Transcript 预防效果评估 - 广东省疾病预防控制中心

艾滋病流行形势与特点、行为干
预措施和方法、预防效果评估
广东省艾滋病预防控制所
林 鹏
2011年9月22日
主要内容
• 疫情概况和特点
• 行为干预措施和方法
• 预防效果评估
一、疫情概况
goals that world leaders pledged to reach by
2015 at the 2011 UN General Assembly High
Level Meeting on AIDS
• Reducing sexual transmission of HIV by 50
percent; halving HIV infection among people
who inject drugs; eliminating new HIV
infections among children;
• increasing in the number of people on lifesaving treatment to 15 million and closing the
US$ 6 billion global AIDS resource gap.
Three zero
•
•
•
•
zero new HIV infections;
zero discrimination;
and zero AIDS related deaths.
The number of people living with HIV has stabilized
in the last 5 years, with a 20% reduction in new HIV
infections since 2001. HIV prevention coverage is
increasing and there are trends toward safer sexual
and injecting behaviours.
• There are now over 740,000 people receiving
treatment — more than triple the 2006 numbers.
1985-2010年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势
100000
80000
60000
40000
AIDS
851989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
88
3
0
2
3
5
年
0
份
20000
23 29 52 38 126 136 230 233 714 1028 6120 126527550 7909 10742145092005634188
HIV/AIDS 22 171 299 216 261 274 531 1567 2649 3343 3306 4677 5201 8219 9732 2169147606407114407048161600816824982437
2006年-2010年网络直报当年报告疫情变化趋势
2008-2010年当年报告艾滋病相关死亡人数比较
注：2010年报告的5006例既往死亡病例中，广西1344例，广东1197例。
HIV:云南、广西、河南、四川、新疆、广东, 占全国的 79%
AIDS:河南、云南、广西、广东、新疆、安徽、四川和湖北，占全国的 80%。
全国累计报告HIV/AIDS分布地图（截至2010年12月31日）
报告艾滋病疫情的县
2008年
有艾滋病疫情报告的县：
87%
2009年
2010年
89.7%
92.0%
超过1000例的县：
43个
55个
69个
超过5000例的县：
3个
4个
4个
(上蔡、伊宁、布拖，2009年增加 昭觉)
超过人口1%的县：
5个
5个
（布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川）
5个
报告HIV的传播途径构成
专题调查表明：异性性传播中商业性行为占 47.6%；50岁及以上年龄组报告病例中异性传播占 84.4%
艾滋病监测和检测
哨点监测
9.0
哨点87个，全部监测HIV、梅毒
8.0
和HCV
• 监测848614人，检出HI V 阳性
8232人
• 首次运行良好，疫情平稳。
监管场所筛查 ：
•共检测公安司法监管场所被羁押人
员 1 353 137人
•检出HIV阳性 8 490人（0.63%）
HIV抗体阳性率（%）
• 艾滋病哨点调整到1888个, 丙肝
7.0
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
吸毒者
暗娼
STD
孕产妇
MSM
长卡司机
艾滋病监测和检测
 VCT
• 9 475个点，上报数据的：7 665个 点，
•检测前咨询 192.5万人次
•检测
186.8万人次
•筛查阳性
2.257万人
人群
估计数
干预人数
覆盖率
(%)
检测数
(VCT)
覆盖率
(%)
MSM
564,166
85727
15.2
51144
9.1
IDU
939,359
259225
27.6
64821
6.9
性病病人
613,132
86385
14.1%
80503
13.1
全国艾滋病疫情前八位省份
79433
80000
63127
49325
60000
38356
33149
40000
28534
10794 10290
20000
0
云南
广西
河南
四川
新疆
广东
湖南
贵州
前八省份2010年底累计报告HIV/AIDS病例数（2010.12）
16000
13792
14644
14000
HIV
11895
AIDS
HIV/AIDS
12000
10000
8000
6000
8131
7497
7147
7872
6324
5661
4023
4000
4399
6097
1925
3791
2306
新疆
广东
2000
5102
3372
2903
1486
1592 2427
1730
1417
835
0
云南
广西
四川
河南
湖南
前八省2010年HIV、AIDS、HIV/AIDS报告数
贵州
广东省HIV/AIDS病例报告
HIV：比去年减少12.2％
AIDS：比去年增长17.4 ％
检测量比去年增加19.4%
东部
估计数 accumulated
2009case
AIDSreport
report
56000
28534
6097
56000
7815
2306
60000
5829
2388
50000
40000
28534
30000
20000
7815 5829
10000
0
估计数
1
2010年底估计存活数
HIV/AIDS AIDS
2
死亡
2010年底累计报告数
6097
2306 2388
HIV/AIDS AIDS
3
2010年报告数
死亡
3500
3000
HIV
2500
AIDS（发病年）
2000
死亡（死亡年）
1500
1000
500
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
广东省近年HIV、AIDS、死亡报告数（按报告日期）
广东省2010年报告HIV/AIDS地区分布
14.90%
深圳市
25.35%
广州市
13.93%
佛山市
阳江市
东莞市
4.14%
江门市
5.78%
12.37%
6.73%
7.12%
HIV
9.68%
云浮市
中山市
AIDS
其他
26.32%
4.25%
阳江市
15.74%
广州市
13.62% 深圳市
江门市
云浮市
清远市
4.34%
5.38%
12.14%
9.11%
肇庆市
韶关市
9.11%
其他
广东省近年报告HIV性别分布
100%
22.2%
90%
22.5%
22.7%
24.4%
80%
累计女性占：
20.2%
70%
60%
女
50%
男
40%
30%
20%
10%
0%
2007
2008
2009
2010
广东省近年报告HIV年龄分布
48
100%
75
102
111
67
6.9%
114
200
9.1%
149
212
132
11.0%
90%
184
239
80%
7060-
70%
50-
60%
50%
14.5%
3020
3731
3726
3131
40%
20-
30%
15-
20%
<15岁
10%
0%
2007
2008
2009
广东省近年报告HIV年龄分布
2010
广东省近年报告HIV传播途径分布
100%
10
0.5%
72
3.5%
25
293
0.7%
8.2%
30
379
18
0.8%
10.1%
534
0.5%
15.7%
90%
80%
679
32.7%
1485
70%
41.6%
母婴传播
1644
43.9%
1790
60%
同性传播
52.7%
异性传播
注射毒品
50%
63.4%
40%
49.5%
1318
30%
1767
45.1%
1688
20%
31.0%
1054
10%
0%
2007
2008
2009
2010
疫情特点
• 疫情从珠三角地区明显向东西两翼扩散
• 经吸毒传播快速流行的势头得到基本遏制
• 经性途径传播快速上升
• 珠三角地区男男同性性传播快速上升明显
• 感染者中流动人口病例多，难以管理
• 已进入艾滋病发病高峰期，治疗任务繁重
二、行为干预措施和方法
概 念
• 艾滋病行为干预:
– 针对个体与群体的、与HIV感染有关的危险行为
及其影响因素，采取的一系列促使干预对象改
变、减少和避免危险行为，保持低危或安全行
为的措施和行动。
目 的
• 利用艾滋病干预活动，减少高危人群的高危行为，遏制
艾滋病在该人群中传播和向其他人群扩散。具体包括：
– ①提高他们的艾滋病性病预防知识水平，和预防艾滋病性病
技能。
– ②提高他们安全套的使用率，戒毒、药物替代或安全注射，
促进他们采取或保持低危或安全行为。
– ③降低或预防他们感染艾滋病性病的危险。
– ④预防和控制艾滋病性病在该人群中及社会上的传播与流
行。
主要步骤
• ①建立支持性环境：
– 应充分利用各地已有的性病艾滋病防治协调委员会，召开多部门协调会，并制定
由当地政府领导牵头、专人负责的协调机制。项目实施过程中，可通过简短碰头
会、电话沟通或者是工作简报的形式向各部门通报工作进展，与他们进行沟通与
交流，解决项目中可能碰到的困难和问题。
• ②需求评估：
– 通过需求评估，获得当地高危人群的规模、分布、基本特征、主要危险行为；当
地与行为干预工作有关的相关政策和法律、法规；当地艾滋病流行概况；开展行
为干预的优势人群以及可利用的卫生和人力资源等数据和信息。
• ③制定并实施干预计划：
– 根据需求评估结果制定苻合当地实际情况的行为干预策略和实施计划。
• ④总结和反馈：
– 项目负责人要及时对干预项目进行效果评估并将结果反馈到相关部门，并向公众
公布。同时根据干预效果对干预策略和实施方案进行及时的调整和修改。
主要措施
• 吸毒人群干预
• 女性性工作者干预
• 男男性工作者干预
• 母婴阻断
• 流动人群干预
吸毒人群干预
• 宣传教育
• 禁毒
• 美沙酮维持治疗
• 清洁针具交换
• 安全套促进
• 自愿咨询检测
女性性工作者干预
• 宣传教育
• 安全套推广
• 性病诊疗---提供规范的性病与生殖健康服务
• 咨询检测
• 转诊服务
男男性工作者干预
• 宣传教育
• 安全套推广
• 性病诊疗---提供规范的性病与生殖健康服务
• 咨询检测
• 转诊服务
母婴阻断
• 预防育龄妇女的HIV感染；
– 宣传、干预
• 预防HIV阳性妇女的非意愿妊娠；
– 宣传、VCT、
• 预防怀孕、分娩、和哺乳过程中的母婴传播。
– 宣传、VCT、药物阻断
预防育龄妇女的HIV感染
• 健康教育和行为干预
• 预防经性途径感染艾滋病病毒
• 预防经血途径感染艾滋病病毒
预防HIV阳性妇女的非意愿妊娠
• 提供信息
• 帮助选择安全的性行为方式
• 制订适宜的家庭生育计划
• 自愿选择继续妊娠还是接受终止妊娠的措施
– 提供安全的终止妊娠服务
– 提供继续的孕产期保健服务和预防干预措施。
预防怀孕、分娩、和哺乳过程中的母婴传播
• 提高妇幼保健系统的可及性和质量
• 提供艾滋病自愿咨询检测（VCT）服务
• 应用抗艾滋病病毒药物
• 提供适宜的、安全的助产服务
• 婴儿喂养
• 艾滋病病毒感染母亲所生儿童的保健
• 提供关怀和支持
流动人群干预
• 营造支持性环境
• 需求评估
• 制订实施计划
• 组织培训
• 实施干预
流动人群干预
• 实施干预
– 加强宣传与健康教育
– 同伴教育
– 外展服务
– 安全套的推广
– 结合流动人口的特点，对流动人口开展行为干预要注
意以下几点
• 充分发挥各部门的优势
• 以企业为依托的艾滋病防治模式
• 以社区为基础的流动人口艾滋病干预机制的建立
• 结合流出地和流入地，加强对流动人口的健康教育和行为干预
• 针对不同类型流动人口的特点，建立不同的干预模式
三、预防效果评估
概 念
• 评估：
– 指评价某一具体项目或活动的效果和影
响的一系列活动，包括三个连续阶段的
评估：
• 过程评估；
• 产出评估；
• 结果和效果评估。
中国艾滋病防治评估指标
广东省遏制与防治艾滋病行动方案（2005-2010）工作目标完成情况
广东省遏制与防治艾滋病行动方案（2005-2010）工作目标完成情况
广东省遏制与防治艾滋病行动方案（2005-2010）工作目标完成情况
广东省遏制与防治艾滋病行动方案（2005-2010）工作目标完成情况
广东省遏制与防治艾滋病行动方案（2005-2010）工作目标完成情况
广东省遏制与防治艾滋病行动方案（2005-2010）工作目标完成情况
谢 谢