Transcript Вірусні гепатити у дітей

У світі інфіковано понад 2
млрд осіб
В Україні – 30% всіх
інфекційних захворювань
У дітей діагностовано:
ВГА – у 96,3%
ВГВ – у 2,7%
ВГС – у 1%
Вірогідність хронічного ураження
печінки при інфікуванні ВГВ:
На 1-му році життя – 70-90%
У 2-3 роки – 40-70%
У 4-6 років – 10-40%
Після 7 років – 6-10%
План лекції:
1. Визначення вірусних гепатитів.
2. Етіологія та епідеміологія вірусних гепатитів.
3. Класифікація вірусних гепатитів.
4. Характеристика вірусного гепатиту А.
5. Особливості вірусного гепатиту В.
6. Характеристика ВГД, ВГС, ВГЕ.
7. Параклінічні дослідження.
8. Критерії атипових форм вірусних гепатитів.
9. Лікування вірусних гепатитів.
10. Профілактика та заходи в осередку при ВГ.
Вірусні гепатити це гострі інфекційні захворювання,
викликаються особливими
гепатотропними вірусами,
характеризуються ураженням в першу
чергу тканини печінки, а також інших
органів і систем.
Етіологія вірусних гепатитів:
1. Вірус гепатиту А (ВГА)
2. Вірус гепатиту В (ВГВ)
3. Вірус гепатиту С (ВГС)
4. Вірус гепатиту Д (ВГД)
5. Вірус гепатиту Е (ВГЕ)
Вірусний гепатит А
 Джерело інфекції – хвора людина
 Механізм передачі – фекально-
оральний
 Сприйнятливість – висока
 Імунітет - стійкий
Вірусний гепатит В


1.
2.
3.
4.

Джерело інфекції – хворі та носії
Шляхи передачі:
парентеральний
статевий
трансмісивний
вертикальний
Сприйнятливість - висока
Класифікація ВГ:
Форми:
1. жовтянична
2. безжовтянична
3. субклінічна
4. інапарантна.
Циклічність перебігу:
1. гострий
2. затяжний (підгострий)
3. хронічний.
Ступінь важкості:
1. легкий
2. середньої важкості
3. важкий
4. дуже важкий.
Перебіг ВГА:
1. Інкубаційний період – 7-50 днів
2. Продромальний період(переджовтяничний) –
1-2 тижні:
 диспепсичний варіант
 астеновегетативний варіант
 грипоподібний варіант
 артралгічний варіант
3. Жовтяничний період (період розпалу) – 2-3
тижні
4. Період реконвалесценції
Висновки за перебігом ВГА у дітей:
1. ВГА хворіють переважно діти дошкільного та
2.
3.
4.
5.
молодшого шкільного віку (3-7 років)
Захворювання характеризується вираженою
сезонністю, з піком випадків у жовтні - грудні.
У діагностиці важливе значення має сімейний
контакт, контакт у дитячих установах і школах.
ВГА у дітей має циклічний перебіг з повним
одужанням без хронізації процесу і летальних
випадків
Особливістю перебігу ВГА у дітей є переважання
безжовтяничних форм, тим частіше, чим молодша
дитина.
Перебіг ВГВ у дітей:
1. Інкубаційний період – 1.5 – 6 міс.
2. Продромальний період – 1 міс і більше:
диспепсичний синдром
 астеновегетативний
 шкірний
3. Жовтяничний період – до 1 міс.
4. Період реконвалесценції

Особливості ВГВ у дітей:
 Тривалий інкубаційний період від 1.5 міс. до 6 міс. Чим




молодша дитина, тим коротший інкубаційний період.
У дітей гепатит В нерідко характеризується хронізацією
процесу, розвитком цирозу печінки, а важких випадках
розвитком печінково-клітинної недостатності із
летальним кінцем.
Це захворювання не завжди має чіткі прояви періодів і
протікає в безжовтяничній формі, нерідко безсимптомно:
руйнування печінки йде, а дитина почуває себе добре.
У дітей до року вірусний гепатит В може протікати при
задовільному стані, нормальній температурі, незначною
гепатомегалією, що ускладнює діагностику.
Клінічна картина більш важка, жовтяниця більш
тривала. Наслідки не завжди сприятливі.
Параклінічні дослідження:
1. Загальний аналіз крові – помірна лейкопенія,
лімфоцитоз.
2. Загальний аналіз сечі – підвищення рівня жовчних
пігментів, уробіліну.
3. Підвищення активності АлАТ, АсАТ у 5–20 разів.
4. Підвищення загального білірубіну з переважанням
прямої фракції.
5. Збільшення показників тимолової проби.
6. Зниження протромбінового індексу, протромбінового
часу, фібриногену.
7. Зниження рівня загального білка та зміна
співвідношення А/Г (альбумін/глобулін).
8. Визначення маркерів вірусних гепатитів.
Підстави для діагностики
атипових форм:
1) спілкування з хворими або парентеральні маніпуляції,
які з часом вкладаються в максимальний інкубаційний
період, властивий даному типу гепатиту;
2) типові клінічні прояви початкового періоду хвороби;
3) наявність гепатолієнального синдрому;
4) цегляний колір сечі (великий вміст уробіліну);
5) висока активність АлАТ і АсАТ у сироватці крові;
6) гіпербілірубінемія до 30-35 мкмоль/л з переважанням
вмісту прямого білірубіну;
7) диспротеїнемія, позитивні осадові проби;
8) підтвердження захворювання вірусологічними та
імунологічними методами діагностики.
Лікування ВГА:
1. Госпіталізація
2. Ліжковий режим
3. Дезінтоксикаційна терапія
4. Спазмолітики
5. Гепатопротектори
6. Жовчогінні
7. Симптоматична терапія
Принципи терапії ВГВ та ВГС:
1. Госпіталізація
2. Глюкокортикоїди
3. Противірусні (препарати
інтерферону)
Профілактика та заходи в
осередку:
Раннє виявлення та ізоляція хворих
Термінове повідомлення в СЕС
Спостереження за контактними:
щодо ВГА та ВГЕ – 35 днів
щодо гепатитів В, С, Д – 6 місяців
В епідосередку ВГА:
донорський імуноглобулін у перші 7-10 днів або
мефенамінову кислоту

поточна і заключна дезінфекція
5. Користування мед. інструментарію одноразового
застосування
1.
2.
3.


4.

Специфічна профілактика:
 Вакцини проти ВГВ:
“Енджерикс-В”, “Н-В-VAX II”.
 Вакцини проти ВГА:
“Хаврикс-А”, “Аваксим”.
Дякую за увагу.