Transcript TRACTION – SUSPENSION ( Extension continue )

Traction- extension continue
1.Définitions.
thérapeutique qui permet la réduction
et la contention d’une fracture.
mise sous A.L. ou A.G.
→ METHODE IMPOSANT
L’IMMOBILISATION AU LIT
Traction- extension continue
1.1.Traction :
• définition Force appliquée sur une partie du corps
dans 2 directions opposées : traction – contre traction
*force exercée calculée en fonction du poids du
patient :+ / - 1/10 du poids du corps (patient de 80 kg
la force de traction sera de 8 kg)sur PM
Traction- extension continue
Traction
- Principe
tirer dans l’axe du membre ou d’une
partie du corps avec une force et
une direction précises
- But
*aligner les os de part et d’autre de la
fracture (position anatomique)
*Immobiliser et maintenir la partie du
corps dans la position requise
*attendre la consolidation de la
fracture
Traction- extension continue
Traction
• Mode d’action
Cette force s’oppose à la contraction
musculaire et de ce fait :
*oblige les os à se remettre d’eux-mêmes en
place
* supprime la douleur par relâchement
musculaire
* maintient la réduction (car traction
continue)
Traction- extension continue
1.2.Suspension .
• Principe: surélève le membre,
lui permet d’être décollé
du plan du lit .
• But
*permet la mobilisation et
autorise la flexion du genou pour éviter l’ankylose
.
* diminue l’œdème
• la suspension nécessite +/- 50% du poids de la traction
(ici =/- 4kg )
• Chaussette anti – équin :=/- 1kg
Traction- extension continue
2.Indications
2.1.Traction de réduction .
• repositionner les fragments
osseux dans leur rapport
anatomique
• Réduire une luxation de la
hanche (congénitale ou sur
prothèse) : repositionner
progressivement la tête
fémorale dans le cotyle.
Traction- extension continue
Indications
2.2.Traction d’attente .
• dans l’attente d’une intervention
chirurgicale (amélioration de l’état cutané ,
de l’ état général du P., pb de
coagulation…)
• attente de la pose d’un plâtre
• attente d’une ostéosynthèse
• immobilisation d’une hanche douloureuse
chez l’enfant (traction collée)
Traction- extension continue
3 Différents types de traction .
3.1. Traction cutanée ou traction collée.
• exercée directement sur la peau et les
tissus mous, à l’aide de bandes adhésives
collées à la peau et attachées à des poids.
• utilisée chez l’enfant (fractures du fémur,
luxation de la hanche)
• Très fréquente chez la personne âgée en
attente d’intervention .
Traction cutanée ou traction collée
Traction collée sur le plan du lit
• Enfant de plus de 5
ans:fracture du fémur,
ostéochondrite
• Personne âgée:
fracture du col du
fémur
Traction des membres inférieurs au zénith
• Fracture diaphyse
fémorale enfant de
moins de 4 ans
Différents types de traction
3.2.Traction trans osseuse
3.2.1. Fractures des membres inférieurs.
• posée à distance du foyer de fracture.
• La contre extension est constituée par le
poids du corps du patient.
• Pour cela,il faut que le pied soit relevé.
Traction-suspension des membres inférieurs
3.2.Traction trans osseuse
3.2.1. Fractures des membres inférieurs.
• Broche trascalcanéenne
:force de traction exercée
directement sur l’os par
l’intermédiaire d’une broche
trans osseuse.
• L’attelle en U sert à la traction
et l’étrier à la suspension. La
force de traction est exercée
par un système de poulies et
de poids.
• Broche + étrier de Kirchner
3.2.Traction trans osseuse
3.2.1. Fractures des membres inférieurs.
3.2.Traction trans osseuse
• 3.2.2. Fracture du
membre supérieur.
• Bras et coude en
flexion à 90° pour
éviter l’œdème de la
main
Fracture du rachis cervical : étriers de crutchfield
4. Soins relatifs à la traction
Installation et efficacité de la traction :
4.1.1. Soins pour toute traction :
• patient en décubitus strict jusqu’à 6
semaines(sur PM)
• S’assurer du bon alignement des différents
segments du corps et de la traction
• ne jamais retirer de poids : la traction doit être
continue
• ne pas décrocher les poids qui doivent être
dans le vide, ne pas toucher le sol, pas de
balancement des poids dans le vide
• Faire le lit de haut en bas
• Mobilisation passive assurée par le kiné, relais
pris par l’infirmier
traction
Soins relatifs à la traction
•
•
•
•
•
ne pas tourner sur le côté
pied surélevé
position du pied à angle droit
( chaussette anti- équin)
expliquer au patient :
comment se mobiliser
prévenir si douleurs (une
traction -suspension ne doit
pas faire mal )
4.1.2. Soins particuliers - Crutchfield
•
•
•
•
•
à plat (sur PM)
protection sous la tête
lit de bas en haut
Miroir
Paille pour boire
Soins particuliers - broche + étrier
• position ½ assise
• réfection lit de haut en
bas
• couvrir jambe si la
personne a froid
• équinisme du pied à
surveiller
4.2. Soins infirmiers .
4.2.1. Installation :
• installation pour un maximum d’autonomie,
trapèze, objets à portée…
4.2.2. Prise en charge psychologique:
• dépister découragement voire dépression
• écouter , rassurer ,expliquer soins et
durée du traitement
4.2.Soins infirmiers
• 4.2.3. Alimentation, hydratation :
• alimentation riche en fibres
• bonne hydratation (1.5l) attention à la restriction
hydrique par le P. qui ne peut pas aller aux
toilettes.
4.2.Soins infirmiers
4.2.4. Élimination :
• risque de constipation : noter fréquence
des selles, essayer de programmer les
selles à heures fixes.
• laisser le bassin à portée de main
(autonomie)
4.2.Soins infirmiers
4.2.5.Dépistage et prise en charge des
complications
• Thrombœmboliques
- Mobilisation des orteils et des membres
- Dépistage des signes cliniques de phlébite
- Traitement anticoagulant
administration,surveillance efficacité, effets
secondaires
Soins infirmiers
dépistage et prise en charge des complications
• trophiques
-hygiène rigoureuse:
toilette, shampooing
-contrôler la sensibilité cutanée :
éventuelle lésion nerveuse
- cliniplot
- ! au point d’appui ,
Soins infirmiers
dépistage et prise en charge des complications
• infectieuses
- observation locale: points d’entrée de la broche :
*détecter suintement ,écoulement
purulent,rougeur, douleur
*signaler toute anomalie au médecin
- réfection du pansement :soins de broche suivant
les protocoles du service.
- kiné respiratoire si nécessaire
- hygiène ++ si sonde urinaire % rapidement
- Hydratation 1.5l eau / jour
4.3. Ablation de la traction – suspension
• Après un contrôle radiologique, sur PM.
• La broche est retirée après avoir été
coupée au ras de la peau
• Le 1er lever se fait sur PM : bord du lit,
fauteuil,marche en fonction de la
pathologie.
• Appui sur prescription médicale
C’est fini …mais restez attentifs
M.O STRUSS