Transcript aplikace tlakoveho obvazu a turniketu

PŘILOŽENÍ POLNÍHO
OBVAZU, TLAKOVÉHO
OBVAZU A TURNIKETU
Zpracoval: zdravotnický záchranář
pprap. Jaroslav Duchoň
PŘILOŽENÍ POLNÍHO OBVAZU,
TLAKOVÉHO OBVAZU A
TURNIKETU
ÚVODEM
Pokud zraněný ztrácí z rány krev, musíte provést opatření
ke kontrole krvácení.
Polní obvaz by měl být aplikován na každé poranění, které
silněji krvácí.
Pokud je rána na horní nebo dolní končetině, může být
aplikován tlakový obvaz.
Pokud krvácení stále nelze zastavit, může být umístěn
TURNIKET kolem horní končetiny nebo stehenního svalu,
poté utažen, čímž se zastaví proud krve pod páskou.
PŘILOŽENÍ POLNÍHO OBVAZU,
TLAKOVÉHO OBVAZU A
TURNIKETU
ODHALENÍ ZRANĚNÍ
• Ustřihněte (nůžkami), utrhněte a odstraňte zraněného
oblečení z oblasti v okolí rány.
• Pokud je oblečení přilepeno v oblasti rány, vystřihněte
oblečení okolo přilepeného materiálu a ponechejte
oblečení, které je k ráně přilepeno na místě.
• Pokud jste v ohrožení chemického útoku, neodhalujte ránu.
• Aplikujte polní obvaz přes ránu a oblečení a poté evakuujte
zraněného.
• Odhalte celou oblast rány, abyste viděli kompletní rozsah
zranění.
• Neodstraňujte objekty z rány.
• Zkontrolujte jak vstup, tak i výstup rány.
APLIKACE A ZAJIŠTĚNÍ
POLNÍHO OBVAZU
• Použití zraněného polního obvazu
• Pokud není dostupný polní obvaz,
vytvořte improvizovaný obvaz a
bandáž s použitím co nejčistšího
dostupného oblečení.
• Pokud z rány vyčnívá vpáčený objekt ,
stabilizujte jej objemným obvazem
vyrobeným z nejčistšího dostupného
materiálu. Poté přes obvaz aplikujte
bandáž.
• Odtrhněte plastový obal polního
obvazu a vyjměte polní obvaz.
• Uchopte přehnuté části bandáže oběma
rukama (obr.1).
Obr. 1
APLIKACE A ZAJIŠTĚNÍ
POLNÍHO OBVAZU
• Držte polní obvaz nad
odhalenou oblastí rány bílou
stranou obvazového materiálu
směrem k ráně.
• Natáhněte části polního obvazu
tak, aby se obvaz rozevřel a
vyrovnal (obr.1).
• Nedotýkejte se bílé sterilní
strany obvazu.
Obr. 1
APLIKACE A ZAJIŠTĚNÍ
POLNÍHO OBVAZU
• Umístěte obvaz (bílou stranou)
na ránu (obr. 1).
• Umístěte jednu ruku na vrchol
obvazu, abyste přidrželi obvaz
na místě.
• Zraněný si může obvaz
přidržovat na místě, zatímco jej
budete zajišťovat.
Obr. 1
APLIKACE A ZAJIŠTĚNÍ
POLNÍHO OBVAZU
• Omotejte jednu z bandáží kolem
zraněné končetiny vaší volnou rukou
(obr. 1).
• Zatímco obmotáváte, překryjte jednu
odhalenou část obvazu bandáží.
• Umístěte část obvazu zpět přes polní
obvaz.
• Obmotejte druhou část bandáže kolem
zraněné končetiny v opačném směru.
• Zatímco budete obmotávat, překryjte
zbývající odhalenou stranu obvazu
bandáží.
• Umístěte část obvazu zpět na polní
obvaz.
Obr. 1
APLIKACE A ZAJIŠTĚNÍ
POLNÍHO OBVAZU
• Utáhněte konce obvazu do
neprokluzujícího uzlu přes
vnější okraj obvazu, ale ne
přímo přes samotné zranění
(obr.1).
• Bandáž by měla být utažena
dostatečně, aby zabránila obvazu
v proklouznutí, ovšem ne příliš
těsně, aby zabraňovala cirkulaci
krve.
• Měli byste být schopni vložit
dva prsty pod uzel.
Obr.1
APLIKACE A ZAJIŠTĚNÍ
POLNÍHO OBVAZU
• Kontrolujte cirkulaci pod bandáží.
• Pokud měla oblast pod bandáží adekvátní krevní oběh a nyní je
oblast na dotek chladná, namodralá nebo ochromená nebo pokud
nelze pod bandáží palpovat puls, s největší pravděpodobností brání
obvaz krevní cirkulaci.
• Uvolněte a převažte uzle bez toho, aniž byste rušili obvaz.
• Překontrolujte cirkulaci.
• Pokud nedošlo k obnovení cirkulace, evakuujte zraněného.
MANUÁLNÍ APLIKACE TLAKU
• Aplikujte přímý tlak přes obvaz
svou rukou (obr.1).
• Pokud je to možné, vyvíjejte tlak
po dobu 5-10 minut.
• Zraněný by měl být schopen
vyvíjet manuální tlak sám u
sebe.
• Pokud je končetina elevovaná,
aplikujte manuální tlak a
elevujte v tom samém čase.
Obr.1
ELEVACE ZRANĚNÉ KONČETINY
• Vyšetřete poraněnou končetinu na
možnost zlomeniny, ještě před tím, než
ji zdvihnete.
• Pokud máte podezření na zlomeninu,
neelevujte končetinu do té doby, dokud
neaplikujete dlahu.
• Zdvihněte poraněnou končetinu nad
úroveň zraněného srdce.
• Zdvihněte dolní končetinu umístěním
nohy a kotníku na balík, kmen stromu,
kamen nebo jiný objekt (obr. 1) .
• Zdvihněte paži umístěním předloktí na
zraněného hrudník pokud leží na
zádech nebo umístěním zápěstí na
vrchol zraněného hlavy pokud zraněný
sedí.
Obr. 1
APLIKACE TLAKOVÉHO
OBVAZU
• Pokud dochází k prosakování
krve přes obvaz aplikovaný na
končetinu, naložte tlakový obvaz.
• Tlakový obvaz se aplikuje pouze
na rány v oblastech horní a dolní
končetiny.
• Umístěte smotek materiálu
(přeloženou mušelínovou
bandáž) na vrchol obvazu a
přímo přes ránu (obr. 1).
Obr. 1
APLIKACE TLAKOVÉHO
OBVAZU
• Umístěte mušelínovou bandáž
přeloženou do kravaty přes
smotek a obmotejte kravatu
pevně kolem končetiny
(obr. 1, 2).
Obr. 2
•Utáhněte konce kravaty
neprokluzujícími uzly přímo přes
ránu. Měli byste být schopni vsunout
článek prstu pod uzel.
Obr. 1
APLIKACE TLAKOVÉHO
OBVAZU
•
Kontrolujte cirkulaci pod tlakovým
obvazem.
• Pokud měla oblast před naložením
tlakového obvazu zachovanou adekvátní
cirkulaci krve, ale nyní je chladná na dotek,
vlhká, namodralá nebo zkřehlá nebo pokud
nejste schopni palpovat puls pod tlakovým
obvazem, uvolněte a převažte uzly (obr.1).
• Toto by nemělo zamezovat tvorbě krevní
sraženiny pod obvazem.
• Překontrolujte cirkulaci.
• Jestliže nedošlo k znovuobnovení cirkulace,
evakuujte co nejrychleji zraněného.
• Aplikujte manuální tlak přes tlakový
obvaz.
• Pokud rána neustále krvácí, aplikujte
TURNIKET.
Obr. 1
OSTATNÍ DRUHY OBVAZŮ
Obvaz ramene Obr.1
Obvaz lokte Obr.1
Obvaz ramene Obr. 2
Obvaz ramene Obr. 3
Obvaz ruky Obr.1
OSTATNÍ DRUHY OBVAZŮ
Šátkový obvaz ruky Obr. 2
Kravatový obvaz kolena Obr. 1
Obvaz ruky Obr. 3
Kravatový obvaz kolena Obr. 2
URČENÍ POTŘEBY TURNIKETU
• Potřebný u úplné amputace nadloktí , předloktí, stehna
nebo bérce.
• Aplikujte TURNIKET na amputovanou končetinu bez
aplikace polního obvazu a tlakového obvazu.
• Použijte jej i když pahýl nebude silně krvácet.
• Nepoužívejte jej u amputací části ruky nebo části nohy.
• Krvácení z těchto ran může být kontrolováno TLAKOVÝM
OBVAZEM.
• Je potřebný, pokud je krvácení z končetiny závažné a
nemůže být zastaveno aplikací polního obvazu, manuálním
tlakem, elevací nebo tlakovým obvazem.
SHROMÁŽDĚNÍ MATERIÁLU NA
VYTVOŘENÍ TURNIKETU
• PÁSKA TURNIKETU
• Přeložená mušelínová bandáž nebo jiný pevný a ohebný
materiál do kravaty na šířku nejméně dvou palců.
• Jako materiál pro vytvoření TURNIKETU nepoužívejte dráty
nebo tkanice.
• PEVNÉ TĚLESO
• Pevné těleso, převážně dřívko je použito k utažení
TURNIKETU.
SHROMÁŽDĚNÍ MATERIÁLU NA
VYTVOŘENÍ TURNIKETU
• ZAJIŠŤOVACÍ MATERIÁLY (pokud jsou potřebné)
• Bude potřeba dodatečná kravata nebo zajišťovací materiál
k zajištění pevného objektu , pokud není TURNIKET
dostatečně dlouhý.
• VYPODLOŽENÍ
• Měkký, smotaný materiál umístěný mezi končetinu a
pásku TURNIKETU.
• Může být použit zraněného pruh z trika nebo kalhot.
VÝBĚR MÍSTA PRO NALOŽENÍ
TURNIKETU
• Vyberte místo na horní končetině nebo stehně.
• Pokud je rána horní končetině nebo stehenním svalu,
vyberte místo které je dva až čtyři palce nad okrajem rány
nebo amputovaného místa.
• Pokud je zranění na dolní části končetiny, ideálními místy
stále zůstávají plochy nad klouby jakými jsou loket nebo
koleno.
• Neaplikujte pásku TURNIKETU přes klouby nebo zlomené
místo.
APLIKACE TURNIKETU
•
Umístěte vypodložení kolem končetiny
tam, kde byla přiložena páska
TURNIKETU, abyste chránili kůži, která
je překrucovaná při jeho utahování.
• Postačuje zraněného smotané tričko nebo
nohavice od kalhot.
• Umístěte pásku TURNIKETU kolem
místa určeného k přiložení TURNIKETU.
• Utáhněte pásku na poloviční uzel (obr.1).
• Umístěte pevný objekt na vrchol
polovičního uzlu.
• Vytvořte plný uzel, který zajistí pevný
objekt a znemožní jeho vyklouznutí
(obr.2).
Obr. 1
Obr. 2
APLIKACE TURNIKETU
• Zakruťte pevným objektem (ve
směru nebo proti směru
hodinových ručiček) dokud
nebude TURNIKET utažen a
jasně červené krvácení nebude
zastaveno (obr. 1).
• Obecně tmavě červená krev
pochází z žilního oběhu a může
prosakovat dokonce i po
kvalitním naložení TURNIKETU.
• Pod TURNIKETEM by jsme
neměli palpovat puls.
Obr. 1
APLIKACE TURNIKETU
Obr. 1
• Obmotejte části pásky
TURNIKETU kolem konců
pevného objektu tak, aby nedošlo
k jeho zpětnému roztočení (obr.
1).
• Konce umístěte pod končetinu a
utáhněte je neprokluzujícím
uzlem (obr. 2).
Obr. 2
APLIKACE TURNIKETU
APLIKACE TURNIKETU
– Pokud nemůže být pevný objekt zajištěn částmi pásky
TURNIKETU, obmotejte kus materiálu kolem končetiny
pod TURNIKETEM, obmotejte materiál kolem jednoho
konce pevného objektu tak, aby se TURNIKET
nerozvinul a utáhněte konce materiálu neprokluzujícím
uzlem.
– Neuvolňujte TURNIKET, který jste již jednou umístili a
který zastavil krevní proud.
– Uvolnění pásky TURNIKETU by mohlo umožnit ráně
znovu krvácet, což by mohlo být pro zraněného fatální.
– Nepřekrývejte TURNIKET.
– Ponechejte TURNIKET odkrytý tak, aby mohl být dobře
lokalizovatelný zdravotnickým personálem..
OBVÁZÁNÍ AMPUTÁTU
• Pokud byl TURNIKET aplikován na amputát, chraňte stranu
amputátu od dalšího znečištění.
• Umístěte obvaz vyrobený z měkkého absorbčního
materiálu přes konec pahýlu a zajistěte obvaz bandáží.
OZNAČENÍ ZRANĚNÉHO
Napište „T“ a čas aplikace na zraněného předloktí perem,
zraněného krví, bahnem nebo jinou substancí.
Označení „T“ upozorní zdravotnický personál, že byl
aplikován TURNIKET.
NALOŽENÍ POLNÍHO OBVAZU,
TLAKOVÉHO OBVAZU A
TURNIKETU
ZÁVĚREM
Chybování při kontrole krvácení na bitevním poli je hlavní
příčinou smrti mezi zraněnými, kteří by mohli být
zachráněni.
Je zásadní, aby se vojáci naučili procedury pro kontrolu
krvácení, jenž byla představena v této lekci.
NALOŽENÍ POLNÍHO OBVAZU,
TLAKOVÉHO OBVAZU A
TURNIKETU
ZÁVĚREM
by měl být aplikován na amputovanou
končetinu (ne na část ruky nebo nohy).
Pokud zranění na končetině nemá za následek amputaci,
TURNIKET používáme jen jako východisko v nouzi, když
krevní ztráta z končetiny ohrozí zraněného na životě a
krvácení nejsme schopni kontrolovat jinými způsoby.
Část končetiny pod TURNIKETEM možná bude potřebovat
amputaci, když zraněný dosáhne zdravotnického zařízení.
TURNIKET
DOTAZY?