Transcript Kasuistik Dialyse - Aktion Saubere Hände

Indikationen
erkennen
und
bewerten
„AKTION Saubere Hände“, Patricia van der Linden
WHO-Modell im stationären Bereich
WHO Modell
„My 5 Moments of
Hand Hygiene“
oder
„Die 5 Indikationen
der
Händedesinfektion“
Anpassung des WHO Modells
Die 5 Indikationen der
Händedesinfektion
1 VOR Patientenkontakt
2 VOR aseptischer Tätigkeit
3 NACH Patientenkontakt
4 NACH Kontakt mit potentiell
infektiösen Materialien
5 NACH Kontakt mit der
unmittelbaren
Patientenumgebung
Ein teilstationärer
Patient kommt zur
Dialyse
N1
N3
Bett 3
Patientenumgebung
N2
Dialyse 3
Direkte
Pflegeutensilien
Dialyse 1
Bett 1
HD
N4
Bett 4
Bett 2
Dialyse 2
Dialyse 4
Waschbecken
HD
HD
Schrank
1. Krankenschwester Frau S. legt die sterilen Materialien
auf dem Dialysegerät bereit.
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
2. Krankenschwester Frau S. entnimmt die sterilen
Systeme aus der Verpackung, die peel-off Packungen
werden geöffnet. Sie schließt die 2 Dialysat-Kartuschen
an und baut das Gerät auf.
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
3. Danach bereitet Krankenschwester Frau S. die
Materialien zum Anschluss des Shaldons vor und legt
diese auf das Dialysegerät.
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
4. Nachdem Patient Herr B. das Zimmer betreten hat, legt
er seine Tasche ab, wiegt sich und legt sich aufs Bett.
Krankenschwester Frau S. schließt das Blutdruckgerät an.
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
5. Krankenschwester Frau S. legt einen Mund-Nasenschutz
an.
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
6. Danach zieht sie keimarme Handschuhe an, legt ein
Moltex unter den Shaldon und entfernt den TG-Fingerling,
um beide Schenkel des Shaldons frei zu legen.
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
7. Sie entsorgt den Schutzverband mit ihren Handschuhen.
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
8. Sie zieht erneut keimarme Handschuhe an und legt eine
große sterile Kompresse (sterile Unterlage) auf dem Molton
unter den Schenkeln des Shaldons. Die Konnektoren
werden desinfiziert (gesprüht) und anschließend mit sterile
(mit Desinfektionsmittel besprühte Kompressen)
diskonnektiert (non Touch-Technik). Danach spült sie den
Shaldon und schließt den Patienten an das Dialysegerät
(extra-korporale System) an.
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
9. Danach zieht Krankenschwester Frau S. die Handschuhe
aus und stellt die Daten am Gerät ein.
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
10. Sie geht zum Pflegewagen, der sich außerhalb der
direkten Patientenumgebung befindet, und macht
einen Vermerk in das Protokoll.
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
11. Das Dialysegerät gibt Alarm. Krankenschwester Frau S.
stellt den Alarm aus (Das Heparin war nicht eingeschaltet!) und startet das Gerät neu.
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
Ergebnis
Ein teilstationärer Patient
kommt zur Dialyse
„AKTION Saubere Hände“, Patricia van der Linden
Was glauben Sie,
wie viele Händedesinfektionen (HD)
erfolgen laut WHO-Modell:
>5
© basierend auf „My 5 Moments of Hand Hygiene“, WHO 2009
beim Anschluss am Dialysegerät?
N1
N3
Bett 3
Patientenumgebung
N2
Dialyse 3
Direkte
Pflegeutensilien
Dialyse 1
Bett 1
HD
N4
Bett 4
Bett 2
Dialyse 2
Dialyse 4
Waschbecken
HD
HD
Schrank
1. Krankenschwester Frau S. legt die sterilen Materialien
auf dem Dialysegerät bereit.
Muss eine HD
durchgeführt werden,
bevor die
Krankenschwester die
Materialien bereit legt?
Wenn ja, mit welcher
Indikation?
Keine Indikation
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
2. Krankenschwester Frau S. entnimmt die sterilen
Systeme aus der Verpackung, die peel-off Packungen
werden geöffnet. Sie schließt die 2 Dialysat-Kartuschen
an und baut das Gerät auf.
Muss eine HD
durchgeführt werden,
bevor die
Krankenschwester
die sterilen Systeme
öffnet? Wenn ja, mit
welcher Indikation?
HD
Indikation: Vor aseptischer Tätigkeit
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
3. Danach bereitet Krankenschwester Frau S. die
Materialien zum Anschluss des Shaldons vor und legt
diese auf das Dialysegerät.
Muss eine HD
durchgeführt werden,
bevor die Krankenschwester die
Materialien zum
Anschluss des
Shaldons bereit legt?
Wenn ja, mit welcher
Indikation?
Keine Indikation
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
4. Nachdem Patient Herr B. das Zimmer betreten hat, legt
er seine Tasche ab, wiegt sich und legt sich aufs Bett.
Krankenschwester Frau S. schließt das Blutdruckgerät an.
Muss eine HD
durchgeführt
werden, bevor die
Krankenschwester
das Blutdruckgerät
anschließt?
Wenn ja, mit welcher
Indikation?
HD
Indikation: Vor Patientenkontakt
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
5. Krankenschwester Frau S. legt einen Mund-Nasenschutz
an.
Muss eine HD
durchgeführt
werden, bevor die
Krankenschwester
den MundNasenschutz
anlegt?
HD
Indikation: Nach Patientenkontakt
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
6. Danach zieht sie keimarme Handschuhe an, legt ein
Moltex unter den Shaldon und entfernt den TG- Fingerling,
um beide Schenkel des Shaldons frei zu legen.
Muss eine HD
durchgeführt werden,
bevor die
Krankenschwester
keimarme
Handschuhe anzieht?
Wenn ja, mit welcher
Indikation?
HD
Indikation: Vor Patientenkontakt
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
7. Sie entsorgt den Schutzverband mit ihren Handschuhen.
Muss eine HD
durchgeführt werden,
nachdem die
Krankenschwester
keimarme
Handschuhe
ausgezogen hat?
Wenn ja, mit welcher
Indikation?
HD
Indikation: Nach potentiell infektiösen Materialien
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
8. Sie zieht erneut keimarme Handschuhe an und legt eine
große sterile Kompresse (sterile Unterlage) auf dem
Molton unter den Schenkeln des Shaldons. Die Konnektoren werden desinfiziert (gesprüht) und anschließend mit
sterile (mit Desinfektionsmittel besprühte Kompressen)
diskonnektiert (non Touch-Technik). Danach spült sie den
Shaldon und schließt den Patienten an das Dialysegerät
(extra-korporale System) an.
Muss eine HD
1 Händedesinfektion
= Indikation:
= Tätigkeit
Vor aseptischer
2 Indikationen
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
durchgeführt
werden, bevor die
Krankenschwester
erneut keimarme
Handschuhe
anzieht? Wenn ja,
mit welcher
Indikation?
9. Danach zieht Krankenschwester Frau S. die Handschuhe
aus und stellt die Daten am Gerät ein.
Bei nicht
Muss
sichtbar
eine HD
blutigen
Bei
sichtbar
blutigen
Handschuhen
durchgeführt
führtwerden,
sie erst
Handschuhen
muss
eine eine
HD
nachdem
durch
nachdem
die
sie
HD erfolgen.
die direkte
Krankenschwester
Patientenumgebung
die
verlässt.
Handschuhe
Indikation:
Nach
ausgezogen
hat?
potentiell
Wenn ja, Infektiösen
mit welcher
KeineMaterialien.
Indikation?
Indikation
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
10. Sie geht zum Pflegewagen, der sich außerhalb der
direkten Patientenumgebung befindet, und macht einen
Vermerk in das Protokoll.
Muss
eine sichtbar
HD
Bei
vorher
durchgeführt
werden,
blutigen
Handschuhen
bevor die
Krankenschwester
einen Vermerk in das
HD
Protokoll macht? Wenn
Indikation:
Nach
ja, mit welcher
Patientenumgebung
Indikation?
Bei vorher nicht sichtbar
blutigen Handschuhen
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
HD
Indikation: Nach
Patientenkontakt
11. Das Dialysegerät gibt Alarm. Krankenschwester Frau S.
stellt den Alarm aus (Das Heparin war nicht eingeschaltet!) und startet das Gerät neu.
Muss eine HD
durchgeführt werden,
nachdem die
Krankenschwester
den Alarm aus und
das Gerät neu
gestartet hat?
Wenn ja, mit welcher
Indikation?
HD
Indikation: Nach Patientenumgebung
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013
Vielen Dank der
Hauptdarstellerin!
Alle verwendeten Fotos © ASH 2008-2013