.
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CONDICIONES GENERALES DE
ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE
•
Si el volumen obtenido es menos de 1ml: deben ser
transportadas en los primeros 15 a 30 minutos al
laboratorio para evitar desecación y evaporación.
•
Las muestras para estudio de anaerobios no deben ser
refrigeradas y deben ser colectadas en recipientes que
mantengan condiciones libre de oxígeno (jeringa con
capuchón) y entregadas inmediatamente en laboratorio
para su remisión inmediata.
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CONDICIONES GENERALES DE
ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE
• Los
frascos para la recolección de líquidos deben tener
tapa rosca: (estériles suministrados por laboratorio) no se
recomienda el uso de tapones de gasa o algodón u otro tubo
diferente.
• CADENA DE CUSTODIA: queda establecida para las
muestras que procedan de salas de cirugía y muestras de
pacientes con sospecha de abuso sexual o enviadas para
estudio de medicina legal.
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UROCULTIVOS
Laboratorio Clínico de Compensar elaboró un volante con las
instrucciones de recolección de muestras para entregar al paciente
por el médico cuando ordene urocultivo.
Indicaciones muy importantes del volante:
“El paciente debe realizar lavado de manos y lavado intensivo
genital con agua y jabón antes de recoger la orina”.
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UROCULTIVOS
• Orinar en forma espontánea, descartando la
primera parte de la micción o del chorro.
•En los niños y niñas debe realizarse un aseo
intensivo con agua y jabón al chorro del agua,
abriendo los pliegues, en el caso de las niñas y
retrayendo el prepucio en los niños.
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UROCULTIVOS
• En menores de un año: se coloca bolsa recolectora que
debe permanecer máximo 20 minutos, si al cabo de ese
tiempo el niño o niña no ha orinado, se debe repetir el
procedimiento de aseo intensivo y realizar cambio de
bolsa.
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UROCULTIVOS
• Nunca recolectar en bacinilla, ni en recipientes
diferentes a los suministrados por el laboratorio.
• Llevar la muestra de orina lo antes posible al
laboratorio, no exceder de dos horas a temperatura
ambiente.
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UROCULTIVOS
•Toma de muestras en pacientes con sonda permanente
y por cateterismo:
Consultar el volante con la descripción detallada del
procedimiento.
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MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO
ESPUTO
• Gram y cultivo de gérmenes comunes
Instrucciones para el paciente para recoger en casa el esputo:
“ En la mañana lávese la boca, acuéstese boca abajo y tosa
fuerte, recoja la flema que sale de los pulmones en un recipiente
plástico estéril de boca ancha. No incluya saliva” (la muestra
debe ser flema), entregue inmediatamente en laboratorio.
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MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO
ESPUTO
• Gram y cultivo de gérmenes comunes
Para baciloscopias puede recoger las 3 muestras en dos días:
• Día 1: el Bx #1,
• Día 2: Bx #2 y #3 con intervalo de 1 a 2 horas.
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MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO
ESPUTO
•
En pacientes que se les dificulta acerarse 2 veces al
laboratorio para recolectar las baciloscopias:
Puede recoger la primera muestra en
la tarde, la guarda
protegida de la luz a temperatura ambiente o refrigerada en la
nevera, y al día siguiente recoge las muestras 2 y 3 en su casa,
con intervalo de 1 a 2 horas, y acude al laboratorio el mismo
día antes de las 10 a.m..En una solicitud van ordenadas las 3
baciloscopias.
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MUESTRAS DEL TRACTO RESPIRATORIO
ESPUTO
•Para pacientes que no expectoran se puede ordenar terapia
respiratoria para obtener esputo inducido.
•En cumplimiento del programa de Tuberculosis, laboratorio
siembra cultivo de BK a todos los pacientes cuyas
baciloscopias 1 y 2 sean
negativas.
•Los resultados de estos cultivos llegan al referente de TB de
cada sede.
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SECRECION NASAL
• Recomendaciones:
El frotis y cultivo nasal no es el cultivo para diagnóstico de
sinusitis, otitis media o infecciones del tracto respiratorio
inferior.
Sólo se recomienda en la detección de portadores de S. aureus
o en lesiones nasales.
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SECRECION NASAL
ASPIRADO DE NASOFARINGE
• Recomendaciones:
Es el paraclínico adecuado para diagnóstico de sinusitis.
Lo toma terapia respiratoria con sonda y va a tubo estéril.
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MUESTRAS DE PIEL Y MUCOSAS
• Abscesos, heridas cerradas: Sólo serán tomadas ppor
médicos en las sedes que realicen procedimientos menores.
Cuidados y recomendaciones: lavado de manos
Herida cerrada con órgano adyacente estéril: lavar con jabón
y soluciones antisépticas a base de yodopovidona o
clorhexidina, posteriormente aplicar alcohol isopropílico al 70%.
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MUESTRAS DE PIEL Y MUCOSAS
• Herida cerrada con órgano adyacente no estéril: Limpiar
con solución salina normal y luego alcohol isopropílico al
70% .
•Técnica: lavado de manos, puncionar el absceso con
jeringa estéril, colocar el material obtenido en tubo estéril
(suministrado por laboratorio o salas de cirugía) para
cultivos de anaerobios dejar el material en la jeringa
dejando el capuchón en la aguja.
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MUESTRAS DE PIEL Y MUCOSAS
Transporte:
• Inmediato a laboratorio a temperatura ambiente.
• No superior a 1 hora
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MUESTRAS DE PIEL Y MUCOSAS
Horario recepción de muestras:
•Sede Calle 26: Lunes a viernes 6:30 am a 8 pm, sábados
6:30 am a 5 PM.
•Sede Kennedy : 6:30 am a 5 pm, sábados 6:30 am a 5 PM.
•Calle 94 ;Lunes a Sábado:6:30 am a 5 PM.
•Clínica Magdalena 24 horas.
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MUESTRAS DE BIOPSIAS Y TEJIDOS
Cuidados y recomendaciones:
•Lavado de manos.
•Realizar preparación antiséptica del área donde se va a
tomar la biopsia, colocar la muestras de tejido en solución
salina y frasco estéril (frasco de orina).
•No agregar formol a la muestra que se va a enviar para
cultivo.
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MUESTRAS OCULARES
Cuidados y recomendaciones:
•Secreción conjuntival: es tomada en laboratorio.
•Raspado corneal y aspirado de fluido vítreo:
Es tomada por el oftalmólogo directamente en medios de
cultivo especiales para siembra y previa programación de
IMEVI con laboratorio.
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MUESTRAS OTICAS
Cuidados y recomendaciones:
•No se recomienda toma de muestras con escobillón rotado en
otitis media o en otitis externas supurativas.
•La toma de muestra debe ser realizada por otorrinolaringólogo
con microscopio.
•La toma por escobillón cuando hay otorrea está sujeta a mayor
contaminación externa, no ayuda y confunde la interpretación de
resultados.
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MUESTRAS VAGINALES
RECOMENDACIONES
Paciente pediátrica
•Baño diario normal, se insiste en paciente pediátrico para eliminar
enterobacterias contaminantes externas que tapan flora patógena
importante.
•En niñas es importante el cultivo vaginal pues la Gardnerella
vaginalis en niñas sólo se diagnostica acertadamente por cultivo.
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MUESTRAS VAGINALES
RECOMENDACIONES
Paciente adulta:
•Baño diario normal.
•No aplicar óvulos o duchas vaginales 3 días antes
de la toma de muestra.
•Evitar relaciones sexuales 3 días antes de toma de
muestra, no realizar toma durante sangrado
menstrual.
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SECRECIONES URETRALES
Baño diario normal, retención urinaria de dos
horas previas al examen.
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SECRECIONES PROSTÁTICAS
•Baño diario normal
•Se toma en sede Calle 26 y, Kennedy