Transcript 論文範例-盧貞祥醫師

低能量雷射(660nm)促進傷口瘉合的臨床運用
盧貞祥醫師、盧宏杰醫師
簡介：
傷口的疼痛及不適是臨床上經常遇到的問題，
不論是外傷還是各種術後的傷口，只要是尚
未復元，不但帶給病人疼痛，還有感染的風
險。有關低能量雷射的研究報告很多，臨床
上的使用也已經超過三＋年(Sinclair及Knoll
在1965就已經將雷射應用在醫療領域)。低
能量雷射被證實能促進組織、淋巴、血液的
微循環及傷口復元(Lievens 1989)。Mezawa
et al. 也在1988年發表研究結果證實低能量
雷射光能降低痛覺神經的動作電位達60%。
此外Rochkind(1986)；Midamba(1993) 報告
指出低能量雷射可以促進週邊神經再生。正
確地雷射光能量，照射時間，照射間隔及照
射 時 機 不 只 促 進 傷 口 再
生還能緩解疼痛。
研究目的：
本篇文章舉出一個臨床案例，目的在顯示臨
床治療方法、能量設定、流程，及注意事
項。
病例報告：
六十八歲的男性沒有特別的健康問題 ，在
#46植牙術後因為麻藥尚未退去，不慎咬傷
嘴唇而不自知(Figure 1) 傷口長10mm，寬
7mm，沒有感染化膿及其他病理現象。
(Figure 4) 同樣的，我們再次使用50mW的
diode laser直接對傷口照射三分半鐘。雷射
治療的過程有幾點必需注意。1. 照射之前必
需先將患部清潔乾淨，例如化妝品等物質會
阻礙雷射光的吸收要先清除。2. 為防止雷射
光對眼睛的傷害，病患及相關人員皆必需配
戴護目鏡。尤其是肉眼不可見的雷射光，眼
睛的損害不容易察覺3. 雷射光的能量設定極
為重要，能量低於30
，能
量高於120毫瓦以上反而會抑制細胞活性。
Fig 3.傷口三天後，可以見到明顯的
收斂情況。
Fig 4.第二次回診，低能量雷射治療後
第六天，傷口幾乎完全復原。
術後追踨：
兩個星期後病人再次回診傷口已經完全康復
無任何不適(Figure 5)
Figure 5 兩個星期後傷口已經完全康復。
Fig 1.large ulceration due to lip biting
Fig 2.diode laser 50mW；連續波直接照
射傷口三分半鐘(圖中為病人自己的手指)
治療過程：
清洗傷口之後以低量雷射治療。根據
Sommer et al. (2000)，細胞對於長時間，每
平方公分4到6焦耳之間的雷射光能量反應最
佳。我們知道：
瓦(Watts) × 秒(seconds) = 焦耳(J)
雷射光能量為50毫瓦，現在要施予6焦耳的
能量所以需要照射時間為 6 ÷ 0.05 = 120秒，
但考慮雷射光通過光纖大約會損失40%的能
量所以照射時間必需乘1.66得199.2秒，約三
分半鐘(光纖的tip面積剛好是1平方公分)。我
們用二極體雷射，波長660nm、能量50亳瓦，
請病人自行照射三分半鐘(Figure 2)
病人於三天後回診，同樣的能量、時間與步
驟再操作一次。Figure 3為病人三天後回診
的復原狀況，請病人再三天後回診治療一次，
這個時侯可以見到傷口幾乎完全復原
結論：
大面積的口內潰瘍通常困擾病人超過一個星
期以上的時間，傷口刺痛影響情緒；飲食、
刷牙時疼痛更甚。低能量雷射光能夠活化組
織細胞的修復速度，縮短傷口復元所需時
間。
參考文獻：
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