Transcript MÓDULO DE EPIDEMIOLOGÍA

MÓDULO DE
EPIDEMIOLOGÍA
INTRODUCCIÓN A LA SALUD
PÚBLICA SP 101
Dra. Brenda Elizabeth Meléndez Romero
PROCESO HISTÓRICO DE
LA EPIDEMIOLOGÍA
 Es hasta finales del Siglo XIX que se constituye a la
epidemiología como una disciplina separada. Las ideas más
específicas que se tenía sobre el proceso de la enfermedad era la
influencia del ambiente en la distribución de esta y más
específicamente si la enfermedad era contagiosa.
 Fue Hipócrates con su teoría de “aire, agua y lugares” quien
enfatizó la importancia de tomar en cuenta la variedad de
influencia ambiental sobre las enfermedades humanas.
 La idea de que la enfermedad era causada por contagio es muy
antigua, ya en la biblia se destaca el aislamiento de individuos
afectados por enfermedades contagiosas
 Ginolano Fracastoro, solía decir que enfermedades específicas se
debian a contagios específicos, de tal forma que la idea de que la
enfermedad es causada por un contagio viviente depende de:
 La especificidad de la enfermedad como de sus causas y de
 La existencia de organismos microscópicos
 Pero es hasta el Siglo XVIII que se garantiza el concepto del
contagio viviente de Cardano, gracias a la invención del
microscopio.
 Es en la primera época del Siglo XVIII que se desarrolla también
la explicación alternativa del origen de las epidemias.
 La teoría “Marasmática” basada en la idea de aire de mala calidad
debida a la decomposición de la materia orgánica era la causa de
una enfermedad fue muy común hasta antes de 1800
Después de 1800, en la época anterior a Pasteur, el abogado italiano
Agostino Bosei, el médico francés Pierre – Francois y el anatomista
alemán Jacob Benle, contribuyeron al desarrollo de la teoría del contagio
viviente, concluyeron que la enfermedad podía producirse por pequeños
microorganismos que crecían dentro del huesped.
Los cambios en la estructura social y económica que han ocurrido en los
últimos aňos han tenido efecto fundamental en las actitudes prevalentes
en epidemiología.
Es así que los principios y métodos de la epidemiología son la base de los
programas de control de enfermedades y por lo tanto, esenciales para el
desarrollo de la tención primaria en la lucha por alcanzar un mejor nivel de
salud para toda la población.
Objeto de estudio de la epidemiología
 La epidemiología es la disciplina que se
ocupa del estudio de los problemas de
salud/enfermedad a nivel de grupos
poblacionales, por tanto las relaciones
entre la salud y la enfermedad y las
condiciones de vida de los diferentes
grupos poblacionales.
Definición de
Epidemiología
 Estudio de la distribución y los determinantes de
enfermedades y lesiones en poblaciones humanas. La
epidemiología es importante para establecer:




La extensión del problema de salud.
Los tipos de enfermedades o eventos de salud.
Los grupos poblacionales que padecen esas enfermedades.
Los factores que determinan o inciden en el problema de salud.
 Las enfermedades no están distribuidas al azar, si no que
dependen de características internas y externas de los
distintos grupos poblacionales
ENFERMEDAD EN LA
POBLACIÓN
 La salud es un derecho humano fundamental, a medida que
avanzan los conocimientos la atención médica se vuelve más
complicada técnicamente y más costosa, de tal manera que la
mayoría de los sistemas tradicionales de atención en salud cada
vez es más compleja, costosa y de dudosa eficacia social.
 En todos los países especialmente en los países pobres, se ve la
necesidad de regionalizar los servicios de salud y mejorar la
coordinación entre niveles periféricos y centrales, así como de
desarrollar mecanismos de recolección y análisis de datos y de
comunicación entre los nivele para una pronta toma de decisiones
y acciones frente a los problemas o emergencias especialmente
relacionadas al control de enfermedades transmisibles.
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Y
EXTENSIÓN DE COBERTURA
 La atención primaria de la salud, se basa en métodos y
tecnologías prácticas, científicamente fundadas y
socialmente aceptadas, puestas al alcance de todos los
individuos de la comunidad mediante la participación y a
un costo bajo en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo. Su finalidad es aportar a toda la población de
la comunidad la asistencia fundamental , por lo que es
importante tomar en cuenta la cobertura lograda por los
servicios de salud y la accesibilidad que tiene la
población a esos servicios de salud.
 Para el logro pleno de la atención primaria de salud es
necesario que la población comunitaria participe del
proceso de atención y control de su salud.
 Cobertura: Es la
relación dinámica y
adecuada entrte los
servicios de salud y las
necesidades de los
individuos
 Accesibilidad: Es el
suministro continuos y
organizado de asistencia
para toda la comunidad
en condiciones
geográficas, financieras,
culturales y funcionales
favorables; medidas a
través del grado de
resolución de problemas
y atención a las
personas que necesitan
asistencia más compleja
en los niveles del
sistema de salud
FACTORES FUNDAMENTALES EN LA
DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES DEL
PROGRAMA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD











El problema afecta a un gran número de personas.
La gravedad de la enfermedad o problema en cuestión
La existencia de técnicas y conocimientos científicos
La situación económica
La aceptabilidad cultural
El personal apropiado
La legalidad y pertinencia de la acción proyectada
Las presiones e intereses de la comunidad
La política oficial expresada por las leyes
La oportunidad de disposición de fondos
Los adelantos del conocimiento y la técnica
 Es preciso establecer prioridades y determinar
los métodos de intervención, capacitar al
personal y organizar el sistema de salud que
responda a las necesidades presentes y
futuras, para realizar estas acciones se precisa
de datos exactos sobre:
 El estado actual de salud de la población
(diagnóstico situacional)
 Sobre las tendencias previstas de la prevalencia y
distribución de las causas principales de
enfermedad y mortalidad
Datos que pueden ser obtenidos a través de la
estandarización de métodos epidemiológicos
 Los datos epidemiológicos permitirán al trabajador de
salud, definir grupos especiales dentro de la población
general, que están expuestos a determinadas
enfermedades o riesgos a fin de concentrar en ellos
las medidas preventivas pertinentes.
 El personal de salud actuando bajo los principios de la
epidemiología deberá contar con la organización
mínima de su trabajo que le permita identificar los
problemas locales de salud, etapas iniciales de una
epidemia.
 Es por eso que se puede aseverar que los principios y
métodos de Epidemiología son la base de programas
de control de enfermedades y por tanto esenciales
para el desarrollo de la Atención Primaria de Salud
ENFERMEDAD EN LA POBLACIÓN
 Los seres vivos (animal, vegetal), están inmersos en el ambiente
logrando una interacción y en la que una infinidad de factores en
alguna medida influyen sobre su salud. El hombre gracias al
desarrollo de la cultura y la acumulación del conocimiento, es
capaz de modificar el medio ambiente que habita.
 En ese complejo y dinámico contexto del hombre con la
naturaleza, se encuentran las explicaciones y causas
determinantes de los problemas de salud
 Para actuar sobre esta problemática se debe tener en cuenta los
puntos accesibles de las cadenas de interacción entre el hombre,
agentes de enfermedades, reservorios y medio; tomando en
cuenta las condiciones de vida, trabajo, nutrición, etc.; dados por
las relaciones de producción que determinaran en mayor o menor
grado la presencia y distribución de problemas de salud.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN
SOBRE LAS CONDICIONES DE VIDA
EN LA POBLACIÓN
 Medio ambiente físico: Compuesto por el ambiente
inorgánico geográfico que incluye: el clima, la
topografía y todas las condiciones mecánicas que nos
rodean.
 El Clima influye en la flora y fauna y por ende en la ocurrencia
de enfermedades zoonóticas transmitidas por artrópodos,
ejemplo: fiebre amarilla. La relación del clima con la salud es
indirecta ejm.: la malaria, dengue, filaria que son más
comunes en los climas tropicales que favorecen el desarrollo
de insectos que son vectores de esas enfermedades.
 El clima repercute sobre la salud a través de su influencia
sobre el ambiente biológico y socio económico.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN
SOBRE LAS CONDICIONES DE VIDA
EN LA POBLACIÓN
 Medio Social: A partir del Siglo XVIII en Inglaterra y
posteriormente en Francia se inicia un cambio en la
economía agrícola a una economía industrial,
determinando un cambio en la ocurrencia de
enfermedades, de tal manera que en 1828 Villerme,
demostró que las tasas de morbilidad – mortalidad
dependían de las condiciones de vida en las diferentes
clases de población, concluyendo que los factores
sociales y no la climática eran el elemento básico de la
causalidad de la enfermedad. En 1848, el patólogo
alemán Rudolf Virchow enunció que la salud de la
población era un problema de interés social directo.
Influencia del ambiente social en los
problemas de salud
 La revolución industrial: desplazamiento poblacional
Población concentrada, incremento de las infecciones
(sarampión) Urbanización acelerada
Condiciones
precarias de vida
 Salud – trabajo: riesgo de enfermedades profesionales,
accidentes
 Aspectos culturales: inciden sobre los problemas de
producción, distribución y control de enfermedades.
 Características familiares: Tomando en cuenta las
variaciones en la estructura familiar.
 Comportamiento individual: El individuo es responsable en
gran medida de los problemas de salud que los afectan.
FACTORES QUE CONTRIBUYEN
SOBRE LAS CONDICIONES DE VIDA
EN LA POBLACIÓN
 Medio Biológico: Este medio incluye todos los seres
vivos: plantas, animales o indeterminados y
particularmente importantes para la salud en las
personas e incluye los parásitos patógenos.
 Muchos agentes nocivos provienen del medio
biológico, entre ellos:
 Los alergenos como el polen, polvo, plumas y pelo de
animales que provocan fiebre y alergias
 Sustancias altamente tóxicas que pueden ser letales como
los hongos no comestibles, raíz cruda de yuca que contiene
cianuro, mariscos venenosos, etc.
 Sustancias de origen vegetal que tienen efectos
terapéuticos específicos que pueden ser tóxicos si no se
saben administrar, ejemplo: la quinina, el opio, etc.
Agentes biológicos específicos,
llamados patógenos

Protozoarios: agentes
unicelulares que producen
enfermedades ejm.: malaria,
disenteria amebiana,
leshmaniasis, etc.

Virus: Son los patógenos más
pequeños, son siempre
transmitidos de persona a
persona, ejemplo: Sarampión,
rabia, rubeola, SIDA

Metozoarios: parásitos animales
multicelulares que por lo general
no son transmitidos directamente
de una persona a otra, necesitan
un estadio de desarrollo en el M.
A. ejm.: ascaridiasis, etc.

Hongos: Agentes unicelulares
cuyo reservorio casi siempre es
el suelo y se transmites de una
persona a otra, ejemplo:
histoplasmosis, tinea, etc.

Bacterias: organismos
unicelulares que pueden ser
transmitidos directa o
indirectamente de una persona a
otra ejm.: Tuberculosis,
meningitis, salmonella, etc.

Rickettsias: Parásitos
intracelulares de tamaño
intemedio entre los virus y las
bacterias, necesitan células vivas
para su desarrollo y
multiplicación, ejemplo: tifus
examántico por piojos.
PROPIEDADES DE LOS AGENTES
BIOLÓGICOS

Las propiedades de los agentes biológicos en la ocurrencia de la
enfermedad son los que refieren A SU perpetuación como especie, los
que rigen el tipo de contacto con el huesped humano y los que
determinan la producción de enfermedad a partir de ese contacto:
 Huesped: Persona o animal vivo que en circunstancias naturales permiten la
subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.
 Infección: Entrada y desarrollo o multiplicación de un agente infeccioso en el
organismo de una persona o animal.
 Contaminación: Presencia del agente biológico o infeccioso vivo en la
superficie exterior al cuerpo o prendas de vestir.
 Infectividad: Propiedad del agente infeccioso de poder alojarse o
multiplicarse (infectar) dentro del huesped.
 Patogenicidad: habilidad del agente infeccioso de inducir enfermedad,
depende de muchos factores como: rapidez y el grado de daño tisular
causado por la multiplicación del agente.
 Virulencia: Capacidad del agente infeccioso de producir casos graves o
fatales
 La capacidad de los agentes para infectar y producir
enfermedad en los seres humanos y animales es
variable y se manifiesta en un rango de signos y
síntomas. Estos pueden provocar lo siguiente:
 Infección inaparente: Es cuando la persona infectada no
presenta síntomas durante el curso de la infección (sólo puede
identificarse por medio de laboratorio)
 Infección aparente: La persona infectada desarrolla signos y
síntomas de la enfermedad.
 La gravedad de una infección aparente es medida en términos
de morbilidad y mortalidad asociada a la enfermedad.
APARENTE
Inaparente
Moderada
Grave
Fatal
 Ejemplo de distintas enfermedades
 Tuberculosis Patogenicidad 60%
Inaparente 40%
Moderada 25%
Grave 20% Fatal 15%
 Tétanos Patogenicidad 100%
Moderada 25%
Grave 40%
Fatal 35%
 Rabia humana Patogenicidad 100% letalidad 100%
Fatal 100%
a
Inaparente
b
c
d
Moderada
Grave
Fatal
aparente
Casos de Enfermedad Aparente
Patogenicidad =
b+c+d
=
Total infectados
Casos graves o fatales
Virulencia =
Total casos aparentes
a+b+c+d
c+d
=
b+c+d
EPIDEMIOLOGÍA

Los cambios en la estructura social y económica que han ocurrido en los
últimos 100 años, han tenido efectos fundamentales en el comportamiento
de las enfermedades, por lo que se requiere una nueva valoración del papel
de la epidemiología en la práctica de la medicina preventiva y en la salud
pública.

Desde la época primitiva el comercio y los viajes han sido factores que
contribuyeron en la frecuencia y gravedad de los procesos patológicos, los
cambios en los viajes (aéreo y marítimo) traen consigo la reducción de
distancias, aumento de viajes y mayor interdependencia de las poblaciones,
lo que lleva a la dificultad de reconocer unidades epidemiológicas separadas
y la inexistencia de fronteras continentales o nacionales, las personas que
se movilizan en el curso de sus actividades normales adquieren
enfermedades que prevalecen en los lugares visitados y con frecuencia los
llevan a casa consigo.

De tal manera que las enfermedades de muchedumbres que afectan a
comunidades modernas se han alterado y están relacionadas con el
humano y con el medio ambiente en el cual vive. Con frecuencia se han
introducido nuevos problemas debido a los cambios ambientales, las
enfermedades transmisibles son la prueba de ello.
 En la actualidad los problemas importantes de salud
de la comunidad, están relacionadas con aquellas
enfermedades orgánicas que no son transmitidas al
humano y que no son causadas por un agente
infeccioso específico.
 La interpretación etiológica de la enfermedad puede
darse a través de la condición patológica viable y no
viable y que a veces son transmisibles y otras no.
 Si las condiciones mórbidas del humano son el
resultado de una reacción entre el huésped humano y
su ambiente, entonces se puede interpretar las
condiciones de enfermedad en término de tres
factores:
 El agente: objeto o sustancia inanimada o un organismo vivo
 El huésped: organismo vivo afectado y o lesionado.
 Ambiente: el cual convive el huésped y el agente
MODELO ECOLÓGICO O
TRIADA ECOLÓGICA
Agente
Huésped
F B S C
Ambiente
Objeto de estudio de la epidemiología
 La epidemiología es la disciplina que se ocupa del
estudio de los problemas de salud/enfermedad a nivel
de grupos poblacionales, por tanto las relaciones entre
la salud y la enfermedad y las condiciones de vida de
los diferentes grupos poblacionales.
 La epidemiología se considera como una disciplina
biológica general e independiente, como la ciencia
básica de la salud pública.
 Epidemiológicamente la epidemiología significa los
que cae sobre el pueblo, o sea el estudio de lo que
está sobre el pueblo.
Frecuencia y distribución
de enfermedades
 La frecuencia y distribución de las
enfermedades, dependen de:




Factores etiológicos del agente.
Factores inmunológicos.
Factores ambientales.
Los programas de atención en salud
 Dependiendo de la magnitud y extensión de la
enfermedad se puede hablar de: endemia,
epidemia. y pandemia.
ENDEMIA
 Problema habitual de la enfermedad o
agente infeccioso en una rgión
geográficamente determinada o sea la
prevalencia de una enfermedad en una
región dada.
Epidemia

Ocurrencia de enfermedades de una
comunidad, cuyo número es superior al
que se espera normalmente:




Puede ser cualquier enfermedad.
Se presenta en cualquier tiempo,
No importa el número en que se de.
No importa la extensión geográfica.
Pandemia
 Ocurrencia de varias epidemias
simultaneas en distintos países o área
geográfica muy alejada entre si
PRINCIPIOS BÁSICOS DE
LA EPIDEMIOLOGÍA

Principio ecológico: Estudia la relación de agente – ambiente –
huesped (modelo ecológico)

Principio multicausal: Establece las múltiples causas que favorecen la
ocurrencia de enfermedades (biológico, social, económico)

Para que se de el proceso de enfermedad es necesario una serie de
acontecimientos interrelacionados unos con otros, es así que es
necesario una:
 Causa necesaria: es el factor indispensable para que se produzca una
enfermedad, es el elemento sin el cual es imposible que exista la enfermedad.
 Causa suficiente: es el factor o factores coadyuvantes en la producción de la
enfermedad, son factores condicionantes sin los cuales la causa necesaria no
podría actuar.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
 La historia natural de la enfermedad se refiere
a todas las características que muestra un
padecimiento durante su evolución desde la
etapa pre clínica hasta el final de sus
manifestaciones que puede considerar la
recuperación de la salud perdida o la muerte.
 El la H. N. E. hay una sucesión de etapas que
son fácilmente detectables en las
enfermedades crónicas
Principales definiciones consideradas en
la H. N. E.
 Salud: Según la OMS es el estado de completo bienestar físico,
psiquico y social y no solamente la ausencia de enfermedad o
invalidez.
 Definición estratégica: Es el mejor estado de equilibrio entre los
riesgos que afectan la salud de cada individuo y de la población y los
medios existentes en la colectividad para controlar esos riesgos,
teniendo en cuenta la cooperación activa de la población.
 Milton Terris: La salud tiene dos aspectos, uno subjetivo que se
refiere a sentirse bien y otro objetivo que implica la capacidad para
la función. Toma como referencia la definición de la OMS, y la
modifica ¨Es un estado de completo bienestar físico, mental y social
y de capacidad para la función y no solo la ausencia de enfermedad
o invalidez
 Enfermedad: Es un estado de desequilibrio ecológico en el
funcionamiento del organismo vivo
 Es un desequilibrio biológico – ecológico – social o una incapacidad
de los mecanismos de adaptación del organismo y una falta de
reacción a los estímulos exteriores a los que está expuesto.
 Salud – Enfermedad: Son los dos grados extremos de la variación
biológica que resultan del éxito o fracaso del organismo para
adaptarse física, mental y socialmente a las condiciones del
ambiente total.
 Individuo sano: Es el que muestra una armonía física, mental y
social con su ambiente, de tal forma que puede contribuir con su
trabajo productivo y social al bienestar social, individual y colectivo.
 Prevención: Inhibición del desarrollo de una enfermedad antes de
que ocurra. Es la organización de medidas que evitan, interrumpen o
hacen más lento el proceso de una enfermedad.
 Según Leavell y Clark la prevención puede
clasificarse en:
 Atención primaria, que consiste en el fomento
de la salud y la protección específica, se aplica
en el período pre patogénico Prevención Secundaria, es el diagnóstico
precoz y el tratamiento oportuno y la limitación
o minimización del daño.
 Prevención terciaria, la Rehabilitación

La H. N. E. se esquematiza de la siguiente forma:
1.
Período prepatogénico, es el que ocurre antes que
se presente la enfermedad y es aquí donde se da la
relación entre ambiente – agente –hospedero. La
persona está aparentemente sano y normal, pero en
realidad está variando del estado de salud al estado
de enfermedad debido a una desaptación, por tanto
produce una asociación entre los factores del
ambiente (patógenos) y el individuo, si el organismo
tiene defensas puede anular la acción patógena.
2.
Período patogénico: Es la evolución de la
enfermedad desde su inicio, como resultado de la
interacción con el estímulo de enfermedad (causa)
hasta el fin de la reacción con recuperación,
incapacidad, estado crónico o muerte.
 El período patogénico se puede clasificar
en:
 Patogenisis temprana (+), enfermedad
inaparente no diagnosticable clinicamente
 Patogenisis subclínica (++), enfermedad
diagnosticable (inaparente) que puede
determinarse con ayuda de laboratorio.
 Patogenesis avanzada (+++), manifiesta
una sintomatología completa diagnosticable
 Patogenesis grave (++++) manifieta
sintomatología específica y denota un nivel
más elevado en el proceso de enfermedad,
esta puede solucionarse en:
 Muerte: o sea la ruptura definitiva de la relación
ecológica hombre – ambiente.
 Cronicidad: limitación severa de las
potencialidades y capacidades del hombre,
restricción de los mecanismos de adaptación
frente al ambiente que le permiten funcionar y
existir dentro de límites estrechos.
 Enfermo desahuciado: paciente al que todas las
medidas terapéuticas no son capaces de detener la
marcha inexorable de la enfermedad
 Incapacidad: e invalidez:
 Incapacidad: cualquier limitación acerca las
actividades de una persona o sea cualquier
reducción temporal o duradera de la actividad
humana como resultado de una afección aguda o
crónica.
 Invalidez: Limitación de la actividad física, psiquica
o social generalmente permanente en un individuo
después de haber sufrido una enfermedad aguda
crónica o accidente.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Ambiente
Huésped
Curso de la enfermedad
Horizonte clínico
Defecto o daño
Muerte
Estado crónico
Signos y síntomas
Incapacidad
Cambios tisulares
Ambiente
Estímulo de la enfermedad
Alteración del
Estímulo huésped
Período Prepatogenico
Fomento de
La salud
Protección
Específica
Recuperación
Reacción de
Período Patogenico
Dx precoz
Tx. Oportuno
Rehabilitación
Limitación del daño
Prevención Primaria
Prevención Secundaria
Prevención terciaria
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
 La cadena epidemiológica llamada también la
cadena de la infección, el esquema trata de
ordenar los llamados eslabones que identifican
los puntos principales de la secuencia continua
de la interacción entre agente, el huesped y el
medio
1. Agente causal
específico
2. Reservorio
6. Susceptibilidad
Del
huésped
3. Puerta de
Salida del
agente
4. Modo de
transmisión del
agente
5. Puerta de entrada
Al nuevo
huésped

1. Agente causal específico: objeto o sustancia inanimada o un
organismo vivo. Que pueden ser:
 Protozoarios: agentes unicelulares que producen enfermedades ejm.: malaria,
disenteria amebiana, leshmaniasis, etc.
parásitos animales multicelulares que por lo general
no son transmitidos directamente de una persona a otra,
necesitan un estadio de desarrollo en el M. A. ejm.:
ascaridiasis, etc.
 Metazoario:
 Bacterias:organismos unicelulares que pueden ser transmitidos
directa o indirectamente de una persona a otra ejm.: Tuberculosis,
meningitis, salmonella, etc.
 Virus: Son los patógenos más pequeños, son siempre transmitidos de
persona a persona, ejemplo: Sarampión, rabia, rubeola, SIDA
 Hongos: Agentes unicelulares cuyo reservorio casi siempre es el suelo y se
transmites de una persona a otra, ejemplo: histoplasmosis, tinea, etc.
 Ritkettsias: Parásitos intracelulares de tamaño intemedio entre los virus y las
bacterias, necesitan células vivas para su desarrollo y multiplicación, ejemplo:
tifus examántico por piojos.
1. Agente causal específico: objeto o sustancia
inanimada o un organismo vivo. Que pueden ser:
 Protozoarios: agentes unicelulares que producen enfermedades ejm.: malaria,
disenteria amebiana, leshmaniasis, etc.
parásitos animales multicelulares que por lo general no
son transmitidos directamente de una persona a otra, necesitan
un estadio de desarrollo en el M. A. ejm.: ascaridiasis, etc.
 Metazoario:
 Bacterias: organismos unicelulares que pueden ser transmitidos directa o
indirectamente de una persona a otra ejm.: Tuberculosis, meningitis,
salmonella, etc.
 Virus: Son los patógenos más pequeños, son siempre transmitidos de persona a
persona, ejemplo: Sarampión, rabia, rubeola, SIDA
 Hongos: Agentes unicelulares cuyo reservorio casi siempre es el suelo y se
transmites de una persona a otra, ejemplo: histoplasmosis, tinea, etc.
 Ritkettsias: Parásitos intracelulares de tamaño intemedio entre los virus y las
bacterias, necesitan células vivas para su desarrollo y multiplicación, ejemplo: tifus
examántico por piojos.
2. Reservorio de un agente causal específico
 Los gérmenes patógenos o no habitan, se
multiplican y se mantienen en la naturaleza. El
hábitat normal donde un agente infeccioso vive,
se multiplica y crece se denomina reservorio.
 El reservorio puede ser cualquier humano, animal,
artrópodo, planta, suelo o materia inanimada,
donde normalmente vive, se multiplica un agente
infeccioso y del cual depende para su
supervivencia, reproduciéndose de manera que
pueda ser transmitido al huésped susceptible.
Tipos de reservorios
 Reservorio humano: En el cual sólo el humano es el
reservorio por ejemplo: la TBC, las ITS, Difteria,
Tosferina, Malaria, Cólera, Tifoidea. Las medidas de
control serán tratar al paciente.
 Reservorio extra humano: Los animales pueden ser
infectados y a la vez sirven como reservorio para varias
enfermedades del ser humano, ejemplo: la brucelosis, la
rabia, el tétanos, la leptospira, la peste, etc.
 Zoonosis: es una infección o enfermedad transmisible en
condiciones naturales entre el humano y un animal vertebrado
 Reservorio adicional como el suelo y otros sitios cuando el
reservorio original es un ser vivo como el bacilo de Koch y
el Tetánico, que son capaces de resistir meses y años en
el polvo, siendo muy difíciles de controlar. Muchas
enfermedades parasitarias se encuentran en forma
larvaria en el suelo, el agua, ejemplo las micóticas y las
parasitarias.
 Fuente de contaminación: Persona, animal, objeto o
sustancia de la cual el agente infeccioso pasa
inmediatamente al huésped.
 Portador Persona o animal infectado que alberga un
agente infeccioso específico de una enfermedad, sin
presentar síntomas clínicos de esta y constituye una
fuente potencial de infección para los seres humanos.
 Período de incubación: intervalo de tiempo entre la
exposición a un agente infeccioso y la aparición del primer
signo o síntoma de la enfermedad.
3. Puerta de eliminación:
 Es la puerta por donde sale el agente infeccioso, las
principales son:
 Respiratoria: este tipo es de mayor dificultad de controlar,
ejemplo: TBC, Resfriado común, Influenza.
 Genitourinaria: Las Infecciones de transmisión sexual, el
VIH/SIDA, la leptospira.
 Digestiva: Hepatitis, Cólera, disentería
 Piel: Lesiones o picaduras, mordeduras o perforaciones por
agujas, ejemplo: Sifilis, Chagas, Malaria, SIDA,etc.

 Placentaria: Sifilis, Rubeola, SIDA, Hepatitis, Toxoplasmosis.
4. Modo de transmisión del agente:
 Es esencial para que el agente infeccioso pueda
transportarse de la puerta de salida a la puerta de
entrada del huésped. Los principales son:
 Directa: sea por contacto directo entre el enfermo y la
persona sana a través del beso, estornudo, mordedura,
etc.
 Indirecta:
 a través de fomites como pañuelos, juguetes.
 Por vectores que puede ser:
 Mecánica, cuando el traslado del agente infeccioso es por medio
de un insecto reptante o volador ya sea por contaminación de su
trompa o patas ejemplo: disentería amebiana.
 Biológica, en la que se desarrolla un proceso ciclíco
en el artrópodo o vector que lo vuelve infectante
después de que el agente pasa por un período de
incubación, la transmisión puede efectuarse a través
de la saliva durante la picadura, ejemplo: la malaria,
el dengue o por regurgitación como el Chagas.
 A través del aire, ejemplo los núcleos de gotillas
que se mantienen en el aire durante un tiempo
prolongado
 Polvo
5. Puerta de entrada en el nuevo
huésped
 Son las mismas empleadas para la
puerta de salida
6. Suceptibilidad del huésped
 La piel intacta y las membranas mucosas proveen al
cuerpo una cubierta impermeable a muchos parásitos
vivos y a los agentes químicos. Los sentidos del humano
activan una acción evasiva cuando hay amenaza de
peligro, muchos reflejos son importantes mecanismos de
defensa, ejemplo la tos,las lágrimas.
 El cuerpo genera una variedad de mecanismos de
defensa, pero a pesar de esto la aparición de la
enfermedad se debe a ciertos factores que influyen, tales
como:
 la edad ya que la ocurrencia de la enfermedad varía según la
edad,
 el sexo que refleja grados de exposición al riesgo en forma
diferente,
 grupo étnico ,
 Grupo familiar, estado nutricional.
 Susceptibilidad y resistencia:
 Susceptible: Cualquier persona o animal que
no tiene resistencia contra un agente patógeno
determinado que le proteja contra la
enfermedad si llega a estar en contacto con ese
agente.
 Resistencia: conjunto de mecanismos
corporales que sirven de defensa contra la
invasión o multiplicación de agentes infecciosos
o contra los efectos nocivos de sus propias
toxinas.
 Inmunidad: Es el estado de resistencia generalmente
asociado con la presencia de anticuerpo que poseen
acción específica sobre microorganismos responsables de
una enfermedad infecciosa específica o sobre sus toxinas.
 Persona inmune: La que tiene anticuerpos protectores
específicos o inmunidad celular como consecuencia de
una infección o inmunización anterior.
 Inmunidad pasiva: De corta duración que puede ser natural ( a
través de la placenta) o artificial (sueros)
 Inmunidad activa: de larga duración (meses – años) que puede
ser natural (parotiditis, sarampión) o artificial (vacunas)