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Conceito Plano Regulamentado de acordo com a Lei 9.656/98 da Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.

Com o Unimed Integral Nacional, você tem toda proteção Unimed pagando apenas uma mensalidade fixa.

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Dependentes Podem ser incluídos como dependentes: • • • • • Cônjuge; Filho, enteado, menor sob a guarda por força de decisão judicial e menor tutelado, desde que solteiros, e menores de 24 anos; Convivente (companheiro), havendo união estável, na forma da lei, sem eventual concorrência com o cônjuge, salvo por decisão judicial; Filhos maiores incapacidade de 24 anos, comprovadamente portadores de física ou mental, que os impossibilite de terem renda própria; Pai e mãe, com dependência econômica, comprovada na forma da Legislação do Imposto de Renda ou Previdência Social, em relação ao cliente titular;

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Abrangência

Abrangência Nacional.

378 Singulares Unimed Integral

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Rede de Atendimento Os serviços serão prestados pelos médicos cooperados, rede própria e rede credenciada da Unimed Vitória, encontrados no Guia Médico, e ainda pelas Unimeds que integram o Sistema Nacional Unimed.

Em caso de atendimento fora da área de atuação da Unimed Vitória, procure a Unimed da região para utilizar os serviços.

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Coberturas As coberturas dos serviços de assistência médico-hospitalar e auxiliar de diagnóstico e terapia, estão de acordo com o Rol de Procedimentos – relação dos procedimentos em saúde cuja cobertura é garantida – editado e atualizado pela ANS, disponível para consulta em www.ans.gov.br.

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Principais Coberturas

•

Consultas nas especialidades Federal de Medicina; reconhecidas pelo Conselho

•

Serviços de apoio diagnóstico, tratamentos procedimentos ambulatoriais incluindo procedimentos e demais cirúrgicos ambulatoriais;

•

Atendimento de Pronto Socorro e Pronto Atendimento;

•

Hemodiálise e diálise peritonial, Quimioterapia, Radioterapia, Hemoterapia;

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Principais Coberturas • Internação clínica, cirúrgica, e obstétrica; • Diárias de internação hospitalar, em padrão enfermaria ou quarto privativo, de acordo com a contratação, sem limites;

•

Tratamentos para portadores de transtornos dependência química, com limites contratuais; mentais e • Exames complementares especializados para diagnóstico, controle do tratamento e da motivado a evolução da doença que tenha internação, exceto os não cobertos por esse contrato;

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Principais Coberturas

•

Unidade de terapia intensiva ou isolamento, quando determinado pelo médico cooperado assistente;

•

Cirurgia Plástica Reparadora somente quando efetuada para restauração de funções em órgãos, membros e regiões atingidas em virtude de acidentes pessoais na vigência deste contrato para o respectivo funcionais.

cliente, e que estejam causando problemas

•

Transplante de Córnea e Rim.

• Procedimentos realizados fora da rede de atendimento;

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Principais Exclusões • Cirurgias refrativas para pacientes que tenham menos de 7 graus, uni ou bilateral; • Exames e medicamentos ainda não reconhecidos pelo Serviço Nacional de Fiscalização de Medicina e Farmácia;

•

Procedimentos para controle de natalidade, esterilidade, para todos os tipos de impotência sexual.

infertilidade, • Inseminação artificial;

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Principais Exclusões • Próteses e órteses não ligados ao ato cirúrgico ou para fins estéticos, bem como o fornecimento de órtese e prótese e materiais, mesmo que ligados ao ato cirúrgico, mas que sejam de procedência estrangeira; aparelhos ortopédicos; • Aluguel de equipamentos hospitalares e similares; • Tratamentos por motivo de senilidade, para rejuvenescimento, bem como para prevenção de envelhecimento, ganho de peso e emagrecimentos, bem como com finalidade estética; • Acidentes de trabalho e suas socorros.

conseqüências, exceto os primeiros

•

Exames admissionais, demissionais, retorno ao trabalho; periódicos, mudança de função e

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Condições de Permanência Demitido O cliente que contribuir com o plano e for demitido sem justa causa, pode permanecer por um período correspondente a um terço do tempo de permanência no plano,sendo no mínimo de 06 meses e no máximo de 24 meses, desde que pague as mensalidades integralmente e não seja admitido em outra empresa.

Aposentado O cliente que tiver contribuído com a mensalidade do Plano de saúde em decorrência de vínculo empregatício pelo prazo de 10 anos, terá garantido o direito de permanência desde que pague integralmente as mensalidades. Se o tempo de permanência for inferior, o direito será assegurado á razão de 1 ano pra cada ano de permanência.

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Reajuste do Plano

•

Anualmente na data base – aniversário – do contrato;

•

Alteração na idade que resulte em deslocamento para a faixa etária superior, as mensalidades serão reajustadas automaticamente de acordo com os percentuais correspondentes, conforme contrato.

•

Desequilíbrio contratual devido ao aumento dos custos médicos, freqüência de utilização;

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Dicas para melhor utilização do seu plano: Lembre-se sempre de:

•

Apresentar o seu utilizar os cartão de identificação e o documento de identidade ao serviços do Guia Médico correspondente ao seu plano.

•

Conferir os serviços utilizados, verificando os registros nas guias e recibos.

Não se sinta constrangida(o) se quiser perguntar sobre algum detalhe do procedimentos ou mesmo questionar a sua validade.

•

Só realizar consultas em Pronto-Socorro nos casos de urgência / emergência.

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Dicas para melhor utilização do seu plano: Lembre-se sempre de:

•

Apresentar sempre ao médico os exames complementares realizados recentemente. Este procedimento torna mais fácil o diagnóstico e o tratamento mais eficaz, evitando a repetição desnecessária de exames;

•

Não assinar vias em branco nos locais de atendimento;

•

Cuide do seu cartão de identificação, pois há custo para emissão de 2ª via e não empreste à terceiros;

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Dicas para melhor utilização do seu plano: Em caso de dúvida:

•

Leia o manual do seu plano;

•

Procure o RH de sua empresa;

•

Entre em contato conosco: Central de Atendimento 24 hs – 3200-3555 Fale Conosco – www.unimedvitoria.com.br

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On-line Visite o nosso site e veja os serviços e informações disponíveis:

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Obrigado!

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