Transcript Örökmozgó a génektől a felnőtt korig Az ADHD terápiás protokollja

A gyermekek EGÉSZsége
Dr. Pászthy Bea PhD
Semmelweis Egyetem
I. Gyermekgyógyászati Klinika
Egyre nagyobb kihívás a társadalom
és kormányzatok számára
A gyermekek és az ifjúság
• testi és lelki betegségei
• önpusztító magatartása (drog, alkohol, dohányzás,
internetfüggőség, kockázatkereső magatartásformák)
• agresszív viselkedése
• tudásának és képességeinek hanyatlása
• családon belüli és iskolai érzelmi/fizikai
bántalmazása
• kiszolgáltatottsága, védtelensége (pl. abúzív média
tartalmakkal és szélsőséges eszmékkel szemben)
• gyermekek szegénysége
Gyermekekkel való bánásmód
Egy nemzet fejlettségét, közösségi
mentalitását, összefogásra való
képességét, jelenét és legfőképp jövőjét
az határozza meg, hogyan bánik a
legelesettebbekkel, a
legkiszolgáltatottabbakkal, a
gyermekekkel
• Idősek száma emelkedik
• Fiatalkorúak száma csökken
• Fertilitási ráta csökken
Minőségi mutatók hogyan alakulnak?
Hagyományos jóléti állam
válsága
1.
• demográfiai okok
• tartós munkanélküliség
• társadalmi kirekesztés (roma, idős, leszakadók,
pszichiátriai betegek)
2.
Társadalmi biztonság három alappillére
• az állam
• a munkaerőpiac és a
• család kudarca
Kedvezőtlen társadalmi
folyamatok
• Felnőttek világa (individualizmus,
munkanélküliség, szegénység, társadalmi
leszakadás)
• Család válsága
• Válások nagy száma (1000/536)
• Értékrendválság
• Társadalmi bizalom elsilányosulása
• Identitás krízis
• Virtuális valóság-média
• Fogyó társadalom
• Gyermekszegénység növekszik
Egész-ség
„ Az egészség nem csupán
a betegség hiánya, hanem
a testi, lelki, szellemi,
spirituális és szociális jól-lét
állapota”
(WHO, Ottawai Karta, 1986)
Bio-pszicho-szociális szemlélet
Biológia
Család Gyermek
Pszichológia
Társadalom
Az egészség társadalmi
meghatározói
• Egy társadalom
fejlettségi szintjét meg
lehet állapítani a
népesség egészségi
állapotából, illetve
abból, hogy az
egészség mennyire
igazságosan és
méltányosan oszlik
meg az egyes
társadalmi rétegek
között.
Lisszaboni szerződés
Elfogadta az egészség és jólét tiszteletben
tartását, az egészség multiszektoriális
megközelítését.
El kell mozdulni a biomedikális
paradigmától, -amely a felelősséget az
egészségügyi szektorra teszi-, az egészség
társadalmi meghatározóira alapuló
interszektoriális modell irányába.
WHO előrejelzés 2020
• 2000 utáni évtizedben az egészségügy
legsúlyosabb problémái pszichiátriai,
pszichológiai megbetegedések és
következményei lesznek
• 2020-ra 50%-al emelkedik a lelki beteg
gyermekek száma
16 é feletti népesség 30,5%-a
panaszkodik depressziós
tünetekről
(Hungarostudy, 2003 Kopp Mária és mtsai )
„Depression: Social and
Economic Timebomb”
2003 októberi konferencia
WHO, Royal Society of Medicine, IFHF
Ma a világon a 15-44-éves korosztályban a
depressziós megbetegedések a járulnak
hozzá a legnagyobb mértékben a
betegségben eltöltött életévek számához
(DALY) -WHO, World Bank adata
Hungarostudy 2002
A magyar nők 19%-nál fordul elő
szorongásos zavar.
Egészségkárosító magatartásformák
29%-ban fordultak elő.
Új morbiditás
Mentális problémákkal küzdő
gyermekek száma
USA
Nagy Britannia
1976 : 10%
1989 : 18%
2000 : 24%
(Wright et al.)
1997: 11-25%
(Rutter et al.)
2004:16-25%
(Padget, Cohen)
Magyarország
1993: 23,4%
(Vetró és mtsai)
2008
HARLEKIN KATICA
Agresszió
Bio-pszicho-szociális iskolapélda
Gén-környezet modell
Retz et al, Int J Law Psychiatry, 32, 245-243, 2009
Mi befolyásolja a fiatalság
testi/ lelki fejlődését?
Család
Iskola
Gyermek
Barátok
Internet
A gyermekekkel való bánásmód
része annak a konkrét társadalmi
gyakorlatnak, mely elválaszthatatlan
a gazdasági, társadalmi és szellemi
környezettől.
A gyermekkor, a nevelés, a szülői
bánásmód, és a
gyermekbántalmazás e társadalmi
gyakorlat által meghatározott.
Gyermekszegénység
• Életre szóló hátrányok
• Segélyezési küszöb alatt:
700-900 ezer gyermek
• Szegénységi ráta (0-16 év)
1992: 18 %, 2005: 32,2 %
• Leküzdésére erőteljes kormányzati
akaratra van szükség
• Civil kezdeményezések fontosak
Zavart pszichoszociális és
szomatikus fejlődés
• Tartósan alacsony jövedelmű családok
• Többszörösen hátrányos helyzetű
családok
• Csökkent mobilitási esélyek
• Társadalomban normaszerűnek tekintett
tevékenységektől való megfosztottság
• Kiegyensúlyozatlan családi és kortárs
kapcsolatok
• Negatív megküzdési stratégiák
RC7: child and adolescent poverty
and well-being in EU
UNICEF 2006
UNICEF 2006
Az átlagos helyzetű gyerekek és a
legrosszabb helyzetű gyerekek
közötti különbségek mérése
Mérési dimenziók:
 Anyagi jólét
 Oktatás
 Egészségi állapot
AZ UNICEF jelentése szerint
Magyarország a
családtámogatásra fordított
direkt pénzbeli juttatások (GDP
százalékában) tekintetében
ötödik az OECD országok
rangsorában.
Férfiak 30 éves korban várható élettartama Magyarországon iskolai végzettség szerint (5éves mozgó átlagok)
év
Diploma
48
46
Középfok
44
42
40
Országos
38
8 osztály
36
34
32
0-7 osztály
1988
1990
1992
1994
1996
1998 2000
2002
Forrás: Kovács K. –Hablicsek L. (2006)
Mi befolyásolja a fiatalság lelki
fejlődését?
Család
Iskola
Gyermek
Barátok
Internet
Internet a XXI.század
játszótere?
A GYERMEKEK közel 300.000
agresszív cselekedet/gyilkosságot
látnak 0-18 éves korban
Következmények
Szorongás
Alvászavar
Iskolakerülés
Iskolai teljesítményromlás
Hazudozás
Kortárs és családi kapcsolatok
megromlása
Morális hanyatlás
Gátlástalanság
Droghasználat
Az intenet átformálja a
hagyományos
értelemben vett gyermekkort
Veszélyes oldalak
Pornográf oldalak
Pro suicide site
Pro ana
Pro mia
Hate sites (faji, etnikai, nemzeti előítéletek)
Neo náci és militáns közösségi oldalak
Net suicide
www.youtube.com
www.youtube.com
• Öngyilkosságok közvetítése 156.000
• On-line közvetítés kortárs
bántalmazásokról
(cyberbullying)
• On-line közvetítés háborús övezetekből
• Kegyetlenkedések, fajtalanság, szex,
malacságok, lét alatti állapotok, halál
közvetítése
Pornográfia
Pornográf tartalmak
9-17 éves gyerekek 77%-a kapcsolatba
kerül pornográf tartalmakkal az interneten
- 38 % hirdetés (banner)
- 36 % véletlenül bukkant rá
- 25 % üzenetben kapott pornográf
oldalakról hírt
- 10 % konkrétan pornográf oldalakat
keresett
Livingstone and Bober (2006)
• 6 éves kor előtt a fiúk
5 %-a, a lányok 4 %• 12 éves kor előtt a fiúk
70, a lányok 53 %-a
• 15 éves fiúk 100 %-a
a találkozik pornográf
tartalmakkal
Pedofília
Net suicide
Net öngyilkosság
Öngyilkos oldalak
•
•
•
•
Kollektív öngyilkosságra buzdít
Bátorságra sarkall
Iszonyú képanyag- trauma!!!!
Öngyilkosok, haldoklók, öngyilkos
merénylők részletes ábrázolása
ABÚZUS
Cybersex
Facebook, Twitter, MySpace
Alberto Giacometti (1901-1966): A kutya
Kedvezőtlen társadalmi
folyamatok következményei
Egészségmagatartás zavarai gyermekkorban (WHO-OGYEI-14-16 é)
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
25-33% drog (14,3 év)
33% dohányzás
Alkoholhasználat emelkedik
Boldogtalansági ráta 25%
Pszichoszomatikus betegségek aránya emelkedik
4-5 óra/nap TV (internet játékok, chat stb)
magány vagy kedvezőtlen kortárs
kapcsolatok
mozgásszegény életmód
táplálkozásbeli kilengések
szexuális élet korai és felelőtlen elkezdése
Gyermekkori öngyilkosság száma emelkedik
Családon belüli erőszak, fiatalkori bűnözés,
kockázatkereső magatartás - emelkedő tendencia
Gyermekközpontú társadalom
• gyermekközpontú jogalkotás;
• szülők foglalkoztatásának növelése;
• hatékony és valóban a gyermeket támogató
segélyezési/családtámogatási programok;
• mindenki számára hozzáférhető
gyermekegészségügyi programok;
• gyermekbarát egészségügyi intézmények;
• teljeskörű iskolai egészségfejlesztési programok
• családi életre nevelés, az önismeret és
konfliktuskezelés az iskolában;
• gyermekek szellemi fejlődését leginkább
elősegítő oktatásmódszertan és iskolai nevelés
• hatékony korai fejlesztő és felzárkóztató
programok a hátrányos helyzetű gyermekeknek
és szüleiknek
„Én egy olyan országban
szeretnék élni, ahol
jó gyereknek lenni”
A gyermekek jóléte nemcsak a
társadalom erkölcsi értékeinek
indikátora, a gyermek emberi
tőke is.
Jövőnk legfontosabb forrása.