La dépendance des personnes âgées

Projections de la population dépendante à Paris à l’horizon 2030

Séance d’information du CRIES de l’Ile-de-France 14 novembre 2011 17 bd Morland- 75 004 Paris tél : + 33 (0)1 42 76 22 58 - fax : + 33 (0)1 42 76 24 05 http://www.apur.org

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CONTEXTE DEMOGRAPHIQUE Arrivée au grand âge des baby-boomers

Baby-boom: vagues de générations nombreuses (1946-1974)

• nées à partir de 1946 : 75 ans en 2021 • nées au milieu des années 1960: 75 ans en 2040 • nées jusqu’en 1974: 75 ans en 2049

Hausse de l’espérance de vie Report à des âges plus tardifs de la perte d’autonomie Vers une croissance des seniors en situation de précarité ?

Eclatement des modèles familiaux, baisse du nombre d’aidants familiaux potentiels, ruptures dans les parcours professionnels… 2

CONTEXTE NATIONAL Débats nationaux autour de la dépendance

Débats nationaux sur la réforme de la prise en charge de la dépendance des

personnes âgées, premier semestre 2011: Autour de 4 groupes de travail:  Société et vieillissement  Perspectives démographiques et financières de la dépendance (Charpin)  Accueil et accompagnement des personnes âgées  Stratégie pour la couverture de la dépendance des personnes âgées 

Relativiser l’ampleur de la transition démographique et du besoin financier supplémentaire

Quelques pistes d’actions: • Réaffirmer la priorité du maintien à domicile , mettre en place un parcours coordonné adapté à la personne âgée et une politique de soutien aux aidants familiaux • Maintenir et améliorer le socle de financement public de la dépendance • Réduire le reste à charge des résidents d’établissements 3

CONTEXTE PARISIEN Réflexions et actions

L’action en faveur des personnes âgées à Paris: • Le département de Paris (Direction de l’Action Sociale, de l’Enfance et de la Santé) • Le centre d’action sociale de la Ville de Paris (CASVP) Préparation du nouveau schéma gérontologique départemental (2012-2016) : devrait être adopté au premier trimestre 2012. Rapport final de la mission d’information et d’évaluation « Les personnes âgées à Paris : état des lieux et perspectives » : adopté le 28 septembre 2011 -> une cinquantaine de recommandations Les difficultés à Paris: • Coordination des parcours à améliorer • La rareté du foncier et le coût élevé de l’immobilier 4

PARTENARIAT Insee-Apur Personnes âgées et Etudes prospectives

Personnes âgées: 2 études publiées en février 2011 avec l’Insee • Paris résiste au vieillissement démographique • Les seniors parisiens: de fortes disparités selon les quartiers Projections Omphale: 2 études en cours de réalisation avec l’Insee • Projections de population dépendante à l’horizon 2030 • Projections de population, ménages et logements à l’horizon 2040 5

417 500 parisiens de 60 ans ou plus en 2007 +0,5% par an depuis 1999 contre +1,4% par an en France métropolitaine

RETROSPECTIVE: EVOLUTION DES 60 ANS OU PLUS

Le vieillissement démographique est moins accentué à Paris qu’en France métropolitaine et en Ile-de-France Evolution de la part des 60 ans ou plus entre 1968 et 2007

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RETROSPECTIVE: EVOLUTION DES 60 ANS OU PLUS

La « résistance » de Paris au vieillissement se relie aux flux migratoires

-> Arrivées nombreuses de jeunes adultes -> Départs de familles -> Départs de retraités.

Soldes migratoires nets selon l’âge de 1999 à 2006

Source : Cridup, Recensements de la population 1999 et 2006 7

L’APA se substitue depuis le 1 er janvier 2002 à la prestation spécifique dépendance (PSD, créée en 1997

RETROSPECTIVE : DEPENDANCE

Hausse visible du nombre de bénéficiaires de l’APA de 2003 à 2009 Evolution du nombre de parisiens bénéficiaires de l’Allocation Personnalisée d’Autonomie entre 2003 et 2007

Source : DASES, au 31 décembre de chaque année 8

RETROSPECTIVE: COHABITATION DES PARISIENS AGES

Avec l’avancée dans l’âge, une majorité d’hommes sont en couple sans enfant, une majorité de femmes vivent seules

85 ans ou plus: Hommes: 6% en institution Femmes : 11% en institution

Répartition du mode de vie des parisiens de 60 ans ou plus en 2007 selon le sexe et l’âge (Part en %)

HOMMES FEMMES

Source : Insee Recensement 2007 9

PROJECTIONS OMPHALE 2010

Projection de population à l’horizon 2030 Choix du scenario: le scenario central de Omphale Prolongement des tendances récentes en termes de fécondité, mortalité et de migrations

 Contexte : baisse de la construction, rareté du foncier, resserrement récent des ménages…  Le scenario tendanciel est retenu pour les projections sur l’ensemble de population (avec un solde de + 12 600 personnes avec l’étranger) Pas d’impact en 2030 pour les 60 ans ou plus :

533 300 personnes de 60 ans ou plus avec le scenario central 533 450 personnes de 60 ans ou plus avec le scenario tendanciel

Evolution de la part des 60 ans ou plus 1982-2007 et projections 2007-2030

Source: Insee Recensements et Omphale 10

PROJECTIONS OMPHALE 2010

Projection de la population potentiellement dépendante: Hypothèses et réflexions (Charpin)

« Perspectives démographiques et financières de la dépendance »

(Insee, Ined, drees, ocde, DG trésor)

Evolution du risque de dépendance: évolution des déterminants sanitaires et sociaux

• Pas de tendances claires sur longue période de l’évolution de la dépendance à chaque âge • Pas de connaissance précise des déterminants de la dépendance et de leur évolution • Les enseignements d’une récente étude de l’Ined, d’études internationales et des incertitudes sur l’évolution de la maladie d’alzeheimer ont guidé 3 choix d’hypothèses

=> hypothèses moins optimistes que celles retenues dans les précédentes projections au début des années 2000

11

PROJECTIONS OMPHALE 2010

Dépendance: Scenarii inclus dans le kit Omphale inspirés des hypothèses du groupe de travail Charpin Hypothèse identique dans les 3 scenarii pour la dépendance lourde (GIR 1 et 2):

• Gains d’espérance de vie à 65 ans s’assimilent intégralement à des années supplémentaires passées sans dépendance lourde

Les hypothèses diffèrent pour la dépendance légère (GIR 3 et 4):

•

Optimiste

Les gains d’espérance de vie à venir s’assimilent intégralement à des années supplémentaires passée sans dépendance (lourde ou légère). La durée de vie passée en dépendance reste stable.

•

Intermédiaire

La part de l’espérance de vie sans incapacité dans l’espérance de la vie 65 ans reste stable •

Pessimiste

Les taux de dépendance en Gir 3 et 4 sont constants de 2007 à 2030 => Les conclusions du groupe Charpin tendent plutôt à privilégier l’hypothèse intermédiaire, dans un contexte d’évolution incertain mais qui tend à pencher vers une hypothèse moins optimiste que dans les projections antérieures. 12

PROJECTIONS OMPHALE 2010

Dépendance: Source et méthodologie Source:

Enquête Handicap-Santé (2008-2009) 

Source déclarative



Population différente de la population dépendante au sens des dispositifs publics de prise en charge (bénéficiaires de l’APA)



Evoquer les évolutions, mais pas le stock?

Méthode:

Application de taux de dépendance projetés par sexe et âge (à la population projetée à partir du scenario central d’Omphale)

Résultats : Evolutions 2007-2030: des hypothèses fortes

Optimiste: + 1 800 parisiens dépendants de 60 ans ou plus Intermédiaire: + 6 800 parisiens dépendants de 60 ans ou plus Pessimiste: + 10 500 parisiens dépendants de 60 ans ou plus 13

A l’Horizon 2030, le rythme de croissance de la population dépendante serait moins soutenu à Paris que dans l'ensemble de la région. 6 800 parisiens potentiellement dépendants supplémentaires

PROJECTIONS OMPHALE 2010 Résultats du scenario intermédiaire

Evolution de la population potentiellement dépendante et de la part des 60 ans ou plus (projections 2007-2030)

Sources : Insee Omphale 2010, scenario central population et intermédiaire pour la dépendance 14

PROJECTIONS OMPHALE 2010

Projection des modes de vie de la population parisienne de 60 ans ou plus potentiellement dépendante à l’horizon 2030 Sources

Finess 2011 Enquête auprès des EHPA 2007 Handicap Santé Recensement Insee 2007

Méthodologie

La répartition par mode de vie est constante entre 2007 et 2030 par sexe, âge et niveau de dépendance

Limites

Basé sur des enquêtes nationales Ne prévoit pas sur une évolution des modes de vie 15

PROJECTIONS OMPHALE 2010

Résultats cohabitation: à l’horizon 2030, davantage de parisiens dépendants de 75 ans ou plus vivraient à domicile Evolution des modes de vie de la population potentiellement dépendante de 75 ans ou plus selon le sexe (2007 et projections 2030) MODE DE VIE DES

HOMMES

POTENTIELLEMENT DEPENDANTS DE 75 ANS OU PLUS (Part en %) MODE DE VIE DES

FEMMES

POTENTIELLEMENT DEPENDANTES DE 75 ANS OU PLUS (Part en %)

Sources : Insee Omphale 2010, scenario central population et intermédiaire pour la dépendance 16

PROJECTIONS OMPHALE 2010

Projection des besoins d’emplois supplémentaires engendrés par l’augmentation de la population parisienne de 60 ans ou plus potentiellement dépendante à l’horizon 2030 Sources

Handicap Santé 2008-2009 Rapports d’activités des SSIAD de la DREES Enquête EHPA 2007

Méthodologie Emploi à domicile

Application d’un taux de recours et temps moyen de soins supposé constants dans le temps en fonction du sexe, de l’âge et du GIR

En institution

Application d’un taux d’encadrement à la population potentiellement dépendante, pour chaque âge et sexe supposé constants dans le temps 

2 000 emplois supplémentaires liés à la prise en charge de la dépendance d’ici 2020 , si les paramètres de soins restaient constants

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PROJECTIONS OMPHALE 2010 2000 emplois supplémentaires liés à la prise en charge de la dépendance d’ici 2020

1 600 créations d'emplois pour les parisiens dépendants vivant à domicile d'ici 2040

Aide ménagère, aide à domicile, auxiliaire de vie sociale, garde à domicile, service de portage Infirmier(ère), service de soins infirmiers Aide soignant(e) Autre professionnel paramédical (ergothérapeute, kinésithérapeute, etc.) Autres

Ensemble Catégorie de personnel Nombre d'emplois* à domicile

au 1er janvier 2008 au 1er janvier 2020 7 320 2 590 780 440 620

11 750

8 400 2 920 870 480 680

13 350

*en équivalent temps plein

Evolution 2004-2020

En effectif 1 080 330 90 40 60

1 600

En % 14,8 12,7 11,5 9,1 9,7

13,6

Sources : Insee Omphale 2010, scenario central population et intermédiaire dépendance 18

Merci de votre attention

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