Transcript Sexualitet ved svær psykisk sygdom

Sexualitet ved svær psykisk sygdom
Anette Løwert
1
Sexualitet ved svær psykisk sygdom
• Sexologiske problemer hos mænd:
•
Rejsningsbesvær (ED):



ejakulationsproblemer:



nedsat eller manglende evne til at få rejsning
nedsat eller manglende evne til at vedligeholde
rejsning
for tidlig eller sen sædafgang
nedsat eller manglende sædmængde
manglende lyst
2
Sexualitet ved svær psykisk sygdom
Sexologiske problemer hos kvinder:
•
manglende lyst


•
•
nedsat eller manglende interesse i at have sex
nedsat eller manglende evne til at blive sexuelt
opstemt
manglende orgasme
dyspareuni/vaginisme
3
Sexualitet ved svær psykisk sygdom
• Specielt for unge:
•
•
blufærdighed
manglende viden om sexualitet
4
Sexualitet ved svær psykisk sygdom
• Fysiske årsager til sexuelle problemer:
•
fysiologiske forandringer i:
•
•
•
•
kar
nerver
hormonbalance
andre fysiske årsager:
•
•
•
forandringer i muskler og led
forandringer i eller omkring kønsorganerne
infektioner
5
Sexualitet ved svær psykisk sygdom
• Psykologiske grunde til sexuelle
problemer:
•
•
•
•
•
•
•
•
ængstelse for sex
ængstelse for parforhold
blufærdighed
sexuelle traumer
uopfyldte ønsker og behov
partnerens ønsker og behov
uafklaret sexuel identitet
anderledes sexuel orientering
6
Sexualitet ved svær psykisk sygdom
Sindslidelse og sexualitet:



den følelsesmæssige side af sexualiteten er
tæt knyttet til personligheden
de fleste psykiske sygdomme påvirker
personligheden
og dermed sexualiteten
7
Sexualitet ved svær psykisk sygdom

Svært psykisk syge har overvægt af
flere somatiske sygdomme, der også kan
give sexuelle forstyrrelser
8
Sexualitet ved svær psykisk sygdom
Sexualitet ved psykoser:








ændringer i følelseslivet - ofte med følelse af tomhed
vanskeligheder i den sociale og tætte kontakt
identitetsproblemer
manglende selvværd
manglende initiativ og handling med tab af sexuel
interesse
vrangforestillinger i relation til sexualitet
ambivalens
virker ofte afholdende overfor sexuelle parforhold eller
sjældnere ses promiskuitet
9
Sexualitet ved svær psykisk sygdom
Sexualitet ved borderline tilstande:

generthed grænsende til ekstrem skyhed (sjældent)
mange flirtende og ukritiske men kortvarige kontakter
store følelsesmæssige udsving - fra den store kærlighed
til det dybe had
vanskeligheder med sexuel identitet
skræmmende sexuelle fantasier

virker flagrende og ustabile i kærlighedsforhold




10
Sexualitet ved svær psykisk sygdom
Sexualitet ved misbrug:

ved stort misbrug ses ofte sexuelle problemer






sexuelle vanskeligheder forsøges skjult gennem misbruget
misbruget mindsker den sexuelle interesse
misbruget mindsker partnerens sexuelle interesse
misbruget kan medføre voldelig adfærd
i forbindelse med afvænning bør der også focuseres på
sexualiteten
kommer ofte til at virke følelsesmæssigt uinteresseret
11
Sexualitet ved svær psykisk sygdom
Sexualitet ved demens:






personligheden ændres, når de åndelige evner svækkes
udviser manglende kontrol eller hæmningsløs adfærd
behovsstyret adfærd uden mulighed for at overskue
konsekvensen af egne handlinger
taber den sexuelle interesse - eventuelt periodisk
virker pinlig i sin adfærd
uden sexuel/følelsemæssig interesse - eventuelt
vekslende sexuel/følelsesmæssig interesse
12
Sexualitet ved svær psykisk sygdom
Sexualitet ved affektive sindslidelser:



Ved mani:
manisk opstemthed med let påvirkelig følelsesliv
eventuelt resulterende i flere ukritiske sexuelle forhold
virker oversexualiserende
13
Sexualitet ved svær psykisk sygdom

Ved depression:

depressiv nedtrykthed med manglende selvværd og
følelse af utilstrækkelighed grænsende til ønske om
selvmord
trang til tilståelser om tidligere utroskab
manglende sexuel interesse
manglende sexuel formåen

uden sexuel interesse og formåen



14
Sexualitet ved svær psykisk sygdom
Sexuel dysfunktion ved depression:

kan skyldes depressionen:


information om sygdommen til patient og partner
kan skyldes den medikamentelle behandling:

medikamentel vurdering:
 medicinskift
 dosisreduktion
 drug-holidays
15
Sexualitet ved svær psykisk sygdom
Medicin, der kan give sexuelle bivirkninger:








Antiepileptika:
rejsningsbesvær
Antidepressiva:
rejsningsbesvær/ nedsat sexuel lyst/
orgasmeproblemer/ forlænget ejaculationstid
Antipsykotika:
rejsningsbesvær/ nedsat sexuel lyst
nedsat ejaculat
priapisme
16
Sexualitet ved svær psykisk sygdom
Antipsykotika:

Andre ”bivirkninger”, der kan påvirke
sexualiteten:



træthed
parkinsonisme
vægtøgning
17