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CURSO DE EPIDEMIOLOGÍA BÁSICA
1. El enfoque epidemiológico
Dr. Alexis Sandí
Centro de Capacitación – Alto de Ochomogo
Lunes, 19 de abril 2010
OBJETIVOS
• Repaso de conceptos y definiciones en
epidemiología
• Discutir el enfoque epidemiológico en el estudio
del estado de salud de las poblaciones
• Identificar las características básicas de la
ocurrencia, transmisión y persistencia de
enfermedades en la población.
El enfoque epidemiológico
Se considera que las enfermedades en la
población:
•
•
•
•
No ocurren por azar
No se distribuyen en forma homogénea
En materia de causa “toda causa precede al efecto”
La propagación depende de la interacción entre
exposición y susceptibilidad de los individuos.
Definición de epidemiología
EPIDEMIOLOGÍA:
“Es el estudio de la frecuencia y
distribución de los eventos de salud y de
sus determinantes en las poblaciones, y la
aplicación de estos estudios en la
prevención y control de las
enfermedades”.
Definición de epidemiología
»Estudio de:
• FRECUENCIA
TEMPORALIDAD
• DISTRIBUCION
LUGAR
• POBLACIONES
INDIVIDUOS
• ¿CUÁNDO? ¿DÓNDE? ¿QUIÉN?
Tiempo
• Estacionalidad o ciclicidad de las enfermedades
pueden permitir la identificación de factores de
riesgo (lluvias, vectores) o anticipar eventos.
• Tiempo: importante graficar el patrón de
ocurrencia de las enfermedades, en este
contexto, son de utilidad:
• Curva epidémica
• Canal endémico
Lugar
• Los SIGs vinieron a enriquecer el
tratamiento analítico de la variable lugar.
• Indispensable conocer la localización de
casos para conocer:
• Extensión
• Velocidad de diseminación
Individuo
• ¿Tienen todos los individuos de una población la misma
probabilidad de enfermar?
• Identificación de grupos de riesgo:
– Especie
–
–
–
–
Sexo
Edad
Sistema productivo
-
• La diferencia en la ocurrencia de las enfermedades puede
deberse a diferencias en la exposición a ciertos factores de
riesgo o a la susceptibilidad de los individuos.
CAUSALIDAD
• Principio del determinismo causal:
TODA CAUSA PRECEDE A SU EFECTO
Modelos de causalidad
1. Triada epidemiológica
2. Causas componentes
Triada epidemiológica
HUÉSPED
AGENTE
AMBIENTE
MODELO DE CAUSAS COMPONENTES
CAUSA SUFICIENTE
D
E
CAUSA SUFICIENTE
C
F
A
B
CAUSA SUFICIENTE
B
A
C
CAUSAS COMPONENTES: A, B, C, D, F, G
CAUSA NECESARIA: A
A
G
F
UTILIDAD DE CONOCER LOS
MODELOS DE CAUSALIDAD
• Conociendo los componentes de una
causa suficiente, se pueden tomar
medidas de prevención eficaces.
Historia natural de la enfermedad
• Se refiere a la evolución de una
enfermedad en un individuo a través del
tiempo, en ausencia de intervención.
PERIODO DE LATENCIA
EXPOSICION
PERIODO INFECCIOSO
PERIODO DE INCUBACION
PERIODO SINTOMATICO
CAMBIOS PATOLOGICOS
SIGNOS Y SINTOMAS
Diagnóstico
usual
SUECEPTIBLE
PREVENCIÓN
ENFERMEDAD SUBCLÍNICA
DETECCIÓN PRECOZ
VIG. ACTIVA
ENFERMEDAD CLINICA
RECUPERACIÓN
INMUNIDAD
PORTADOR
MUERTE
LIMITACIÓN DE DAÑO
APLICACIÓN DE MEDIDAS
Cadena epidemiológica
AGENTE
SUSCEPTIBILIDAD
DEL HUÉSPED
RESERVORIO
PUERTA DE
ENTRADA AL NUEVO
HUESPED
PUERTA DE
SALIDA
MODO DE
TRASNMISIÓN
AGENTE CAUSAL
• Es un factor que cuya presencia se convierte en causa
necesaria para la presentación de una enfermedad
BIOLÓGICOS
Bacterias
Protozoarios
Metazoarios
Hongos
Ricketsias
Virus
Priones
Químicos
Pesticidas
Aditivos
Fármacos
Contaminantes
Físicos
Calor
Luz
Radiaciones
Ruído
NO BIOLÓGICOS
HUÉSPED
Huésped es todo individuo que en
circunstancias naturales permite la
subsistencia o el alojamiento de un agente
infeccioso.
INFECCIÓN
Es la entrada y desarrollo o multiplicación
de un agente infeccioso en el organismo
de una persona o un animal.
Infectividad
Es la capacidad del agente infeccioso de
poder alojarse y multiplicarse dentro el
huésped
la medida es el número mínimo de partículas necesarias para
producir infección (dosis infectante mínima) y puede depender del
huésped y otros factores como la puerta de entrada.
ej. VIH: probabilidad de infección por agujas es 4/1000 y por
mucosas 1/7
PATOGENICIDAD
• Es la capacidad de un agente infeccioso
de producir enfermedad.
Representa la proporción de individuos
infectados que desarrollan la enfermedad.
Ejemplos de agentes altamente patógenos:
RABIA, SIDA.
INFECCIÓN INAPARENTE
• Es la presencia de un agente infeccioso
en un huésped sin que aparezcan signos
clínicos manifiestos. Solo se puede
identificar por ensayos de laboratorio u
otras diagnósticas.
– Sinónimo de infección subclínica,
asintomática u oculta.
El espectro de una enfermedad infecciosa, según su historia natural, la
gravedad puede ser representada en forma esquemática, como sigue:
INFECCIÓN
INAPARENTE
MODERADA
GRAVE
FATAL
a
b
c
d
EJEMPLOS
Tuberculosis
Rabia
VIRULENCIA
• Es la capacidad del agente infeccioso de
producir casos graves y fatales
PATOGENICIDAD =
VIRULENCIA =
LETALIDAD =
b+c+d
a+b+c+d
=
Casos de enfermedad aparente
Total de infectados
c+d
b+c+d
=
Casos graves y fatales
Total de casos aparentes
=
fatales
Total de casos aparentes
d
b+c+d
RESERVORIO
• Es cualquier medio o individuo (ser humano,
animal, planta, suelo o materia inanimada) donde
vive y se multiplica un agente infeccioso y del cual
depende su supervivencia, reproduciéndose de
manera que pueda ser transmitido a un huésped
susceptible.
Zoonosis
• Es una infección o enfermedad infecciosa
transmisible que en condiciones naturales
ocurre entre los animales vertebrados y el
hombre.
Enfermedad transmisible
• Enfermedad causada por un agente infeccioso
específico o sus tóxicos, que se manifiesta por la
transmisión de este agente de un reservorio a un
huésped susceptible, ya sea directamente desde un
individuo infectado, o indirectamente desde un
huésped intermediario, de naturaleza vegetal o
animal, de un vector o del medio ambiente inanimado.
Enfermedad emergente
• Es una enfermedad transmisible cuya
incidencia se ha incrementado en los
últimos años o que amenaza en
incrementarse en el futuro próximo.
Enfermedad reemergente
• Es una enfermedad transmisible,
previamente conocida que reaparece como
problema de salud pública tras una etapa de
significativo descenso de su incidencia y
aparente control.
FUENTES DE INFECCIÓN
• Es la persona, animal, objeto o sustancia
desde donde el agente infeccioso pasa a
un huésped.
Período de latencia
• Es el intervalo de tiempo que transcurre
desde que se produce la infección hasta
que el individuo se vuelve infeccioso.
PORTADOR
• Es un individuo (persona o animal) infectado,
que alberga a un agente infeccioso de una
enfermedad, sin presentar síntomas o signos
clínicos de esta y constituye una fuente
potencial de infección para otros individuos
susceptibles.
Modos de transmisión
1.
2.
Directa: es la transferencia directa del agente infeccioso a una
puerta de entrada para que se pueda producir infección.
Indirecta:
1. Mediante vehículos de transmisión o fómites: objetos,
instrumentos quirúrgicos, productos biológicos, agua,
alimentos…
2. Vectores.
3. A través del aire:
1. Por núcleos goticulares
2. Polvo.
Período de incubación
• Es el intervalo de tiempo que transcurre
entre la exposición a un agente infeccioso
y la aparición del primer signo o síntoma
de la enfermedad.
Período de transmisibilidad o infeccioso
• Es el intervalo durante el cual el agente
infeccioso puede ser transferido directa o
indirectamente de un individuo infectado a
otro
Vectores
• Son insectos o cualquier portador VIVO que transporta un
agente infeccioso desde un individuo o sus desechos hasta
otro susceptible, su alimento o su ambiente inmediato. El
agente puede o no desarrollarse, propagarse o multiplicarse
dentro del vector.
– Mecánicos: por traslado mecánico del agente sin multiplicación o
desarrollo del organismo.
– Biológicos : el agente necesariamente tiene que multiplicarse o
desarrollarse en el vector.
Puertas de entrada y eliminación o salida
del agente
Camino por el cual el agente ingresa o sale del
huésped.
1. Respiratorias: por lo general las más
difíciles de controlar.
2. Genitourinarias
3. Digestivas
4. Piel
5. Placentaria
Huésped susceptible
• Es un individuo que en circunstancias naturales
permite la subsistencia o el alojamiento de un
agente infeccioso y no tiene suficiente
resistencia o inmunidad que lo proteja contra la
enfermedad.
Resistencia e inmunidad
• La resistencia es un conjunto de mecanismos
corporales que sirven de defensa contra agentes
infecciosos.
• En la inmunidad, la resistencia está asociada con la
presencia de anticuerpos y puede ser:
• Activa
Natural (enfermedad)
Artificial (vacunas)
• Pasiva
Natural (transplacentaria)
Artificial (sueros)
¡Muchas gracias!
Ministerio de Agricultura y Ganadería
Servicio Nacional de Salud Animal
Tel.: (506) 2260.8300. Fax: (506) 2262.0221
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Formato PPT 8-2009. Comunicación y Notificación