Transcript Parenthèse à domicile, service expérimental sur le

PARENTHESE A DOMICILE
Service expérimental sur le modèle du Baluchonnage
UN SERVICE D’AIDE AU REPIT DES AIDANTS A DOMICILE
QUI S’INSCRIT DANS UN PROJET PLUS VASTE DE
PLATEFORME DE SERVICES
« tu peux tout accomplir dans la vie si tu as le courage de le rêver,
l’intelligence d’en faire un projet réaliste et la volonté de voir ce
projet mené à bien »
Sidney A. Friedmann
SOMMAIRE
LE TERRITOIRE
L’ETABLISSEMENT
LE SERVICE
L’ADOSSEMENT A UN EHPAD
L’EXPERIMENTATION
LES ENJEUX
REPORTAGE DU JT DE FRANCE 2
13/04/2015
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UN PROJET NOVATEUR
Inscrit dans les préconisations du plan solidarité
grand âge et les différents plans Alzheimer
Inscrit dans le schéma gérontologique Seino
marin
Qui s’inscrit dans un projet de plateforme de
services
Qui favorise une dynamique institutionnelle et
partenariale car déployé sur un territoire
Appuyé sur l’EHPAD de Maromme
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LES SERVICES SUR LE TERRITOIRE
CHU
Hôpital de Barentin et Déville
EHPAD Maromme, Notre Dame, Le
houlme, regroupés en GCS avec d’autres…
SSIAD Mt ST Aignan, Déville
Services aide à domicile
De nombreuses RPA
Clubs de retraités
CCAS
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LE TERRITOIRE
Canton de Maromme: 27 800 habitants, urbain,
Maromme et Canteleu(12500 Maromme)
Canton de Notre Dame de Bondeville: 26 300
habitants, rural et urbain
Canton de Mont Saint Aignan: 31 700 habitants
Des données sociodémographique: taux de
prévalence conçu par EURODEM INSEE(250
canton de Maromme,
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PRESENTATION DE
L’ETABLISSEMENT PORTEUR
EHPAD
Offre de service: 68 places hébergement
Prestations variées: hébergement, soins,
restauration en autonomie, vie sociale et
animation, chien d’accompagnement
social…
GMP 738, PMP 148
Un équipe de professionnels impliqués
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LE PROJET D’ETABLISSEMENT
Définition des valeurs et des missions au
travers d’une charte de qualité et
d’orientations
Recentrage sur les Résidents et leurs
besoins
Ouverture sur l’extérieur et repérage des
besoins
Définition des orientations de
l’établissement en accord avec les besoins
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LES ORIENTATIONS
 La diversification de l’offre de services positionne l’établissement comme une
« plateforme de services de proximité» à disposition des usagers du secteur
(accueil de jour, hébergement temporaire, recréologie, aide aux aidants par le
biais de « parenthèse à domicile »,…
 l’EHPAD dispose d’un plateau technique et logistique qu’il va continuer de
développer et il s’agit de le mettre à disposition des usagers en soutien de tous
les services œuvrant pour faciliter le maintien à domicile (transposition ou
adaptation des outils, mise à disposition d’espaces, mutualisation de
nouvelles, compétences comme psychologue, ergothérapeute, animateur,
travailleur social…)
 Le projet de reconstruction de l’établissement à échéance 2011 s’inscrit dans
l’ambition d’envergure d’offrir à ses résidents une « privacité forte » dans un
ensemble d’espaces collectifs ouverts sur la cité.
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L’ETABLISSEMENT: ouverture sur le
territoire
Des coopérations déjà validées avec le CHU, l’unité mobile
de psychiatrie,les EHPAD du secteur
Des coopérations en cours: GCS des 3 vallées avec
l’hôpital local de Barentin, l’hôpital de Déville,
l’établissement de Grugny et les EHPAD de Notre Dame et
Montville…
Une inscription dans la réflexion et le maillage avec les
services du secteur médico-social ( organisation d’un café
des âges par an, communication importante avec les
services à domicile….
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POURQUOI PARENTHESE A
DOMICILE
S’inspire de BALUCHON ALZHEIMER
QUEBECOIS
Le besoin de répit des aidants et de leur
proche
Le besoin d’accompagnement des aidants
et de leur proche
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HISTORIQUE
Créé en 1999 par Marie GENDRON
Un principe simple: l’aidant
part se reposer
.
avec son baluchon et le professionnel vient
s’installer à domicile avec son baluchon
<>
LOGO DE BALUCHON ALZHEIMER
Le logo de Baluchon Alzheimer a été
dessiné par Romedi Passini
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Pourquoi PARENTHESE A
DOMICILE
Permettre aux aidants de prendre du répit en toute
tranquillité durant plusieurs jours sans avoir à
transférer leur proche dans un autre milieu que
son domicile et permettre aussi au « malade » de
prendre du répit de son aidant.
Soutenir les aidants dans l’accompagnement de
leur proche en leur proposant des stratégies
d'intervention adaptées à leur propre situation et
en leur fournissant une évaluation des capacités
cognitives et de l'autonomie fonctionnelle de leur
proche
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BESOIN DE REPIT DE L’AIDANT
Existence d’accueil de jour, aide à domicile,
SSIAD…
Mais si besoin de repos physique et
psychologique, seule solution: hébergement
temporaire qui entraîne 2 ruptures
successives et de stress
Les familles choisissent de renoncer
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BESOIN D’ACCOMPAGNEMENT
DES AIDANTS
Besoin d’apprendre sur la maladie et de
mettre en pratique des stratégies avec le
parentheur
Besoin de valider leurs perceptions et
émotions avec un professionnel
Besoin de partager leur solitude, leur
détresse, leurs inquiétudes avec quelqu’un
qui a vécu la même situation 24h sur 24
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LA PERTINENCE D’UNE EVALUATION
A DOMICILE
Une évaluation dans le cadre familier de la
personne
Une évaluation sur plusieurs jours
Donc une évaluation plus juste
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DEROULEMENT DU SERVICE
PARENTHESE A DOMICILE
La mise en place du service
Un premier contact téléphonique permet à
l’aidant d’expliquer sommairement sa situation ;
La personne est une personne très dépendante
physiquement ou psychiquement et nécessite la
présence d’un aidant auprès d’elle 24H/24
Un membre de l’équipe du service recevra la
demande et remplira une fiche de contact,
évaluera si la demande semble pertinente.
Dans ce cas un rendez-vous à domicile est
organisé
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La Première rencontre à domicile
Elle a lieu en présence de l’aidant et de la personne à
aider
Lors de cet entretien, il s’agira de prendre connaissance
de la situation individuelle du malade et de le retranscrire
dans son dossier: situation administrative, capacités
physiques et cognitives, environnement, activités,
habitudes de vie…
Puis de prendre la mesure des attentes et besoins de
l’aidant
De faire le point des aides organisées et d’envisager
l’articulation avec elles
Et de définir, ensemble, un projet adapté aux besoins du
malade et de son proche
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DEUX REGLES
La personne malade manifeste son refus:
on n’intervient pas mais on propose de se
revoir et on peut envisager une préparation
progressive
L’aidant est très ambivalent et ne semble
pas prêt: idem
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EN PRATIQUE
Un 1er temps de préparation est organisé à
domicile
L’intervention débute par une cohabitation de
quelques heures avec l’aidant et la personne
malade ou dépendante
Puis les parenthèses vont pouvoir commencer: le
professionnel effectue un encadrement 24h sur 24
sur une durée qui peut aller jusqu’à 3 jours
consécutifs
On proposera une séparation progressive avec
une intervention courte dans un premier temps
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L’ORGANISATION DU LIEN
Le professionnel rédige quotidiennement un
Journal d’accompagnement destiné à l’aidant
dans lequel il rapporte en détail les activités
réalisées avec son proche, des propositions de
stratégies, l’évaluation de l’autonomie, etc.
Après le séjour à domicile, il complète le Journal
d’accompagnement et le remet lors d’un entretien
assez rapproché qui permettra de reparler du vécu
Des liens de soutien pourront se poursuivre après
l’intervention dans la limite des compétences du
professionnel
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Qui sont les intervenants?
Les intervenants sont des
professionnels qui accompagnent à
domicile les personnes très dépendantes
ou souffrant de la maladie d'Alzheimer,
en remplaçant l'aidant naturel.
De profil aide-soignante, Aide-médicopsychologique, Auxiliaire de vie, le profil
est aussi lié au côté relationnel …
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LA SUPERVISION
Un encadrement quotidien des
professionnels par l’établissement
Une supervision des professionnels par un
psychologue prévue mais non effective
faute de moyens
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CREATION DE CE SERVICE
ADOSSE A LA MAISON DE
RETRAITE
ATOUTS DU COTE PROFESSIONNEL
Bénéficier du support logistique de
l’établissement: administratif, soins, animation,
restauration…
Eviter l’isolement du professionnel
Ouvrir l’établissement sur la prise en compte du
domicile
Permettre une auto-formation entre les
professionnels de l’intra et de l’extra…
Bénéficier d’un encadrement de l’établissement:
administratif, soignants…
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ATOUTS DU COTE DES FAMILLES
Rassurance par rapport au dispositif appuyé
sur un établissement médico-social
fonctionnant 24h sur 24
Soutien de l’institution après coup(personnel
spécialisé…)
Préparation à l’entrée en établissement
éventuellement selon le choix de la
personne
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BENEFICES POUR LES
USAGERS
Rassurance par rapport à un dispositif appuyé sur
un service 24/24
Soutien de l’institution après coup
Bénéfice des savoirs et savoir faire des
professionnels de l’établissement
Bénéfice éventuel de certains services de
l’établissement(repas, animation, veillées…)
Préparation éventuelle à une entrée en
établissement
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LES MOYENS
Co-engagement de la DDASS et du Département
sur un poste d’aide soignante en 2008 et 2 en
2009
Subvention de la CRAM pour financer 0.5 aide
soignante en 2008 et les frais de démarrage
Un coût restant à charge aux bénéficiaires de
1,25€ par heure en 2008, 2,60€ par heure de
semaine et 5,10€ par heure les fériés en 2009
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DES PROBLEMATIQUES AU TRAVAIL
Le service doit s’articuler dans la réglementation
du travail de la fonction publique hospitalière
La DGAS avait sollicité des expériences avec des
bénévoles qui n’a pas abouti
Un travail a été mené avec les syndicats pour
mettre en place un protocole du temps de travail,
validé par le CTE pour le temps de
l’expérimentation et avec le projet de se faire
accompagner d’un juriste spécialisé en droit du
travail.
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UN PROJET ACCOMPAGNE PAR UN
COMITE DE PILOTAGE
Les Autorités de tarification, la CRAM, la ville de
Maromme
L’Association FRANCE ALZHEIMER
Une représentante des CLIC
Les partenaires sociaux et médico-sociaux
Les représentants syndicaux
L’équipe du service
Des représentants des caisses de retraite
complémentaire
Une représentante des bénéficiaires
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UN PLAN D’ACTION PRECIS
Mise en place du service: piloté par un
Comité de pilotage qui a évolué vers la
plateforme accompagnement par un cabinet
d’ingénierie gérontologique, partenariat et
recrutement
Communication
Formation et supervision
Evaluation
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EVALUATION
Quantitative: 11 familles, 43 parenthèses
d’une durée de 1,5 jours en moyenne,
plutôt des aidantes qui s’occupent de leur
mari ou parents, âge de l’aidé:76,
Qualitative:
Satisfaction des usagers
Réactivité des professionnels
Observations des professionnels
médico-sociaux
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LES PERSPECTIVES
2è année d’expérimentation
Poursuivre le travail, la mise en place des outils et leur
évaluation
Mettre en place la supervision
communiquer
Approfondir les questions juridiques
Approfondir l’évaluation avec les AT et différents
financeurs afin d’envisager la pérennisation
Elargir le copil à la DGAS en vue de la reconnaissance et
duplication
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VERS UN NOUVEAU CONCEPT EN
France?
LE PARENTH’AGE
Et un nouveau métier: Parentheur et
Parentheuse
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