Transcript Научете повече за остеопорозата

Рискови фактори
и превенция на
ОСТЕОПОРОЗАТА
ОСТЕОПОРОЗАТА
Остеопорозата
е
хронично,
изтощаващо
заболяване, при което масата и качеството на костта се
редуцират. Костите стават порьозни и чупливи,
здравината на скелета отслабва и рискът от фрактури
нараства значително. Загубата на кост протича “тихо” и
прогресивно, често без симптоми, докато се появи
първата фрактура – предимно в областта на китката,
гръбнака или бедрото. Остеопорозните фрактури влияят
негативно върху качеството на живот и често са свързани
с болка, намалени функции и смърт (в най-тежките
случаи).
СИМПТОМИТЕ
•Болки в гърба и кръста с хроничен характер, които се изострят при
физическо натоварване или при продължителен престой в право или седнало
положение.
•Деформации на скелета – сколиоза (трайно изкривяване на гръбначния
стълб встрани) и кифоза (изкривяване на гръбначния стълб с изпъкналост
назад - гърбица). Възрастната жена може да получи характерна стойка,
известна като “вдовишка гърбица”.
•Намаляване на ръста. Костната загуба води до малки фрактури на
гръбначните прешлени. Постепенно започва смачкване на прешлените главно
в гръдната и поясната област. Това състояние непрекъснато прогресира и
постепенно започва намаляване на ръста. С течение на времето височината
на тялото може да се намали с 10 см.
•Фрактури на скелета. Най-тежките прояви на остеопорозата са фрактурите
на различните кости. Счупванията могат да са обусловени от травма, но също
така могат и да са спонтанни (т.е. без видима причина). Най-често се засягат
телата на прешлените на гръбначния стълб, костите на предмишницата и
шийката на бедрената кост.
СТАТИСТИКАТА
 Остеопорозата засяга една от всеки три
жени (повече, отколкото рака на гърдата) и
един от всеки петима мъже над 50 г.
(повече, отколкото рака на простатата)
 Броят на бедрените фрактури годишно на
планетата е 1,6 млн., като до 2050 г. ще
достигне 6,3 млн.
 На всеки 30 секунди жител на Европейския
Съюз получава остеопорозна фрактура
ИЗГРАЖДАНЕ НА ЗДРАВА КОСТНА МАСА
Детството и юношество
•
•
•
Новата кост се формира
по-бързо, отколкото се
разгражда старата
Костите нарастват и се
уплътняват
Към 20-годишна възраст
се достига максимална
костна плътност
ЗАГУБА НА КОСТНА ТЪКАН
• Увеличава се след 40-годишна възраст
• Изграждането на костта е с по-ниски темпове, отколкото
разграждането
• При жените скоростта на костна загуба нараства в първите
години от менопаузата
• При мъжете – костна загуба след 50-те, но значително по-малка в
сравнение с жените
Превантивните мерки през този период могат да
помогнат да се забави скоростта на изтъняване на костната
тъкан и намаляване на риска от остеопорозни фрактури
както при жените, така и при мъжете.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Възможността да се разпознават и
контролират рисковите фактори за
остеопорозата представлява крайъгълен
камък в съвременната медицина
•
•
Основни групи рискови фактори:
изменяеми
неизменяеми
ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ
Алкохол


костната минерална плътност
може да се понижи в резултат
на токсичния ефект на
алкохола върху клетките,
отговорни за формирането на
костта
повече от 2 единици алкохол
дневно може да увеличи риска
от остеопорозни фрактури
ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ
Прекомерна консумация на
кафе (над 5 чаши дневно), черен
чай, готварска сол – тези
нездравословни навици водят до
увеличено отделяне на калция
чрез бъбреците и до загуба на
костно вещество.
ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ
Тютюнопушене - никотинът в
цигарите потиска изграждането
на ново костно вещество и
увеличава риска от
остеопорозни фрактури до 1,5
пъти
младите жени пушачки (19 20 г.) имат намалена костна
плътност и повишен риск от
остеопорозни фрактури в покъсните етапи от живота си
ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ
Недостатъчен внос на калций с
храната – калцият е съществена част от
костния минерал. Той е важен за
мускулите, нервната, сърдечно-съдовата,
храносмилателната и ендокринната
системи. Ниският прием на калций с
храната води до загуба на костно
вещество.
Препоръчителен дневен прием на
калций (мг):
Жени, пременопауза – 1000
Жени, постменопауза – 1300
Мъже, 19 до 65 г. – 1000
Мъже над 65 г. – 1300
Подрастващи, 10 до 18 г. – 1300
•
ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ
Витамин D е отговорен за
доставяне на важните строители
на костите – калций и фосфор до
местата, където те могат да
помогнат на костите да растат
при децата и да се
реминерализират при
възрастните.
ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ
Небалансирано
белтъчно хранене прекомерният или
недостатъчен внос на
белтъчини ускорява процеса на
костна загуба.
ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ
Нисък индекс на телесна маса (ИТМ)
ИТМ е мярка за това колко слаб е човек и може да се използва като указание за
определяне на риска от остеопороза при мъже и при жени.
Изчислява се по формулата:
Телесно тегло в килограми
ИТМ = ----------------------------------(Ръст в метри) 2
Идеалният ИТМ е между 20 и 25.
Категории ИТМ:
 Поднормено тегло - под 18,5
 Нормално тегло - 18,5 – 24,9
 Наднормено - 25 – 29,9
 Затлъстяване - 30 или повече
ИТМ под 18,5 показва тегло под нормата и е рисков фактор за остеопороза.
ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ
Разстройства в храненето - анорексия и булимия



драстично снижават нивото на калция
и ускоряват загубата на минерал от
костите
екстремното намаляване на теглото
засяга яйчниците и се спира
производството на полови хормони
при по-младите жени с естрогенен
дефицит се наблюдава същата костна
загуба, както при постменопаузалните
жени
Колкото в по-ранна възраст настъпят анорексията и булимията и колкото подълго останат нелекувани, толкова по-сериозни последици могат да настъпят
за костите. Около 35-50% от пациентите с анорексия развиват остеопороза.
ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ
Недостатъчна физическа
активност



редовно спортуващите получават помалко бедрени фрактури
жените, които прекарват в седнало
положение над 9 часа дневно получават
с 50% повече бедрени фрактури от тези,
които седят под 6 часа дневно
интензивни развлекателни, спортни и
домакински занимания значително
намаляват риска от бедрени фрактури
Най-подходящите физически упражнения за тези, които са свързани с
преодоляване на гравитацията – ходене, бягане, вдигане на тежести,
танцуване.
ИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ
Остър и хроничен
психоемоционален стрес
Адреналинът, който се
отделя по време на силен
стрес, извлича калция от
костите и води до
минералното им
обедняване. Този процес
може да се развие в
рамките на седмици и
дори на дни!
НЕИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ
Възраст
 90% от фрактурите се получават при хора над 50-годишна
възраст, поради намалената костна плътност
 Възрастните хора дори и с нормална костна плътност са поподатливи на фрактури от младите хора
Пол
 Жените в менопауза са по-податливи на костна загуба
поради по-ниските нива на естроген
 Мъжете в по-малка степен са засегнати от
остеопорозата (20-25% от всички остеопорозни
фрактури)
НЕИЗМЕНЯЕМИ РИСКОВИ ФАКТОРИ
•Състояние след менопауза или ранна менопауза (настъпила
преди 45-годишна възраст по естествен път или след оперативно
отстраняване на яйчниците).
•Наличие на определени заболявания - захарен диабет, Базедова
болест, болести на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези,
ревматоиден артрит, хронични чернодробни и бъбречни
заболявания, левкози, болест на Крон (хронично възпалително
заболяване на червата).
•Продължително лечение с лекарствени средства, увреждащи
костната структура – кортикостероиди, антиепилептични лекарства,
тиреоидни хормони или имуносупресори.
•Наследственост – ако има близки, страдащи от остеопороза.
•Грацилно телосложение, характеризиращо се с фина костна
структура, нисък ръст и поднормено тегло.
•Хора от бялата или азиатската раса.
ЗА НЕЧУПЛИВИ КОСТИ…
•
•
•
•
Физическа активност
Прием на храни, богати на калций и
протеини
Витамин D
Информираност
НЕ ПРЕСТАВАЙТЕ ДА СЕ ДВИЖИТЕ
• Изкачвайте стълбите вместо да ползвате
асансьора.
• Ходете пеш при малки разстояния, вместо
да разчитате на кола или градски транспорт.
• Излизайте на разходка всеки ден поставяйте си дневни и седмични цели.
• Стойте на един крак при извършване на
ежедневни задачи: напр. миене на зъбите,
чакане за кафе, миене на съдове.
• Вмъкнете няколко подскока по време на
телевизионните реклами.
• Направете два или три комплекса от
упражнения с вдигане на малки тежести (3
дни в седмицата).
ПРИЕМАЙТЕ ХРАНИ, БОГАТИ НА КАЛЦИЙ
Калцият е основен структурен
елемент на костната тъкан, а витамин
D подпомага калциевата абсорбция в
червата и осигурява правилна обмяна и
минерализация на костите.
Най-достъпните на калций храни са
млякото и млечните продукти, които
освен това са и добър източник на
белтъчини, витамини и други минерали.
Богати на калций са още зелените
зеленчуци (броколи, къдраво зеле),
консервираната риба с меки кости като
сардината или/и сарделата; ядките
(бадеми, лешници, орехи), както и
тофуто, обогатено с калций.
ПРИЕМАЙТЕ ХРАНИ, БОГАТИ НА КАЛЦИЙ
Хранителните източници на калций са предпочитани по няколко
причини:
1.Богатата на калций диета е особено важна за изграждане на
костта през време на нейния най-голям растеж, който е в детството и
юношеството. Тя помага и за запазване на костната минерална
плътност на мъжете и жените от всички възрасти.
2.Богатите на калций храни, като млечните продукти (прясно мляко,
кисело мляко, сирене) и ядки съдържат висококачествени протеини,
ценни за костното и мускулно здраве;
3.Калциевите добавки във високи дози (1000 mg и повече) могат да
не са благоприятни за хората със сърдечно-съдови заболявания.
Витамин D
Достатъчните количества
витамин D са съществено
изискване за наличието на
здрави кости, силни мускули,
както и за превенцията на
паданията и счупванията
(фрактурите). Витамин D
увеличава ползите от
упражняване на физическа
активност и диета, богата на
калций и протеини.
Витамин D
Витамин D се образува в
кожата на човека при излагането
му на слънце (излагането на
ръцете, лицето и раменете за 1015 минути на слънце през деня е
достатъчно за по-голямата част от
хората). Витамин D също може да
бъде приеман с храната и
хранителните добавки – сьомга,
сардина и скумрия; яйца; черен
дроб; обогатени с витамин D
маргарин, млечни продукти и
зърнени храни.
В ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Хората, особено по-възрастните, с много
изменяеми фактори за остеопороза, трябва да
се консултират с лекар за необходимостта
от измерване на костно-минералната
плътност. Резултатите от измерването
представляват важна основа за разработване
на цялостна стратегия, свързана с промяна в
начина на живот и потенциално лечение.