Transcript Evolution des emboîtures à ischion intégrée

Evolution des
emboîtures à ischion
intégré
Pierre CHABLOZ
2006
Emboîture quadrangulaire
Emboîture quadrangulaire:
principes
Emboîture quadrangulaire:
principes
Emboîture quadrangulaire:
inconvénients
absence ce stabilisation osseuse dans le plan
frontal va imposer un serrage important
Emboîture quadrangulaire:
inconvénients
la tablette ischiatique limite le pas postérieur
Emboîture quadrangulaire:
inconvénients
La forme de l’emboîture et le serrage excessif
déforment énormément les masses molles
Emboîture quadrangulaire:
inconvénients
Pas d’adduction 
boiterie
Emboîture à ischion intègre:
historique
Décembre 1975 Ivan
Long: publication
dans « Orthotics and
Prothetics »
« Allowing Normal
Adduction of Femur in
Above-Knee
Amputation »
Autres publications:
- Février 1981: Manuel intituled “Fabricating the Long’s Line abore Knee Prosthesis.
- Autonme 1985: (V9N4) article publié dans “Clinical Prosthetics and Orthotics Normal
Shape-Normal alignment (NSNA) Abore-Knee Prosthesis.
Emboîture à ischion intégré:
historique
Puis John Sabolich
Autonme 1985 “Contoured
adducted trochanterie,
controlled alignement
methode (CAT CAM)
Introduction and Basic
Principles”.
Emboîture à ischion intégré:
les débuts
Départ en Europe d’un travail plus
structuré sur les emboîtures de cuisse
Apparition des coques d’essai
Deux grands fils directeurs:
 Que doit-on obtenir?
 Comment peut-on l’obtenir?
Fonctions d’une emboîture de
cuisse
Transmettre le poids du patient au sol de la
façon la plus physiologique et confortable
possible.
Procurer un bon contrôle de la prothèse lors
de la phase d’appui et même lors de la phase
pendulaire.
L’impératif étant parallèlement : de conserver
les mouvements et les amplitudes de
l’articulation de hanche nécessaires dans la
vie quotidienne.
La transmission du poids au sol
 Surface d’appui =  pression ponctuelle =  confort
La transmission du poids au sol
La transmission du poids au sol
La transmission du poids au sol
Incidence de l’alignement sur la répartition des pressions
Le contrôle de la prothèse
Vue de face
Le contrôle de la prothèse
Vue de profil
Le contrôle de la prothèse
Fonctionnalité des muscles
contrôlant l’articulation de hanche
Evolutions au fil des années
Elles sont toujours guidées par les même
objectifs:
Confort ~ Contrôle ~ Amplitude
Elles vont surtout concerner:
La forme du collet
Le niveau des découpes
La MAS®: Marlo Ortiz
(Marlo Anatomical Socket )
Une étude axée
avant tout sur
la fonctionnalité
Beyond Ischial Containment:
Marlo Anatomical Socket [MAS®]
Ing. Marlo Ortiz Vazquez Del
Mercado
Guadalajara Jalisco, Mexico
© 2004, All Rights Reserved
IC Brim Variants:
• MAS
Positive Model Rectification :
• Follow Positive Model Rectification Guidelines
Test Socket :
• Check all
measurements and
contours
• Use Bock rubber
valve or similar for
suction suspension
L.O.P.
• Smooth edges
Evaluate Impression :
• Remove impression,
leaving casting
garment on patient
• Verify that finger
impressions have
defined inferior,
medial, and posterior
I.P.R.
• Verify that I.P.R. to
L.O.P angle is correct
Emboîture MAS®: les résultats
Emboîture MAS®: les difficultés
rencontrées
Attention: manque d’expérience?
Gène dans la zone ischiatique au bout de
plusieurs heures
Moignon descend dans l’emboîture au
cours de la journée
Zone de compression en avant des
adducteurs
Emboîture MAS®: des avantages
incontestables
Une sensation globale de liberté
Le pas postérieur
Les amplitudes de mouvements
La position assise


Ischion dégagé
Emboîture plus plate
L’esthétique de la fesse
Conclusion
1
2
Evolution des formes
3
Conclusion
D’un patient
l’autreles
Les objectifs
seront àtoujours
Les résultats
vont dépendre:
mêmes:
du temps consacré
aucorps
patient
Transmettre
le poids du
au sol de façon confortable
Lesla
paramètres
de
rigueur et sont
de variables
l’expérience
prothésistede la
Contrôler
lesdu
mouvements
prothèse le mieux possible et ce,
dans les amplitudes nécessaires
solutions peuvent être
au Les
patient
différentes